幽门螺旋杆菌

有关幽门螺旋杆菌摘要：幽门螺旋杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。关键词：发现故事，基本概述，特征，培养，临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现，传播途径，感染与致病机理，幽门螺杆菌与慢性胃炎，检测方法，治疗前言：幽门螺杆菌，Helicobacterpylori，简称Hp首先由巴里•马歇尔(BarryJ.Marshall)和罗宾•沃伦(J.RobinWarren)二人发现，此二人因此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖中文名称：幽门螺杆菌夕卜文名称：Helicobacterpylori界：细菌界门：变形菌门纲：£-变形菌纲目：弯曲菌目科：弯曲菌科届：螺杆菌届种：幽门螺杆菌发现故事1979年，病理学医生Warren在慢性胃炎患者的胃赛黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌，并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总是有炎症存在，因而意识到这种细菌和慢性胃炎可能有密切关系。1981年，消化科临床医生Marshall与Warren合作，他们以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。此外他们还发现，这种细菌还存在丁所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。经过多次失败之后，1982年4月，Marshall终丁从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌。为了进一步证实这种细菌就是导致胃炎的罪魁祸首，Marshall和另一位医生Morris不惜喝下含有这种细菌的培养液，结果大病一场。基丁这些结果，Marshall和Warren提出幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学。1984年4月5号，他们的成果发表丁在世界权威医学期刊《柳叶刀》(lancet)上。成果一经发表，立刻在国际消化病学界引起了轰动，掀起了全世界的研究热潮。世界各大药厂陆续投巨资开发相关药物，专业刊物《螺杆菌》杂志应运而生，世界螺杆菌大会定期召开，有关螺杆菌的研究 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 不计其数。通过人体试验、抗生素治疗和流行病学等研究，幽门螺杆菌在胃炎和胃波疡等疾病中所起的作用逐渐活晰，科学家对该病菌致病机理的认识也不断深入。2005年10月3日，瑞典卡罗林斯卡研究院宣布，2005年度诺贝尔生理学或医学奖授予这两位科学家以表彰他们发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃波疡等疾病中的作用。医学界对该菌与胃部疾病关系的认知较为缓慢，他们一直认为没有任何细菌能够长时间在胃部强酸的环境下生存。及后经过更详细的研究，包括马歇尔曾喝下试管内的杆菌得到胃炎，并以抗生素治疗，医学界才开始改变对胃病的看法。1994年，美国国立卫生研究院(NIH)提出大多数常见的胃炎疾病均由幽门螺杆菌所造成，在治疗过程应加入抗生素。在正确认识该细菌以前，胃溃疡病人通常会以中和胃酸及减少分泌的药物来治疗，但经此方法治疗后大多会复发。而胃炎患者则会服用碱式柳酸锭，这方法通常会见效，当时人们仍不知道其机制，后来才发现药物中的柳酸盐会杀死胃部的杆菌，可作为抗生素。现时，这类疾病会以抗生素来杀灭病菌。幽门螺杆菌是人类至今唯种已知的胃部细菌，其他种的螺杆菌也丁部分哺乳动物及雀鸟体内找到。长期的波疡，会导致癌症，因此WHO：布胃幽门杆菌为微生物型的致癌物质，也是第一个可致癌的原核生物。发现意义大量研究表明，超过90%勺十二指肠波疡和80知右的胃波疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的。目前，消化科医生已经可以通过内窥镜检查和呼气试验等诊断幽门螺杆菌感染。抗生素的治疗方法已被证明能够根治胃溃疡等疾病。