脑出血（颞枕叶交界区）合并糖尿病患者的护理方案设计

脑出血（颞枕叶交界区）合并糖尿病患者的护理方案设计一、病例资料1.一般资料姓名：刘某某性别：男年龄：76岁职业：居民民族：汉族籍贯：湖南省祁东县文化程度:小学婚姻状况：已婚宗教：无家庭住址：湖南省祁东县***联系人：刘**与患者关系：父子联系电话181********入院时间：2020年10月23日15:04 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 时间：2020年10月23日16:302.简要病史因“突发左侧肢体活动不利、间断抽搐6小时伴逐渐加重性意识障碍2小时”于2020年10月23日15:04平车运送入院。患者家属代诉患者入院前6小时无明显诱因突发左侧肢体乏力,表现为左手持物不稳，左下肢上抬费劲，并有四肢抖动及四肢抽搐，间断发作，2小时前开始出现意识障碍，并逐渐加重，其家属发现后给予呼我院“120”接入我院，并给予行头颅CT检查后，患者仍频繁抽搐发作，痰多，病情加重，急诊以“脑出血”收入我科。起病病情危重，现神志昏迷，小便失禁，大便未解。既往史：既往有2型糖尿病、高血压病、脑梗死病史多年，现使用“诺和灵30R早10IU晚11IU皮下注射”调控血糖，血糖调控情况不详，高血压最高血压及用药不详，脑梗死无后遗症,否认肝炎、结核等传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史随社区进行。3.入院体查及辅助检查T36.2℃，P101次/分，R20次/分，BP170/80mmHg，发育正常，营养中等，神志昏迷，颜面口腔及四肢均有抽搐，牙关紧闭，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝。耳廓无畸形，外耳道无溢血，鼻腔通气畅。唇发绀，牙1关紧闭，双扁桃体无肿大。全身浅表淋巴结无肿大。胸廓对称，叩诊清音，双肺呼吸音粗，喉中闻及痰鸣音，无明显干湿罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间隙内侧0.5-1cm，心脏触诊无震颤，心律欠齐心界无扩大，未闻及杂音。腹部检查无异常。四肢肌张力高，四肢肌力无法检测，双侧巴氏征阴性，病理性阴性。辅助检查结果：血糖（空腹）：9.94mmol/L，糖化血红蛋白7.1%。急查心电图:窦性心动过速，部分导联ST段压低。凝血常规、血常规未见明显异常。急诊头颅CT平扫:1.右侧颞枕叶交界区出现高密度影像，考虑脑出血可能性大，建议复查；2.脑白质疏松症，脑萎缩；3.考虑脑内多发脑梗死，部分陈旧性，建议MRI检查。4.入院诊断(1)脑出血（右侧颞枕叶交界区）(2)2型糖尿病(3)高血压病3级很高危23三、护理计划单姓名：刘某性别：男年龄：76岁科别：神经内科床号：12住院号：0013659342护理效果评价日期护理预期部护理措施未签名时间问题目标日期解分解时间决解决决10-23意识患者1.绝对卧床，观察患者的生命体征、11-07√16：30障碍：意识意识瞳孔的变化，床头常规抬高10:00与脑障碍30°，降低颅内压。出血、程度2.遵医嘱给予吸氧、降颅内压、护脑脑水逐渐醒脑等治疗。肿所减轻；3.加强翻身、叩背、雾化、咳痰等处导致未出理，保持呼吸道通畅，降低肺部感大脑现意染的发生率。功能外伤4.确保安全，以床档、约束带保护患受损害。者，预防继发性损伤；同时指导患有关。者家属如何预防受伤，做好保护性护理。5.加强临床护理，做好眼、口腔、皮肤的护理及二便失禁的护理，预防并发症的发生。10-23尿失患者1.保持病室通风、清除不良气味；保11-07√16：30禁：与能逐持床单位平整、清洁、干燥，及时10:00脑出渐恢更换床单及尿垫。血、自复自2.遵医嘱使用体外接尿管—假性导主神行排尿（阴茎套连接集尿袋），及时倾经功尿能倒尿液。能紊力；不3.必要时留置导尿管，保持导尿管的乱有发生通畅，做好相应护理，防感染。