专业培训课件1-中药知识

中药知识大河镇卫生院中医药知识讲座发展中医事业造福人类健康目录 第一节 中药基本知识 第二节 中药分类及常用中药第一节中药基本知识返回目录中药——凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物称中药。返回目录第一节中药基本知识返回本节（一）产地产地与中药质量密切相关。这是由于各地的土壤、水质、气候、日照、雨量、肥料等自然条件不同所致，特别是土壤成份的差异对中药质量的影响尤为突出，故逐渐形成了使用“道地药材”的用药原则。道地药材——是指产地历史悠久、品种优良、疗效突出、带有地域特点的一些药物，如吉林的人参，辽宁的细辛，云南的三七。一、中药的产地、采集、干燥和贮存返回目录返回本节（二）采集1.植物药(1)全草：在枝叶茂盛，花朵初开时采集。(2)叶类：在花蕾将放或盛开时采收。(3)花及花粉：在含苞未放时采摘花蕾。(4)果实及种子：在成熟时采摘。(5)根及根茎：在初春或秋末采收。(6)树皮及根皮：在春夏之间采剥。返回目录一、中药的产地、采集、干燥和贮存返回本节2.动物药(1)夏秋季捕捉：石决明、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等。(2)秋季采集：桑螵蛸、露蜂房。(3)夏末秋初：蝎子、土鳖虫、蟋蟀、斑蝥等。3.矿物药全年皆可采挖。返回目录一、中药的产地、采集、干燥和贮存返回本节干燥方法：晒干、阴干、烘干、石灰干燥、远红外线干燥及微波干燥等。（三）干燥返回目录一、中药的产地、采集、干燥和贮存返回本节2.阴干法主要适用于芳香性花类、叶类及草类药材。3.烘干法主要适用于阴雨天急需干燥或一些特殊要求的药材。1.晒干法主要适用于肉质类药材。返回目录一、中药的产地、采集、干燥和贮存返回本节4.石灰干燥法主要适用于易变质的药材。5.远红外线干燥及微波干燥技术的优点干燥速度快，脱水率高，加热均匀且能杀灭微生物。返回目录一、中药的产地、采集、干燥和贮存返回本节（四）贮存 贮存不当，就会发生虫蛀、霉烂、变色、走油等现象，导致药材变质。 通常采用的贮存方法有：干燥、低温、避光、密闭保存及化学药物薰杀。返回目录一、中药的产地、采集、干燥和贮存返回本节二、中药的炮制（一）炮制的目的1.消除或降低毒副作用2.增强药效3.改变药物性能4.利于贮存5.便于服用返回目录返回本节（二）炮制方法1.修治法：主要包括纯净、粉碎和切制三道工序。2.水制法：用水或其它辅料处理药材的方法称为水制法。3.火制法：用火对药物进行加热处理的一种方法。4.水火共制法：本法既要用水，又要用火。5.其他制法：主要有制霜、发酵、发芽、药拌等。返回目录二、中药的炮制返回本节三、中药性能（一）四气 四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。 凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性。 凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性。 寒、热之性不甚明显，谓之平性药。返回目录返回本节（二）五味1.辛味：“能散、能行”，即具有发散、行气、行血作用。2.甘味：“能补、能和、能缓”，即具有补益、调和、缓急作用。3.酸味：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩作用。返回目录三、中药性能返回本节4.苦味：“能泄、能燥”，即具有通泄、燥湿等作用。5.咸味：“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结等作用。另有淡味药，即无明显味道。“淡”则“能渗、能利”，即能渗湿利便。返回目录三、中药性能返回本节 升，即上升提举； 降，即下达降逆； 浮，即向外发散； 沉，即向内收敛。（三）升降浮沉返回目录三、中药性能返回本节1.升、降、浮、沉是指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性。2.药物的这种性能可用于调整机体气机紊乱，使之恢复正常的生理功能，或因势利导，驱邪外出，达到治愈疾病的目的。返回目录三、中药性能返回本节 归经——药物对某经或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。 引经药——一些不但能自入某经，而且还能引导它药进入某经的药物，称引经药。（四）归经返回目录三、中药性能返回本节（五）中药毒性1.毒性分级(1)　大毒——中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。如草乌、川乌、马钱子等。