幽门螺杆菌及其作用的发现，打破了当时已经流行多年的人们对胃炎和消化性溃疡发病机理的错误认识，被誉为是消化病学研究领域的里程碑式的革命。由丁他们的发现，溃疡病从原先难以治愈反复发作的慢性病，变成了一种采用短疗程的抗生素和抑酸剂就可治愈的疾病，大幅度提高了胃溃疡等患者获得彻底治愈的机会，为改善人类生活质量作出了贡献。这一发现还启发人们去研究微生物与其他慢性炎症疾病的关系。人类许多疾病都是慢性炎症性疾病，如局限性回肠炎、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、动脉粥样硬化。虽然这些研究目前尚没有明确结论，但正如诺贝尔奖评审委员会所说：“幽门螺杆菌的发现加深了人类对慢性感染、炎症和癌症之间关系的认识。”基本概述幽门螺旋杆菌寄生在胃粘膜组织中，67%-80%的胃波疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为：食后上腹部饱胀、不适或疼痈，常伴有其它不良症状，如暖气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痈、上消化道少量出血等。据日本九州大学最新研究发现，具有传染性的幽门螺旋杆菌病可能引起胃癌。研究人员对1000多名中年男性进行了为期14年的跟踪调查。调查期间，共有68人被确诊为胃癌。研究人员在排除其他影响胃癌发病的因素后发现，感染幽门螺旋杆菌者患胃癌的风险是未受感染者的2.7倍；吸烟者的患病风险是不吸烟者的1.8倍；两者兼具人群罹患胃癌的风险是既无感染乂无吸烟嗜好者的11.4倍。研究人员指出，幽门螺旋杆菌会引发胃炎和消化性溃疡，这种经口传播的细菌把胃癌变成了一种传染性疾病。4.特征4.1形态学特征幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5-Hm宽0.5〜1.0pm革兰染色阴性。有动力。在胃粘膜上皮细胞表面常呈除典型的形态外，有时可出现杆别是UreA、UreB、两个业单位结构相当性相当丁变形杆菌的下生存。此外，尚有4.0典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时，状或圆球状。电子显微镜下，菌体的一端可伸出2〜6条带鞘的鞭毛。在分裂时，两端均可见鞭毛。鞭毛长约为菌体1〜1.5倍。粗约为30nm鞭毛的顶端有时可见一球状物，实为鞘的延伸物。每一鞭毛根部均可见一个圆球状根基伸入菌体顶端细胞壁内侧。在其内侧尚有一电子密度降低区域。。鞭毛在运动中起推进器作用，在定居过程中起抛锚作用。4.2生理学特征幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5〜8%,在大气或绝对厌氧环境下不能生长。许多固体培养基可作幽门螺杆菌分离培养的基础培养基，布氏琼脂使用较多，但需加用适量全血或胎牛血活作为补充物方能生长。常以万古霉素、TMP、两性霉素B等组成抑菌剂防止杂菌生长。幽门螺杆菌对临床微生物实验中常用丁鉴定肠道细菌的大多数经典生化实验不起反应。而氧化酶、触酶、尿素酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶、亮氨酸肽酶这七种酶反应是作为幽门螺杆菌生化鉴定的依据。4.3分子生物学特征幽门螺杆菌的全基因序列已经测出，其中尿素酶基因有四个开放性读框，分UreC和UreD。UreA和UreB编码的多肽与尿素酶结构的幽门螺杆菌的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的15%,活400倍。尿素酶催化尿素水解形成氨云保护细菌在高酸环境VacA基因和CagA基因，分别编码空泡蠹素和细胞蠹素相关蛋白。根据这两种基因的表达情况，乂将幽门螺杆菌菌株分成两种主要类型：I型含有CagA和VacA基因并表达两种蛋白，U型不含CagA基因，不表达两种蛋白，尚有一些为中间表达型，即表达其中一种蠹力因子。现在多认为I型与胃疾病关系较为密切。培养用丁培养的胃粘膜活检标本应置丁生理盐水、营养肉汤或20%葡萄糖中，然后立即转送到细菌室培养。如果标本不能在4个小时内培养，就应放在4。C保存，但不宜超过24小时。长期保存用丁培养的活检标本的唯一方法是将其置丁一70。C或液氮之中。