重症医学质控指标

重症医学质控指标重症医学质控指标计算及获取东南大学附属中大医院重症医学科质控指标分类结构指标过程指标结果指标分类原则：参照（1）质量管理的基本要素（2）《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》（3）《卫生部三级综合医院评审标准和细则》结构指标（一）指标名称计算公式数据来源独立的重症医学科，直是/否直接填报（每年报一次）属医院医务处全日制ICU专科医师数直接填报（每年报一次）ICU床位总数/医院床位ICU床位率直接填报（每年报一次）总数ICU专职医生数/ICU总ICU医生床位比直接填报（每年报一次）床数护士总数直...

重症医学质控指标计算及获取东南大学附属中大医院重症医学科质控指标分类结构指标过程指标结果指标分类原则：参照（1）质量管理的基本要素（2）《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》（3）《卫生部三级综合医院评审标准和细则》结构指标（一）指标名称计算公式数据来源独立的重症医学科，直是/否直接填报（每年报一次）属医院医务处全日制ICU专科医师数直接填报（每年报一次）ICU床位总数/医院床位ICU床位率直接填报（每年报一次）总数ICU专职医生数/ICU总ICU医生床位比直接填报（每年报一次）床数护士总数直接填报（每年报一次）ICU护士总数/ICU总床护士床位比直接填报（每年报一次）数结构指标（一）指标名称计算公式数据来源单间床单元面积直接填报（每年报一次）多人间床单元面积直接填报（每年报一次）正负压病房直接填报（每年报一次）辅助用房与病房面积之比直接填报（每年报一次）结构指标（二）ＩＣＵ重症患者收治比例计算公式：单位时间内ICU收治患者总数/单位时间内医院收治患者总数数据获取单位时间内ICU收治患者总数：改造HIS系统：护士接诊系统提取单位时间内医院收治患者总数：首页提取结构指标（三）不良事件报告率计算公式：单位时间内ICU不良事件的发生例数/单位时间内ICU收治患者床位日数据获取医嘱：ICU收治患者床位日【Σ（出院日期-入院日期）】改造系统，主动上报不良事件（不良事件名称）过程指标（一）多学科联合查房计算公式：单位时间内ICU患者多学科联合查房例数/单位时间内ICU收治患者总数数据获取医嘱：多学科联合查房过程指标（二）感染性休克6hEGDT达标率计算公式：单位时间内感染性休克6hEGDT达标例数/单位时间内感染性休克患者总数数据获取首页增加项目：感染性休克6hEGDT达标直接手工填写是或否过程指标（三）治疗用抗菌药物使用前微生物培养送检率计算公式：抗菌药物使用前微生物送检的患者数/使用抗菌药物的患者数数据来源：医嘱（改造医嘱系统）过程指标（四）抗菌药物消耗量（DDD）计算公式：所有患者消耗抗菌药物量/总患者日数*100数据来源：医嘱系统过程指标（四）DVT预防率计算公式：单位时间内采取药物预防、非药物预防DVT 措施的病例总数/单位时间内ICU收治患者总数数据获取医嘱：药物或器械（改造医嘱系统）过程指标（五）应激性溃疡的预防率计算公式：单位时间内应激性溃疡的预防措施的病例总数/单位时间内ICU收治患者总数数据获取医嘱：药物（改造医嘱系统）结果指标（一）重症患者实际病死率计算公式：单位时间内ICU患者死亡总数/单位时间内ICU收治患者总数数据获取单位时间内ICU患者死亡总数：医嘱（ICU内临床死亡）单位时间内ICU收治患者总数：护士接诊系统结果指标（二）重症患者预计病死率计算公式：单位时间内ICU收治患者预计病死率之和/单位时间内ICU收治患者总数数据获取改造HIS系统：直接提取计算结果指标（三）重症患者标化病死率计算公式：ICU患者实际病死率/ICU患者预计病死率数据获取：直接提取计算结果指标（四）非计划性气管插管拔管率计算公式：单位时间内非计划性气管拔管例数/单位时间内ICU患者气管插管总例数数据获取从不良事件中提取结果指标（五）非预期48h气管插管再插管率计算公式：单位时间内非预期48h气管插管再插管例数/单位时间内ICU气管插管总例数数据获取改造HIS系统（1）直接提取气管插管的医嘱（2）48h内两次建立人工气道医嘱结果指标（六）非预期48h重返ICU率计算公式：单位时间内非预期48h重返ICU患者总数/单位时间内ICU转出患者总数数据获取改造HIS系统：护士接诊系统提取48h内两次入ICU结果指标（七）VAP发生率计算公式：单位时间内VAP的发生例数/单位时间内ICU机械通气总天数数据获取VAP例数：首页直接填有或无机械通气时间：医嘱（改造医嘱系统）同时提取机械通气过程中体温，血常规，PCT,CRP，微生物培养结果（放在后台）结果指标（八）CRBSI发生率计算公式：单位时间内CRBSI发生例数/单位时间内血管内导管留置总天数数据获取CRBSI例数：首页直接填有或无留置导管时间：医嘱（改造医嘱系统）同时提取留置导管过程中体温，血常规，PCT,CRP，血培养结果（放在后台）结果指标（九）CAUTI发生率计算公式：单位时间内ICU患者CAUTI发生例数/单位时间内ICU患者导尿管留置总天数数据获取CAUTI例数：首页直接填有或无留置尿管时间：医嘱（改造医嘱系统）同时提取留置尿管过程中体温，血常规，尿常规，PCT,CRP，尿培养结果（放在后台）

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