留守儿童基本情况登记表(样表)

留守儿童基本情况登记表(样表)瓜州县留守儿童基本情况汇总表填报单位（盖章）：填表人：填报日期：年月日序号学区校总数女少数民族1第二中学2第三中学3第四中学4柳园学校5渊泉小学6渊泉二校7渊泉三校8三道沟学区9南岔学区10锁阳城学区11西湖学区12瓜州学区13广至学区14河东学区15腰站子学区16沙河学区17双塔学区18梁湖学区19布隆吉学区合计瓜州县留守儿童基本情况汇总表（妇联、乡镇用）填报单位（盖章）：填表人：填报日期：年月日序号乡镇总数女少数民族1渊泉镇2柳园镇3三道沟镇4南岔镇5锁阳城镇6西湖乡7瓜州乡8广至乡9七墩乡10河东乡11腰站子...

瓜州县留守儿童基本情况汇总表填报单位（盖章）：填表人：填报日期：年月日序号学区校总数女少数民族1第二中学2第三中学3第四中学4柳园学校5渊泉小学 6渊泉二校7渊泉三校8三道沟学区9南岔学区10锁阳城学区11西湖学区12瓜州学区13广至学区14河东学区15腰站子学区16沙河学区17双塔学区18梁湖学区19布隆吉学区合计瓜州县留守儿童基本情况汇总表（妇联、乡镇用）填报单位（盖章）：填表人：填报日期：年月日序号乡镇总数女少数民族1渊泉镇2柳园镇3三道沟镇4南岔镇5锁阳城镇6西湖乡7瓜州乡8广至乡9七墩乡10河东乡11腰站子乡12沙河乡13双塔乡14梁湖乡15布隆吉乡合计瓜州县留守儿童基本情况登记表填报单位（盖章）：填表人：填报日期：年月日序号姓名性别民族出生年月家庭详细住址家长姓名就读学校班级联系电话帮扶教师备注说明：1.留守儿童指父母外出务工三个月以上，由其他亲属监护并留在户籍所在地家乡接受义务教育的子女。2.此表妇联、各乡镇、各学区校都要填写；3.各学校以学区为单位进行汇总后再上报教育局。***学校留守儿童师生结对帮扶记录表帮扶老师帮扶时间帮扶地点帮扶学生班级学生存在的问题帮扶措施帮扶内容帮扶效果***学校留守儿童师生结对帮扶记录表帮扶老师帮扶时间帮扶地点帮扶学生班级学生存在的问题帮扶措施帮扶内容帮扶效果***学校关爱留守儿童活动记录表活动主题活动时间活动地点组织者参与人员活动过程

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