关。泌尿4.保持会阴部清洁，及时用温水擦系感洗，更换干净衣裤，减轻皮肤刺激；染和定时按摩受压部位，预防发生压疮。压疮。5.病情稳定后，帮助患者建立排便规律，定时授便器，训练患者排泄功能。6.遵医嘱补充液体，病情允许时，保持充足的水分摄入，以促进排尿、冲洗尿道，预防感染410-23躯体患者1.协助患者取舒适的体位，患肢保11-07√16：30活动躯体持功能位置，以防止出现足下垂及10:00障碍：活动爪形手等后遗症。与脑能力2.经常帮患者按摩患侧肢体，帮助出血增强，患者瘫痪肢体进行伸屈活动，以促损伤未出进其血液循环、预防肌肉萎缩；肢皮质现肌体被动运动量是从小到大，强度适脊髓肉萎中，循序渐进。束、椎缩、足3.教会患者家属及其陪人未患者进体外下垂行肢体被动运动及功能锻炼的方系等等后法。有关遗症4.患者神志清醒后，病情允许时，及时指导患者积极锻炼肢体，并对所取得的成绩给予鼓励5.加床档，专人陪护，防止患者坠床和跌倒。10-23自理患者1.患者意识障碍期间，协助患者完11-07√16：30缺陷：卧床成生活自理活动，如:穿衣/修饰、10:00与意期间卫生/沐浴、入厕等。识障的生2.注意口腔卫生，每日清洁口腔2碍及活需次。做好二便护理，小便失禁者可躯体要得予留置导尿管。保持床单位干净整活动到满洁，舒适。障碍足3.协助患者翻身、拍背，每2小时1有关次。随时清除口、鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。4.病情好转后，病情允许范围内，鼓励患者进行日常部分生活自理。10-23有皮患者1.向患者家属解释压疮发生的原因11-07√16：30肤完住院及预防压疮的重要性。10:00整性期间2.保持床铺平整、清洁干燥无渣屑，受损未发及时更换污湿的衣被，保持皮肤清的危生压洁干燥，骨突部位垫以棉垫或水垫，险：与疮。有条件可使用翻身床或气垫床。意识3.避免局部长期受压，协助患者每2障碍、小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、长期推，防止摩擦损伤皮肤。卧床4.定期检查受压的骨骼隆突处，定有关时为患者按摩受压部位，以促进局部血液循环，预防压疮。5.评估患者皮肤情况、营养状况，注意补充营养，增强抵抗力。510-23潜在患者1.急性期患者绝对卧床休息，一切11-07√16：30并发住院自理活动需严格禁止，神志清醒后10:00症：脑期间避免引起血压升高诱发脑疝的诱疝未发因，如避免用力排便、剧烈咳嗽、现并情绪激动等。发症2.意识障碍期间，协助患者头偏向或发一侧，注意保持呼吸道通畅，及时现后清除分泌物、呕吐物，防止分泌物及时或呕吐物返流引起窒息。注意监测，处理。必要时，给予吸痰。3.及时遵医嘱使用脱水剂、利尿剂，以降低颅内压，减轻脑水肿。使用脱水剂要快速输入，注意观察疗效及有无不良反应。5.严密监测生命体征、瞳孔和神志的变化，遵照医嘱按时监测并进行记录，以及时发现脑疝前驱症状，及时 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医生。10-24清理患者1.助患者头偏向一侧，随时清除呼11-06√16:50呼吸无呼吸道分泌物，必要时予以吸痰。17:00道无吸道2.按时予以翻身、拍背，以助痰液效：与阻塞、排出；患者意识清醒后指导并鼓励痰多、无窒其有效咳嗽、咳痰。意识息发3.必要时遵医嘱予以雾化吸入，以障碍生。稀释痰液；或应用抗炎、化痰药物，不能注意观察药物的疗效及不良反应。自行4.意识障碍期间，床旁备气管切开排痰包、吸痰装置，及时配合医生操作。有关。5.密切观察患者的呼吸、面色、意识及瞳孔的变化，及时发现异常予以处理。11-05语言患者1.向患者解释出现语言含糊的原因11-07√16:10沟通能逐及预后，消除其焦虑。10:00障碍：渐恢2.遵医嘱予以中西医治疗，配合针与脑复语刺哑门、通里、廉泉等穴，有利于出血言沟促进语言功能的改善和恢复。