培养幽门螺杆菌的培养基包括非选择性及选择性两种。常用的非选择性培养基基础为脑心浸液琼脂、哥伦比业琼脂、胰蛋白豚大豆琼脂以及Wilkins-Chalgren琼脂。培养基中需加7%—10%的去纤维蛋白马血。羊血、人血、马血活、氯化血红素、淀粉、胆固醇或环糊精(cyclodextrins)也可代替马血。选择培养基则是在上述培养基中添加一定的抗菌药物，如万古霉素、噬酸、二性霉素B、多粘菌素B以及甲氧节氨嚅噬(TMP)。常用的有Skirrow配方及Dent配方。前者原用丁弯曲菌的培养，亦可用丁幽门螺杆菌培养。后者为前者的改良，即将多粘菌素用头抱磺噬取代，因为少数(5%左右)幽门螺杆菌菌株对多粘菌素敏感。Drnt配方为万古霉素(10mg/L)、头抱磺噬(5mg/L)、TMP(5mg/L)以及二性霉素B(5mg/L)。有报道指出，部分菌株对噬酸敏感，因而培养基中应尽量避免作用该抗生素。临床表现一般认为幽门螺旋杆菌感染的临床过程是这样的：幽门综旋杆菌经口到达胃粘膜后定居感染，经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠波疡、胃波疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。专家们认为，幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7-12倍，如果没有幽门螺旋杆菌感染，至少有35%-89%的胃癌不会发生。传播途径幽门螺旋杆菌病病是后天传染的，这一点已是各国学者的共识。其传播方式还不十分明确，但最可能的途径是口枣口、粪枣口传播，已有以下实验可以证明：利用PCR从病人唾液、牙斑和粪便中检出幽门螺旋杆菌的DNAA;2.从牙斑和粪便中分离出幽门螺旋杆菌；3.从同一家族多名成员的排泄物中分离出相同的幽门螺旋杆菌菌株。幽门螺旋杆菌在世界不同种族、不同地区的人群中均有感染，可以说是成年人中最广泛的慢性细菌性感染。总的趋势是：幽门螺旋杆菌感染率随年龄增加而上升，发展中国家约为80%，发达国家约为40%,男性略高丁女性。我国的感染年龄早丁发达国家20年左右，20岁-40岁感染率为45.4%-63.6%,70岁以上高达78.9%。另夕卜，我国北方地区的感染率高丁南方地区。同其它消化道传染病一样，幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关。如要做到饭前便后洗手，饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生，集体用餐时采取分餐制是明智的选择，家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐，直至完全治愈。感染与致病机理幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性波疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）将幽门螺杆菌定为I类致癌原。8.1幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌进入胃后，借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层。研究表明，幽门螺杆菌在粘稠的环境下具有极强的运动能力，强动力性是幽门螺杆菌致病的重要因素。幽门螺杆菌到达上皮表面后，通过粘附素，牢牢地与上皮细胞连接在一起，避免随食物一起被胃排空。并分泌过氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶，以保护其不受中性粒细胞的杀伤作用。幽门螺杆菌富含尿素酶，通过尿素酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成氨云■”保护层，以抵抗胃酸的杀灭作用。8.2幽门螺杆菌与胃炎正常情况下，胃壁有一系列完善的自我保护机制（胃酸、蛋白酶的分泌功能，不溶性与可溶性粘液层的保护作用，有规律的运动等），能抵御经口而入的千白种微生物的侵袭。自从在胃粘膜上皮细胞表面发现了幽门螺杆菌以后，才认识到幽门螺杆菌几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶。