封闭配合手法治疗慢性软组织损伤108例 【关键词】慢性软组织损伤痛点封闭手法治疗R45A2095-1752（2013）34-0254-01慢性软组织损伤是一种强度小、长时期存在、潜伏性强疾病，在生活中很容易被忽视，但其影响是比较大的，临床治疗
方法
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局限。笔者采用封闭配合手法治疗108例，疗效满意，现报告如下。资料与方法一般资料108例病人均来自本院，病例中年龄最大22-88岁，平均60.5岁，其中男性65例、女性43例，病程最短3个月、最长22年，平均病程10±1.4岁。108例中肱骨外上髁炎48例、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎12例、拇指屈指性肌腱炎15例、膝关节内侧副韧带损伤25例、足跟痛8例。临床表现为患处酸痛不适，用力活动时及活动后加重，一般无关节活动障碍。病变部位可扪及不同程度的硬结、条索状物，明显压痛，被动活动时疼痛加剧。X线表现肘、腕关节无明显异常、而膝关节有不同程度的骨质增生，年龄越大越明显，跟骨侧轴位可见明显骨刺形成。治疗方法取患处扪及明显硬结处，压痛最明显处为治疗部位。药物采用曲安奈德针（50mg/5ml）加利多卡因（5ml/支），配药比例为1：1，根据治疗部位决定用药量多少，一般桡骨茎突及掌指关节1-2ml，其他部位2-3ml。用普通5ml针筒抽取药物混匀后，确定治疗点，常规消毒后，开始治疗。进针后用针尖于硬结处不同部位扎5-10针，并以针代刀，沿肌腱走行适当进行纵行剥离2-3下。处理完毕，回抽无血后，将药物沿不同方向注入。起针后压迫5-10分钟，针眼无出血，配合推拿、正骨手法，将患处关节适当过牵拉拔伸及过屈过伸等，7-10天治疗1次，2-3次为1疗程。（注意事项：嘱患者48小时内避免治疗部位过度用力、过度活动）疗效判定
标准
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：①治愈：酸痛消失，工作生活无影响，无反复。②显效：酸痛消失或减轻，无影响工作或生活，半年以上有反复，但症状较治疗前减轻。③有效：酸痛消失或减轻，正常工作生活不受影响，3-6个月内有反复，但症状较治疗前轻。④无效：酸痛症状无明显减轻。治疗结果本组病例108例，均采用一疗程治疗，结果治愈73例，占67.67%；显效23例，21.3%；有效11例，占10.2%；无效1例，0.9%；总有效率达99.1%。其中治疗后12例出现局部胀痛不适，嘱休息、热敷后，症状24小时后自行缓解，其余病例无异常反应。讨论慢性软组织损伤已被联合国卫生组织列为目前世界三大疑难病（癌症、心血管疾病、慢性软组织损伤）之一[1]。其病因多因积累性损伤、隐蔽性损伤、疲劳性损伤等所致，且大多与工作姿势、不良生活习惯、过度劳累等密切相关。多数起病即为慢性，反复发作、迁延不愈，治疗较为棘手，常极大地影响工作和生活质量。其疼痛由肌肉、筋膜、韧带、骨膜、关节囊等软组织附着处无菌性炎症，产生的组胺、5-羟色胺等炎性化学物质刺激神经末稍所致，病变部位多位于肌腱肌肉附着处等应力部位，常有渗出、增生、纤维化、粘连等改变。采用本法治疗：一是可达到封闭的消炎镇痛效果；二是以针为刀，利用针刀手法破坏局部硬结、粘连，使局部血液重新分布、促进病变组织修复；三是应用推拿手法使局部粘连状况改善。运用本法综合治疗达到短期缓解症状、长期损伤组织修复的效果，且本治疗方法操作简便、费用低廉、疗效显著、副作用小，特别适宜基层推广。参考文献[1]李风军.利用曲安奈德封闭治疗慢性组织损伤的疗效分析[J].中国社区医师,2007,177(9):73. -全文完-
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