损伤通能3.指导患者使用肢体语言、图片、语言力，能手势等多种沟通方式，以达到有效中枢有效表达自己需要的目的。有关。地表4.对患者进行语言康复训练，利用达基图片、字画，以及儿童读物等，从本需简单开始，按照字→词→语段的顺要序，循序渐进，鼓励患者学说话，表达自己的需要。6四、护理记录2020-10-2316:30患者刘某某，男性，76岁。因“突发左侧肢体活动不利、间断抽搐6小时伴逐渐加重性意识障碍2小时”于2020-10-2315:06急诊入院，入院诊断：1.脑出血（右侧颞枕交界区）；2.2型糖尿病；3.高血压3级很高危。入院查体:T:36.2℃，P:101次/分，R:26次/分，BP:170/80mmHg，Spo2：98%。神志昏迷、间断抽搐。入院后医嘱下病危，一级护理，给予氧气吸入4-6L/分，持续心电监护，立即给予安定抗癫痫对症处理，给予利尿降颅内压、护脑、控制血压等治疗。患者小便失禁，暂予假性导尿，严密观察患者精神状况病情变化，并保持呼吸道通畅，及时发现和治疗并发症，病情危重，并将病情告诉其家属，其家属均了解病情。2020-10-2323:00患者T：36.5℃P:88次/分R：22次/分BP:129/71mmHgSPo2：95%，18:30测患者血糖11.7mmol/L，遵医嘱给予胰岛素注射液6单位皮下注射，后患者反复测血糖升高，动态监测血糖，于20:40患者出现抽搐，遵医嘱给予丙泊酚镇静后未见抽搐，患者神志仍昏迷不醒，左侧瞳孔稍大于右侧瞳孔，对光反射迟钝，心率约88次/分，律齐，四肢肌张力高，双肺呼吸音粗，有痰鸣音，考虑患者脑水肿严重，给予甘露醇脱水护脑治疗，并给予加强化痰、营养支持治疗，请科主任查看了患者，认为该患者为存在脑梗塞出血，治疗上需给予中性治疗，不用活血药，不用止血药，给予加强脱水及抗炎、化痰等治疗。给予吸氧治疗3L/min，持续心电监护，继续观察。2020-10-2416:50患者T：37.2℃P:82次/分R：20次/分BP:168/78mmHgSPo2:96%BS:9.5mmol/L.患者神志仍昏迷不醒，左侧瞳孔稍大于右侧瞳孔，对光反射迟钝，四肢肌张力高，双肺呼吸音粗，有痰鸣音，患者昨晚给予丙泊酚镇静后未见抽搐，今给予停用镇静剂，遵医嘱给予甘露醇脱水护脑治疗，并给予加强抗炎、化痰、护脑、护胃、控制血糖、营养支持治疗。患者小便失禁，仍予假性导尿，尿液颜7色及量均在正常范围。大便未解，协助各项生活护理及基础护理，按时予以翻身、拍背，增加护理问题：清理呼吸道无效，已制定护理计划，2020-10-2516:20患者T：37.6℃P:70次/分R：20次/分BP:154/76mmHgSpo2：97%，BS:9.5mmol/L.患者未见抽搐，神志稍好转为浅昏迷状，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔稍大于右侧瞳孔，对光反射迟钝，气管内痰多，有发热，为低热，体温在37-38度左右，24小时入量约3130ml,出量约2000ml,，双肺呼吸音粗，可闻及啰音，腹软，四肢肌张力高，治疗上给予加强脱水治疗，给予甘露醇125mlQ8H,并给予白蛋白脱水治疗，继续给予护脑、控制血压、控制血糖、护胃等治疗，遵医嘱插胃管，给予鼻饲降压、降脂等治疗，继续观察病情做好各项基础护理和临床护理。2020-10-2616:07患者T：37.5℃P:86次/分R：20次/分BP:134/72mmHgSpo2：97%，BS:8.5mmol/L.患者神志仍昏迷不醒，浅昏迷状，痰多，有低热，体温在37.5-38度之间，未见抽搐，左侧瞳孔稍大于右侧瞳孔，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，啰音减少，四肢肌张力较前有所好转，24小时入量约3215ml,出量约3350ml，痰多，四肢肌张力高，遵医嘱继续抗炎、加强化痰、护脑、护胃、控制血糖等治疗，继续给予白蛋白、呋塞米利尿脱水治疗，鼻饲降压、降脂等治疗。