骨质疏松症04护本（2）班第二小组0405174沈俞萍0405146王青0405096俞丽萍0405010冯卫秀0405177周丽萍0405175赵春燕0405131张莹CompanyLogo概述1病因与发病机制2护理5治疗要点4临床
表
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现3科学补钙6定义骨质疏松症（OP）是—种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。分类原发性骨质疏松（占90%）停经后骨质疏松症（I型）老年性骨质疏松症（II型）继发性骨质疏松（占10%）特发性骨质疏松症占10％占90％正常骨骨质疏松病因与发病机制正常成熟骨的代谢主要以骨重建形式进行。1、骨吸收及其影响因素妊娠和哺乳、雌激素、活性维生素D、降钙素、甲状旁腺素、细胞因子2、骨形成及其影响因素遗传因素、钙摄入量、生活方式和生活环境临床表现骨痛和肌无力轻者无何不适，较重患者常诉腰背疼痛或全身骨痛。骨痛通常为弥漫性，无固定部位，检查不能发现压痛区（点）。升高变矮常见于椎体压缩性骨折，患者发现或被人发现变矮。严重者伴驼背，但罕有神经压迫症状和体征。骨折因轻微活动或创伤而诱发，弯腰、负重、挤压或摔倒后发生骨折。多发部位脊柱、髋部和前臂，其他部位亦可发生。CompanyLogoCompanyLogo原发性骨质疏松的好发部位CompanyLogo椎体压缩性骨折动态示意图实验室及其他检查1、骨量的测定骨矿含量和骨矿密度2、骨转换的生化测定（1）与骨吸收有关的生化指标（2）与骨形成有关的生化指标3、骨形态计量和微损伤
分析
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诊断要点详细的病史和体检是临床诊断的基本依据，但骨质疏松症的确诊有赖于X线照片检查或BMD测定。根据BMC（或BMD）测定结果，可根据WHO1994年的诊断标准确定是低骨量[低于同性别峰值骨量的1个标准差（SD）以上但小于2.5SD]、骨质疏松（低于峰值骨量的2.5SD以上）或严重骨质疏松（骨质疏松伴一处或多处自发性骨折），然后再确定是原发性或继发性骨质疏松。CompanyLogo正常骨质减少骨质疏松骨质疏松患者骨皮质的改变严重骨质疏松CompanyLogo骨质疏松患者骨小梁的改变正常骨质疏松严重骨质疏松骨质减少CompanyLogo骨质疏松导致脊柱变形示意图治疗一、一般治疗（1）适当活动（2）合理膳食（3）补充钙剂和维生素D二、对症治疗三、特殊治疗（1）性激素补充疗法（2）抑制骨吸收药物（3）其他：降钙素护理诊断/问
题
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1、有受伤的危险：与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关。2、疼痛：骨痛与骨质疏松有关。3、保持健康无效：与日常体力活动不足有关。4、躯体活动障碍：与骨骼变化引起活动范围受限有关。5、营养失调：低于机体需要量与饮食中钙、蛋白质、维生素D的摄入不足有关。6、潜在并发症：骨折。护理措施1 预防跌倒：保证住院环境安全，加强日常生活护理，指导病人维持良好姿势，改变姿势时动作缓慢。衣服和鞋子大小适中，利于活动，加强巡视，防止意外发生。2 饮食护理：增加富含钙质和维生素D的食物，补充足够维生素A、维生素C及含铁的食物，利于钙的吸收。适度摄取蛋白质及脂肪，戒烟酒，避免咖啡因的摄入过多。3心理护理：协助病人及家属适应其角色与责任，尽量减少对病人康复治疗的不利因素。4用药护理：①服用钙剂时要增加饮水量，最好在用餐时间外服用。②性激素要在医师指导下使用，剂量准确，并与钙剂和维生素D同时服用效果更好，定期进行必要检查。护理措施③指导病人空腹服用二膦酸盐，服药期间不加钙剂。④服用降钙素应注意观察不良反应。5休息：为减轻疼痛，可使用硬板床，取仰卧位或侧卧位，卧床休息数天到一周。6对症护理：①使用骨科辅助物，限制脊椎的活动度和给予脊椎支持，以减轻疼痛。②物理疗法：湿热敷、肌肉按摩、超短波、微波、分米波疗法等。预防1）一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品。2）二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。3）三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性VitD），骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。CompanyLogo健康指导1、疾病预防指导2、合理膳食3、适当运动4、用药指导5、预防跌倒CompanyLogo科学补钙1、钙是人体内的重要元素，它是骨骼和牙齿的主要组成部分。既然钙对我们如此重要，所以我们应该保证每天钙的摄入量，以更好的预防骨质疏松。2、案例：有一位老人，从绝经前就开始补钙和服用维生素D，十几年来，自以为很满意，不久前出现腰痛，血尿，B超，CT检查都证实是肾盂结石；再检查，她有明显的高钙血症。科学补钙3、种事例和研究表明，钙一旦服用过量，极容易引起肾结石，顽固性便秘。有人认为钙和维生素D一起服用有利于钙的吸收，其实这也是一种误解，自身产生的和食物汇总的维生素D对人体已经是足够了，所以不要盲目补钙。4、美国哈佛大学医学院通过对103名肾结石患者（女）的调查，发现每天从牛奶，乳制品中摄入1098毫克的钙是适量的，可安全有效地防止发生骨质疏松症，此外，豆浆，豆腐，虾皮，坚果，蔬菜（金针菜、萝卜、香菇、木耳）也是钙的主要来源。科学补钙营养管理、饮食补钙营养平衡:钙1500mg/日，低脂奶，鱼，菜，大豆。红、黄、绿、白、黑，多纤维。素食者可适当考虑补钙。科学补钙补钙食谱小推荐早上一袋鲜牛奶（最好每天都吃一个鸡蛋）约250ml，大概可补充250mg的钙午饭（多选择一些含钙高的食品……如前所列）晚饭（同上）过后2小时左右，饮用一袋发酵型酸奶。通过酸奶可摄入大约250mg钙，再加上主食中含有的大约300mg钙，我们一天的钙需求基本就可以得到满足。（成人每天推荐钙摄入量为800mg）另外，喝酸奶还可改善胃肠功能哦！对了，还有助于减肥呢！O(∩_∩)O~护理措施CompanyLogo让我们共同关注骨质疏松症无声无息的疾病骨质疏松ThankYou
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