(2)　有毒——当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，归为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子等。(3)　小毒——中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。如吴茱萸、细辛、苦杏仁等。返回目录三、中药性能返回本节2.中毒原因(1)　剂量过大(2)　服用太久(3)　炮制不当(4)　配伍失误(5)　制剂不妥(6)　外用失控(7)　误食误用返回目录三、中药性能返回本节3.预防措施(1)　应掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求。(2)　根据病人体质强弱和病情，严格控制使用剂量和服药时间。(3)　严密观察可能出现的副作用和毒副反应，早诊断、早处理。返回目录三、中药性能返回本节四、中药的用法（一）配伍配伍——根据不同病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用叫配伍。返回目录返回本节1.配伍七情(1)单行——用一味药治疗疾病谓单行。(2)相须——两种性能、功效相同或近似的药物合用，以增强疗效的一种配伍方法叫相须。(3)相使——两种药合用，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药功效的配伍方法谓相使。返回目录四、中药的用法返回本节(4)相畏——一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制,使其毒副作用减轻或消失的配伍方法称相畏。(5)相杀——一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍叫相杀。(6)相恶——一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱，甚至消失的一种配伍谓相恶。(7)相反——两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用，即谓之相反。返回目录四、中药的用法返回本节2.七情配伍关系(1)相须、相使可以起到协同作用，提高药效；(2)相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用；(3)相恶是一种药物抵消或削弱了另一种药物的功效；(4)相反是药物配伍后，产生毒性反应或副作用。相须相使、相畏相杀是常用的配伍方法，相恶相反则是配伍禁忌。返回目录四、中药的用法返回本节（二）用药禁忌1.配伍禁忌(1)　中药配伍禁忌1)　十八反 　本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌， 　藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。返回目录四、中药的用法返回本节2)十九畏 硫磺原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺； 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。返回本节返回目录四、中药的用法（2）中西药的配伍禁忌1）形成难溶性物质：如四环素族与石膏、海螵蛸、石决明、龙骨等配伍。2）影响药物的分布与排泄：如磺胺类药物与乌梅、蒲公英、五味子、山楂等配伍。3）抑制酶活性：如六神丸、牛黄解毒丸与胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等配伍。返回本节返回目录四、中药的用法（2）中西药的配伍禁忌4）酸碱中和：如氨茶碱、碳酸氢钠与山楂、山茱萸、乌梅等配伍。5）产生毒性反应：如溴化物、硫酸亚铁与朱砂安神丸、六神丸、人丹等配伍。6）拮抗作用：如黄连素与六神丸、六应丸、回春丹等配伍。返回本节返回目录四、中药的用法（2）中西药的配伍禁忌7）产生酶促作用：如鲁米那、苯妥因钠、降糖灵与含乙醇的国公酒等配伍。8）产生酶抑作用：如痢特灵、优降宁与人参再造丸、大活络丸、半夏露等配伍。9）作用类似，易致中毒：如西药强心苷与万年青、救心丹、活心丸等配伍。返回本节返回目录四、中药的用法2.妊娠用药禁忌禁用药：毒性强、药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。返回本节返回目录四、中药的用法 慎用药：活血药、攻下药、行气药、大辛大热药，如 桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、厚朴、附子、干姜、肉桂、天南星、川乌、草乌等。返回目录四、中药的用法返回本节 中药具有寒、热、温、凉等特点，因而一种药物只适用于某种或某几种特定的证候，而对其他证候无效，甚或出现反作用。