继续观察病情、做好口腔、皮肤护理及排泄护理。2020-10-2716:10患者T：37.2℃P:80次/分R：20次/分BP:131/72mmHgSpo2：97%，BS:8.3mmol/L.患者病情危重，目前神志昏睡状、左侧肢体活动不利，未见抽搐，左侧瞳孔稍大于右侧瞳孔，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，有少许啰音，未见发热，四肢肌张力较前有所好转，24小时入量约3165ml,出量约3180ml。遵医嘱治疗继续给予脱水、利尿、抗炎、化痰、护脑、控制血糖等治疗，给予鼻饲降压、降脂等治疗。继续观察病情，做好各项护理，预防并发症。82020-10-2816：56患者T：36.8℃P:82次/分R：18次/分BP:130/60mmHg，Spo2：98%，BS:7.5mmol/L患者病情较前好转，神志昏睡状、左侧肢体活动不利，双侧瞳孔等园等大，对光反射可，尿量可，24小时入量约3050ml，出量约2235ml,双肺呼吸音粗，有少许啰音，腹软，双下肢无水肿，监测血糖大致平稳，四肢肌张力较前有所好转，左侧肢体肌力3级，目前治疗继续给予抗炎、化痰、护脑、控制血糖、控制血压、维持水电解质平衡等治疗，继续观察病情，加强雾化及偏瘫等治疗，继续加强各项临床护理，予以协助被动运动，预防并发症。2020-10-2916:38患者T：36.6℃P:72次/分R：20次/分BP:150/80mmHg，Spo2：98%，BS:7.5mmol/L，患者病情稳定，神志昏睡状、左侧肢体活动不利，血压血糖平稳，双侧瞳孔等园等大，对光反射可，尿量可，24小时入量约3090ml，出量约2340ml，双肺呼吸音粗，有少许啰音，未见发热及抽搐，四肢肌张力较前有所好转，左侧肢体肌力3级，治疗继续给予抗炎、化痰、维持水电解质平衡等治疗，行血气 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 示有K+3.3mmol/l示低钾血症，给予补充电解质，并继续给予加强呼吸道管理，吸痰及雾化等治疗。医嘱停病危改病重，继续观察病情、做好各项护理，绝对卧床，协助患者适当做下肢被动运动，避免压疮和下肢深静脉血栓的形成。2020-10-3016:38患者T：36.6℃P:72次/分R：20次/分BP:138/78mmHg，Spo2：98%，BS:7.5mmol/L患者目前神志仍昏睡状、左侧肢体活动不利，双侧瞳孔等园等大，对光反射可，无发热，痰多，痰液粘稠，及抽搐，四肢肌张力较前有所好转，左侧肢体肌力3级，尿量可（仍予假性导尿，未见感染征象），24小时入量约3210ml，出量约1770ml，示尿量偏少，今日复查CT示右侧脑出血有所吸收，脑内多发腔隙性脑梗塞，胸部CT示：慢性支气管炎并肺部感染，结合患者病史，考虑患者有脑出血脑梗塞后长期卧床合并有坠积性肺炎，治疗需加强拍背吸痰及雾化等治疗，并继续给予抗炎、化痰、护脑、控制血压血糖等治疗。协助各项生活护理及9基础护理。2020-10-3116:38患者T：36.6℃P:84次/分R：20次/分BP:140/80mmHg，Spo2：98%，BS:7.2mmol/L患者目前神志仍昏睡状、左侧肢体活动不利，双侧瞳孔等园等大，对光反射可，痰多，痰液粘稠，无发热及抽搐，四肢肌张力较前有所好转，左侧肢体肌力3级，尿量可（仍予假性导尿，未见感染征象），24小时入量约3210ml，出量约1760ml，示尿量偏少，今日复查CT示右侧脑出血有所吸收，脑内多发腔隙性脑梗塞，胸部CT示：慢性支气管炎并肺部感染，结合患者病史，考虑患者有脑出血脑梗塞后长期卧床合并有坠积性肺炎，治疗需加强拍背吸痰及雾化等治疗，并继续给予抗炎、化痰、护脑、控制血压血糖等治疗。协助各项生活护理及基础护理。