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肺结核病历肺结核病历-病程记录2011—3-1—12:00首次病程记录病例特点：1•年轻男性。2。咳嗽胸闷2周余入院。伴右胸痛•午后发热、盗汗。3。查体:体遍37°C,脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压110/60mHg,浅表淋巴结未及肿大，右侧胸廓饱满，右下肺触诊语颤减弱，叩诊呈实音，呼吸音减低，双肺未闻及干湿性罗音、病理性呼吸音及胸膜摩擦音；心率86次/分，未及杂音，双下肢无水肿。4。门诊胸部CT:右侧胸腔积液。入院诊断：右侧结核性渗出性胸膜炎诊断依据：1。年轻男性•2。咳嗽胸闷2周余入院。伴右胸痛，午后发热、盗汗。3...

肺结核病历-病程记录2011—3-1—12:00首次病程记录病例特点：1•年轻男性。2。咳嗽胸闷2周余入院。伴右胸痛•午后发热、盗汗。3。查体:体遍37°C,脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压110/60mHg,浅表淋巴结未及肿大，右侧胸廓饱满，右下肺触诊语颤减弱，叩诊呈实音，呼吸音减低，双肺未闻及干湿性罗音、病理性呼吸音及胸膜摩擦音；心率86次/分，未及杂音，双下肢无水肿。4。门诊胸部CT:右侧胸腔积液。入院诊断：右侧结核性渗出性胸膜炎诊断依据：1。年轻男性•2。咳嗽胸闷2周余入院。伴右胸痛，午后发热、盗汗。3•查体:体温37。（2,右侧胸廓饱满,右下肺触诊语颤减弱，叩诊呈实音，呼吸音减低。4•胸部CT:右侧胸腔积液.鉴别诊断：o恶性胸腔积液。患者胸腔积液，须排外恶性胸腔积液。根据患者年轻,无毒害物品接触史，发病来无咯血,查体浅表淋巴结未触及肿大，胸部CT检查未发现实变病灶,初步排外。•漏出性胸腔积液。患者胸腔积液，须排外漏出性胸腔积液。根据患者既往没有肝脏及心脏疾病史，无肢体浮肿，查体心脏未及杂音，肝脏无肺结核病历■病程记录肿大，无叩痛，无腹水征可以排外。诊疗计划：lo完善相关检查，如血常规、生化等；2。胸腔穿刺；3。抗感染治疗；4。对症支持治疗。家兄

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