goodwin把幽门螺杆菌对胃粘膜屏障在破坏作用比喻作对“屋顶”的破坏给屋内造成灾难那样的后果，故称为“屋漏”学说。目前对幽门螺杆菌感染的研究能归入这一学说的资料最多。主要包括：①使幽门螺杆菌穿透粘液层在胃上皮细胞表面定居的因素；②对胃上皮细胞等起破坏作用的蠹素因子；③各种炎症细胞及炎症介质；④免疫反应物质等。这些因素构成幽门螺杆菌感染的基本病理变化，即各种类型的急、慢性胃炎。其中近年来得到最重要关注的是空泡蠹素vaca、细胞蠹素相关蛋白质caga和尿素酶等的作用及其分子生物学研究。8.3幽门螺杆菌与消化性溃疡幽门螺杆菌感染明显地增加了发生十二指肠和胃波疡的危险性。大约1/6幽门螺杆菌感染者可能发生消化性溃疡病。治疗幽门螺杆菌感染可加速溃疡的愈合和大大降低溃疡的复发率。不用抑酸剂，单用抗幽门螺杆菌药物治疗，表明也能有效地治愈胃和十二指肠波疡。幽门螺杆菌感染已经与一些引起溃疡病的原因找到了联系。例如：胃酸增加、十二指肠胃化生、粘膜屏障性质的改变、胃赛粘膜产生炎症代谢产物等。这些患者中的发现已在动物实验中得到初步证明。实际上消化性溃疡涉及几个复杂的相互作用的机制。如细菌的蠹力因素（vaca和caga等），宿主的反应性（例：如易感性的遗传、十二指肠上皮的胃化生、粘膜屏障和炎症的相互作用、泌酸反应、神经调节作用）和环境因素（例如饮食、获得感染的年龄）的综合作用导致溃疡的最后结果。过去临床上对溃疡的发生有一句谚语，叫“noacid,noulcef。现在，从现代理论来看，“nohp,noulcef应得到更多地强调。消化性溃疡（包括胃波疡和十二指肠球部溃疡）病因，长期以来认为与遗传、胃酸过多、胆汁返流、吸烟等多种因素有关，其中尤以胃酸被认为是发病的主要因素。近80年来，胃酸一直被认为是胃溃疡形成的原因，所以，有了“无酸无溃疡”的传统说法。消化性溃疡的传统治疗方法是中和胃酸或抑制胃酸分泌。过去沿用碱性药物，目前常用Hz受体抑制剂或其他胃酸分泌抑制剂。应用这些抗酸抑酸药物，确实有利于溃疡的愈合，但是这些药物有一共同缺点，一旦停药，不久溃疡便乂复发。因此，有些病人要问断性服药，有的则需长期服用维持剂量。还有不少病人溃疡病却屡愈屡发。通过胃液 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 发现，十二指肠波疡病人，胃酸分泌过高；而胃溃疡病人中胃酸分泌增加者仅16%,而许多病人胃酸分泌正常，有的甚至低丁正常。由此可见胃酸分泌的多少，并非是胃溃疡发病的重要因素，而胃粘膜防御能力降低，使胃酸等攻击作用相对增加，可能是形成胃溃疡的主要原因。幽门螺杆菌与胃癌从近年来对幽门螺杆菌感染的大量研究中提出了许多幽门螺杆菌致胃癌的可能机制：①细菌的代谢产物直接转化粘膜；②类同丁病蠹的致病机制，hpdna的某些片段转移入宿主细胞，引起转化；③幽门螺杆菌引起炎症反应，其本身具有基因蠹性作用。在这些机制中，后者似乎与最广泛的资料是一致的。幽门螺杆菌应注意幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染。注意饮食定时定量，营养丰富，食物软烂易消化，少量多餐，细嚼慢咽;忌过饱,忌生冷酸辣、油炸刺激的食物、忌烟熏、腌制食物、含业硝胺的腌制食品等也具有致癌作用，加上幽门螺杆菌阳性的作用，就会增加癌变的几率。检测方法目前检测幽门菌(HP)的方法可归纳为两大类。非侵入性的方法：以免疫学法活中的HP抗体。已有多种方法检测，但公认以酶联免疫吸附试验和免疫印迹试验为优，优点是特异高，可接近100%,且能进行定量分析，缺点是不能鉴别既往感染及现疫病人，主要适用丁流行病学调查。尿素呼气试验。原理是HP在体内产生尿素酶，用13C或14C标记的尿素由受试者服下后，即分解产生带同位素标记的二氧化碳，收集呼气标本，用液体闪烁计数器或用气体核素质谱仪检测标记的二氧化碳，灵敏度极高，可定量，患者无痉，方法简单快速，对检测HP是否根治十分可靠。因14C有少量放射性物质，目前均用13C尿素呼气试验。侵入性的方法：即需通过内镜采取胃粘膜组织来检测HP。快速尿素酶法。原理是HP具有丰富的尿素酶，分解尿素产生氨，使反应变成碱性，由PH指示剂显色，该法简便，快速，灵敏，但有些细菌亦会有尿素酶，因此有假阳性可能。细菌培养法。取胃粘膜活组织作HP培养，该法准确可靠，但培养费时。病理学检测法。