2020-11-0116：53患者T：36.7℃P:82次/分R：20次/分BP:139/83mmHg，Spo2：98%，BS:7.3mmol/L患者目前病情好转，神志仍昏睡状、左侧肢体活动不利，双侧瞳孔等园等大，对光反射可，痰量减少，可咳出，无发热及抽搐，四肢肌张力较前有所好转，左侧肢体肌力3级，尿量可（仍予假性导尿，未见感染征象），24小时入量约3010ml，出量约2170ml，治疗仍需加强拍背吸痰及雾化等治疗，并继续给予抗炎、化痰、护脑、控制血压血糖等治疗。协助各项生活护理及基础护理。2020-11-0216:53患者T：36.6℃P:78次/分R：20次/分BP:132/75mmHgSpo2:97%BS:7.3mmol/L，患者目前病情稳定，神志昏睡状、左侧肢体活动不利，双侧瞳孔等园等大，对光反射可，痰量减少，可咳出，无发热及抽搐，四肢肌张力较前有所好转，左侧肢体肌力3级，尿量可（仍予假性导尿，未见感染征象），24小时入量约3060ml，出量约2150ml，治疗仍需加强拍背吸痰及雾化等治疗，并继续给予抗炎、化痰、护脑、控制血压血糖等治疗。协助各项生活护理及基础护理10患者安静卧床休息，继续观察。2020-11-0316:16患者T：36.5℃P:76次/分R：19次/分BP:134/73mmHgSpo2:97%BS:7.6mmol/L，患者目前病情稳定，神志昏睡状、左侧肢体活动不利，双侧瞳孔等园等大，对光反射可，痰量减少，可咳出，无发热及抽搐，四肢肌张力稍高，左侧肢体肌力3级，尿量可（仍予假性导尿，未见感染征象），24小时入量约3060ml，出量约2150ml，治疗仍需加强拍背吸痰及雾化等治疗，并继续给予抗炎、化痰、护脑、控制血压血糖等治疗。协助各项生活护理及基础护理,为患者做肢体被动运动，患者安静卧床休息，继续观察。2020-11-0416:35患者T：36.2℃P:79次/分R：20次/分BP:134/73mmHgSpo2:97%BS:7.4mmol/L，患者目前病情稳定，神志仍昏睡状、左侧肢体活动不利，双侧瞳孔等园等大，对光反射可，痰量减少，无发热及抽搐，四肢肌张力稍高，左侧肢体肌力3级，尿量可（仍予假性导尿，未见感染征象），24小时入量约3060ml，出量约2150ml，治疗仍需加强拍背吸痰及雾化等治疗，并继续给予抗炎、化痰、护脑、护胃、维持水电解质平衡、控制血压血糖等治疗。协助各项生活护理及基础护理，指导陪护为患者做肢体被动运动，患者安静卧床休息，继续观察。2020-11-0516:10患者T：36.5℃P:78次/分R：20次/分BP:130/72mmHgSpo2:97%BS:7.4mmol/L，患者病情较前好转，神志转为嗜睡状，能被唤醒，醒后回答问题言语含糊，左侧肢体活动不利，双侧瞳孔等园等大，对光反射可，偶有咳嗽、痰量减少，无发热及抽搐，四肢肌张力稍高，左侧肢体肌力3级，尿量可（仍予假性导尿，未见感染征象），今遵医嘱鼻饲流质饮食，无不适，遵医嘱按时使用药物，协助做床上被动康复训练。今增加护理问题：语言沟通障碍，已制定护理计划。112020-11-0617:00患者T:36.3℃P:76次/分R:20次/分BP:133/74mmHgSpo2:98%BS:7.2mmol/L，患者病情较前好转，神志为嗜睡状，能被唤醒，醒后回答问题言语含糊但能较明确地表达自己的意见，左侧肢体活动不利，双侧瞳孔等园等大，对光反射可，无发热及抽搐，无咳嗽、咳痰，四肢肌张力稍高，左侧肢体肌力4级，尿量可（定时予尿壶训练排尿，未见感染征象），今遵医嘱鼻饲流质饮食，无不适，拔出胃管，指导家属协助患者进食清淡易消化的流质饮食，再逐渐过渡到软食-普食，协助做床上被动康复训练。2020-12-0712:00患者生命体征平稳，血压血糖平稳，神志仍为嗜睡状，能被唤醒，醒后回答问题言语含糊较前好转，能较明确地表达自己的意见，左侧肢体活动不利，双侧瞳孔等园等大，对光反射可，无发热及抽搐，无咳嗽、咳痰，四肢肌张力稍高，左侧肢体肌力4级。患者经住院治疗后，病情明显好转，患者家属强烈要求出院回去治疗，经劝说无效，予以办理出院，已向患者家属做详细的出院指导，并已将各项措施以文字形式打印出来交家属带回。1213六、护理心得体会春天又来了，时间过得真快，在我还以为什么都要赶着这春季刚刚开始的时候，我却要结束我的实习了。在这实习的期间，我学到了太多太多，有身为护士的 责任 安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权 ，有身为医护人员的好脾气，有身为学生需要的谦卑好学。认真、专注、负责、贴心，这8个字无时不刻的在鞭策着我，这让我可以变得更好，学得更多，做的更对。对每个患者负责，对病情的专注和认真，贴心的对待患者，这是我需要努力做到的职业态度。在这实习的期间，我和伙伴们自娱自乐的度过了好多个夜晚，好多个忙碌而充实的白天，我们互相交流每一天的病情，相互监督对方有没有偷懒，相互鼓励对方坚持，相互逗对方笑起来缓解压力。在这短短的实习期间，我们就像家人一样，相互照顾，嘘寒问暖，却又相互调侃，我很感谢有他们的陪伴。不仅有陪伴，我还学会了许多常见病的护理知识，我印象最深的是护理一位脑出血合并2型糖尿病及高血压的老年人，通过对这位老人的护理，我掌握了脑出血并糖尿病患者的护理，还掌握了该疾病的特点，并选择了此疾病来完成我的护理毕业设计，脑出血前期可能有头晕、头痛以及肢体乏力等症状，典型的症状有意识模糊、肢体麻木、偏瘫、头晕、头痛等症状，在脑出血的24小时内可能会导致出血量增加，所以在24小时内，我们的护理措施需要做的非常严密，观察患者的生命体征。脑出血常发生于长期患有高血压的老年人，患者通常会在在活动和情绪激动时发病，大部分的患者会出现剧烈头的痛，常见呕吐，出血后血压明显升高。临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量的不同而有差异，内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状，约10%的病例出现痫性发作，常为局灶性，重症者迅速转入意识模糊或昏迷。脑出血是临床上常见的一种脑血管疾病，具有发病急、病情重、卧床时间长等特点，常容易并发肺部感染，患者一般年纪较大，常伴有基础疾病，导致肺部感染发生的机会比较多，而肺部感染的发生常常影响患者的病情与预后，从而加重病情甚至造成死亡。脑出血患者一般会有意识障碍，各种生活不能自理，需要我们护理人员帮助其进行翻身、洗漱、进行二便护理，预防因意识障碍和卧床而出现的各种并发症，我在学校学习的许多种基础护理操作都在这个患者身上得以实施，刚开始时我在为患者翻身时就用到了节力原理，也为患者测生命体征和神14志瞳孔，每天为患者做口腔护理，为了防止患者出现肌肉萎缩和压疮，也要给患者按摩，这些基础护理技术在这个患者身上多能用到，使我能将所学用以实践，知道了基础护理在危重患者护理中的重要性。为了更好地护理这个患者，我也查了一些资料，脑出血的患者恢复后平时应该在饮食上面多注意，也应该少做重活操心事情之类的。不可熬夜抽烟喝酒。可以保持适当的活动，比如可以偶尔去空地打打太极拳、与其他人一起下下象棋、饭后散散步消化消化等这些，应该避免剧烈运动。平时生活中，身旁应该给予家属陪伴照顾患者，给予其心理支持和生活照顾。平时应该多听听音乐或者看自己喜欢的视频频道，放松心情保持心情愉悦，避免忧郁暴躁的情况发生，应该告知患者有什么事情可以及时反应别憋在心里难受，如果有需要可以尽早给予患者康复治疗。平时要清淡饮食，低盐低脂，不可摄入过多盐分，但是其他营养要跟上来，可以适当给予瘦肉、牛奶等营养物品。上厕所时应该注意不要用力过猛，避免出现突发情况导致厕所晕歇无人知晓，可以多吃瓜果蔬菜水果补充水分，平时要定时排便养成良好的生活习惯，不可忍住不排，会导致下次排便困难，多喝水多排毒也促进排便，可以提前告知患者如果有便秘情况发生应该及时告诉医护人员，如若发生应该给予患者开塞露通便治疗，如果开塞露治疗还未成功排便，那应该告知医生，给予泻药导泄处理。要定期检测高血压的范围值有没有改变.