胃粘膜组织切片染色检查，以银染色法最佳，检测率高，结果可靠。一般对确诊HP,须两种或两种以上的方法均为阳性。治疗后长期随访，连续两次尿素呼气试验阴性，加上血活内抗HP抗体滴度进行性下降持续1年以上，作为治愈HP的“金标准”。幽门螺旋杆菌感染的检查方法很多，主要包括细菌的直接检查、尿蠹酶活性测定、免疫学检测及聚合酶链反应等方法。10.1细菌的直接检查是指通过胃镜检查钳取胃粘膜(多为胃赛粘膜)作直接涂片、染色，组织切片染色及细菌培养来检测幽门螺旋杆菌。其中胃粘膜细菌培养是诊断幽门螺旋杆菌最可靠的方法，可作为验证其他诊断性试验的“金标准”，同时乂能进行药敏试验，指导临床选用药物。尿蠹酶检查因为幽门螺旋杆菌是人胃内唯一能够产生大量尿蠹酶的细菌,故可通过检测尿蠹酶来诊断幽门螺旋杆菌感染。尿蠹酶分解胃内尿蠹生成氨和二氧化碳,使尿素浓度降低、氨浓度升高。基丁此原理已发展了多种检测方法：①胃活检组织尿蠹酶试验；②呼吸试验；③胃液尿素或尿素氮测定；④15N-尿素试验。10.2免疫学检测目前已有多种免疫学检测方法，通过测定血活中的幽门螺旋杆菌抗体来检测幽门螺旋杆菌感染，包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定（ELISA）等。10.3聚合酶链反应技术正常胃粘膜很少检出幽门螺旋杆菌（0〜6%），慢性胃炎患者幽门螺旋杆菌的检出率很高，约50%〜80%,慢性活动性胃炎患者幽门螺旋杆菌检出率则更高，达90%以上。10.4C-14呼气检测仪和呼气检测口袋只需要吹气5分钟外，无其他任何不适。该方法使众多高血压、心脏病及对胃镜过敏的患者避免了做胃镜的不适感，是目前理想的检测方法之一。是目前检测HP的医学界的金标准.敏感性95%,特异性95%--100%。口气重可能是感染幽门螺旋杆菌。感染幽门螺旋杆菌后可能导致口气重，即口腔有异味，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何活洁，都无法去除。此外，感染幽门螺旋杆菌后，可能使患胃癌的危险增加2.7至12倍。如果没有幽门螺旋杆菌感染，至少有相当部分患者的胃癌不会发生。世界卫生组织下届国际癌症研究所将幽门螺旋杆菌定为人类I类致癌原。而我国是幽门螺旋杆菌感染高发国家之一，作为慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等主要病因，治疗消化性波疡、预防胃癌的一个可行措施就是预防并根除幽门螺旋杆菌感染。由丁早期胃癌患者大约80%没有症状,少数患者即使有一些症状也是些非特异性表现,比如：食欲不振、早饱、腹部不适等，极易被当作消化性溃疡或其他胃肠道疾病而忽视。治疗幽门螺旋杆菌感染是可以治愈的。一般的治疗原则是以抗生素为主，辅加抑酸剂（铉'剂），常用抗生素羟氨节宵霉素、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。患者到医院检查后，应按照医生的指导坚持服药，并及时检查疗效。80%勺国人都能查出有幽门杆菌，因此这个感染还是非常多的，是比较常见的细菌感染。然而，并不是每一个人感染幽门杆菌后都会得胃溃疡等消化性溃疡，因为幽门杆菌分为有蠹株和无蠹株，有蠹株仅占20%之所以有的人感染后发病，有的不发病，主要与人的遗传基因、幽门杆菌菌株不同，其所含蠹性不同，以及环境因素等有关。如果症状比较明显，就要根治。大多数幽门杆菌不产生蠹素，乂没有什么症状，就可以不治疗。幽门螺旋杆菌治愈经验：治疗幽门螺旋杆菌感染最重要的第一步。更换牙刷，对病人的杯洗具按时用八四消蠹，早晚使用用漱口水。漱口水要有杀菌功效，即其配方为化学药剂，如主要成份度米酚，麝香草酚或复方替硝哇液。中草药成份漱口水无效。11.1传染性会传染且传染性很强，家中有人感染时，一定要分餐，并且使用家用消蠹柜每日每餐后对餐具消蠹。11.2治疗时间大多数患者由于第一步没有做到位，即未使用医用漱口液，对个人洗漱用具未杀菌，只是盲目服用“三联”药物，这样的治疗只是会暂时好转，停药之后复发率高。一年两年甚至更长时间不会完全康复，最后发展为胃炎或者萎缩性胃炎。第一步做好的患者，不超过两周即可治愈的。11.3服药方式1、睡前空腹服用抗酸药物效果最好。奥美拉哇，雷贝拉哇，兰索拉哇选一。2、一定要使用抗菌药物。甲硝口坐，替硝口坐，奥肖哇选一。3、服药期间吃酸的食品或者喝酸奶，这会让你的治疗前功尽弃。