平时卧床时应该经常翻身避免压疮。在院期间应该告知患者家属来探视的人尽量减少避免刺激患者或者打扰患者。平时通风时应该避免空气对流、要注意保暖，避免感冒，不可以通风时间过长应该及时关闭窗户。这个患者合并糖尿病，在护理时就要应用糖尿病的护理常规，糖尿病是胰岛素绝对或相对不足，导致血糖高于正常值，空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2小时内的血糖高于11.1mmol/L，连续监测2次以上，均可以称为糖尿病。它的表现有口渴、多饮、多尿、多食、乏力、体重减轻等症状。血糖升高的原因，如果是短暂性、突发性的血糖偏高，一般是调整饮食，注意避免剧烈运动，密切观察即可。如果长期监测血糖依旧下降不了，在期间要注意饮食及运动，控制体重。口服或者注射药物，达到使血糖降低。饮食要注意一日三餐无需太饱，最好少吃多餐，不吃太甜的食物，不吃腥辣食品，严禁抽烟、喝酒熬夜以及其他等不良习惯，因为这些会加重病情，有抽烟习惯的最好一年内慢慢把烟戒掉，不要一下子15就马上戒掉，有可能会起反弹效果。可以建议患者吃些南瓜、燕麦片等食品。但是要注意一点，不管这个东西有多好、多么适合糖尿病人吃，都不要过量，过量了就不算是好东西了。平日里要注意劳逸结合晚上少熬夜早点睡，平时注意个人卫生以防并发其他疾病来袭。室内要记住通风透气改善空气循环，室内温度适宜，阳光充足，患者不可吹太久风，要注意保暖，避免滋生风寒，防止患者病上加病，要听医生的话，尽量遵医嘱积极配合治疗，才能早点好早点回去修养。要定期检测血糖的值，密切观察自己的血糖范围，有没有回归正常值，如果没有回归正常值还是得继续打胰岛素以及吃药，切记不可乱吃药随意剂量吃药；如果血糖处于正常值也不能够随意吃糖分高的食物，比如：包子、馒头、蛋糕等食物，药要医生说停才能停，不然害怕血糖反跳越高。甚至比当初的高糖值还高处一部分，也有可能会出现其他突发症状，得不偿失。在老年患者中糖尿病尤其重要，在临床实习中我发现护理起来比理论上的知识要难得多，为了做好理论和实践相结合，我经常向带教老师请教这方面的护理知识，我学习到，糖尿病:保证患者的休息，避免劳累，饮食护理其实是最重要的，很多患者是因为饮食控制欠佳，导致血糖偏高而住院调理，再则就是加强皮肤护理，糖尿病的并发症之一就是糖尿病足，因下股加供不是使其发肤溃烂、肌肉坏，是糖尿两定，因下胶山供不定便具皮肤演、肌肉珍死，所以皮肤的护理也很重要。在这些疾病中，我体会到在神经内科、神经外科的护士有多么的厉害了，特别是神经内科，稍不注意或是护理措施不到位，当患者头痛时没能及时观察到时，护理不到位，都可能让患者丧命啊，我需要想这些老师们学习，学习她们对待工作认真的态度，绝不松懈的精神以及做事的严谨，加强对疾病的了解，只有这样我在未来独自面对这一疾病时，也能从容的面对，而不是慌乱和害怕。不仅要加强理论学习，还需要实践操作需要加强，积累经验。要把一名护士需要做的护理措施做到极致。在这实习的期间，我很充实，缓步的成长，除了有小伙伴的陪伴外，还有我的良师们，辗转的每个科室的老师们，和蔼又可亲，他们对工作的态度深深的影响着我，同时，他们又无私的向我传授他们的经验和知识，让我学到了很多很多。正是他们的悉心传授和细心照顾，我才能加快我成长的脚步，从一个唯唯诺诺的小白变成了勇敢坚强的小强。我很感激他们的教导。16在实习期间，我深刻的感受到了处理医患关系的不容易，医患关系是双方的关系，在患者配合治疗的时候，不能表现出不耐烦的态度，要有耐心，要贴心些，要知道自己是医护人员，是天使。入行干行，行行有行行的辛苦，所以少点抱怨，多些努力。这这段时间内，我也充分了解了自己这个职业的不容易，但我会继续努力的干下去，不抱怨，不抛弃。虽然他很辛苦，但是他也很幸福啊，有成就感，可以看到人生百态，可以学到很多很多的东西，与时俱进，学到老活到老，没有碌碌无为，没有虚度光阴，而是在这个社会上做了一个发光发热的小灯泡，我很开心，我也很感激这段时间学到的东西，交到的朋友。17