此时，对其他证候而言，即为禁忌证。如： 热结便秘——大黄适用。 阴虚便秘——大黄禁忌。 阳虚便秘——大黄禁忌。3.证候禁忌返回目录四、中药的用法返回本节4.饮食禁忌(1)　病证食忌 温热病：忌食辛辣油腻煎炸之品。 寒凉证：忌食生冷寒凉之品。(2)　服药食忌 常山忌葱；鳖甲忌苋菜；地黄、何 首乌忌葱、蒜。返回目录四、中药的用法返回本节（三）中药用量 确定中药的剂量，应根据以下几方面因素来考虑。1.药物性质：毒性大、作用峻烈者用量宜小。2.药物配伍：复方中，君药比辅药重；单方剂量比复方重。返回目录四、中药的用法返回本节3.年龄、病情、体质：小儿、妇女产后及体质虚弱者用量宜小。4.季节与地域：解表药夏季用量宜小，冬季用量宜大；在严寒冬天的北方用量重；南方用量宜轻。返回目录四、中药的用法返回本节（四）中药煎服法1.煎药法(1)　煎药用具：以砂锅、瓦罐为最好，搪瓷罐次之，忌用铜、铁锅。(2)　煎药用水：自来水、井水均可。(3)　煎煮火候：补益药宜用文火慢煎；解表药宜用武火急煎。(4)　煎煮方法：先加水浸泡30～60分钟，每剂煎煮2～3次，分2～3次服。返回目录四、中药的用法返回本节2.特殊要求：（1）先煎：介壳、矿石类药，如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、牡蛎等应打碎先煎半小时以上；附子、川乌、草乌等药宜先煎1小时以上。（2）后下：薄荷、荆芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效成分易于挥发；大黄、钩藤等久煎有效成分破坏，故此两类药物均宜后下。（3）包煎：对于蛤粉、滑石、旋复花、车前子、灶心土等宜先用纱布包好，再与其他药物同煎。（4）另煎：人参、羚羊角、鹿角等贵重药，往往单煎2～3小时，以便能更好地煎出有效成分。（5）熔化：阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶等入煎粘锅，宜加热后熔化兑服。返回目录四、中药的用法返回本节3.服药法(1)　服药时间1)汤剂一般每日一剂，分2～3次服。2)急性病可不拘时间，慢性病应定时服。3)胸膈以上病宜饭后服，胸膈以下病宜饭前服。4)补益药宜早晚空腹服。5)对胃有刺激的药物宜饭后服。6)泻下药及驱虫药宜空腹服。7)宁神安眠药宜睡前服。返回目录四、中药的用法返回本节3.服药法（2）服药方法1）汤剂宜温服。2）解表药宜偏热服。3）寒证用热药宜热服。4）热证用寒药宜冷服。5）服用丸剂用温开水吞服。6）服用散剂用温开水冲服。返回目录返回本节四、中药的用法第二节中药分类及常用中药返回目录一、解表药(一)辛温解表药★有毒，增大用量需先煎。△细辛反藜芦；桂枝畏赤石脂。返回本节返回目录 药物 性味 功效 用量(克) 共性 个性 麻黄 辛，微温 辛温解表 宣肺平喘、利水消肿 3～10 桂枝△ 辛、甘，温 辛温解表 温经通脉、助阳化气 3～10 防风 辛、甘，微温 辛温解表 除湿止痛、祛风止痉透疹止痒 3～10 荆芥 辛，微温 辛温解表 透疹止痒、散瘀止血 3～10 羌活 辛、苦，温 辛温解表 祛风除湿 6～10 细辛★△ 辛，温 辛温解表 祛风止痛、温肺化饮 1～3(二)辛凉解表药●疏散风热用黄菊花；平肝明目用白菊花；清热解毒用野菊花。返回本节返回目录一、解表药薄荷葛根菊花杭菊二、祛风湿药 ★有小毒。●南五加长于祛风除湿；北五加有强心利尿功效，但有毒。返回本节返回目录三、祛湿药(一)化湿燥湿药返回本节返回目录 药物 性味 功效 用量(克) 共性 个性 藿香 辛，微温 化湿燥湿 辛温解表、和中止呕、解暑 3～10 苍术 辛、苦，温 化温燥湿 辛温解表、祛风除湿养肝明目 3～10 砂仁 辛、温 化温燥湿 温脾开胃、理气安胎、止泻 3～6 豆蔻 辛、温 化温燥湿 温中止呕、消痞 3～6茯苓上品宋代。《图经本草》茯苓酥，苏颂《集仙方》 (二)利水渗湿药返回本节返回目录三、祛湿药 药物 性味 功效 用量(克) 共性 个性 茯苓 甘、淡，平 利水渗湿 补中健脾、宁心安神 10～15 猪苓 甘、淡，平 利水渗湿 6～12(三)清热利湿药★关木通有毒，肾脏损害。返回本节返回目录三、祛湿药四、清热药(一)清热泻火药●生石膏清热泻火；煅石膏外用收敛。返回本节返回目录(二)清热解毒药返回本节返回目录四、清热药(三)清热凉血药返回本节返回目录四、清热药 (四)清热燥湿药返回本节返回目录四、清热药 药物 性味 功效 用量(克) 共性 个性 黄芩 苦，寒 清热燥湿、泻火解毒 安胎 3～10 黄连 苦，寒 清热燥湿、泻火解毒 3～5 黄柏 苦，寒 清热燥湿、泻火解毒 滋阴 3～12(五)清热解暑药返回本节返回目录四、清热药(六)清热明目药返回本节返回目录四、清热药 药物 性味 功效 用量(克) 共性 个性 决明子 甘、苦、咸，微寒 清热明目 润肠通便 10～15 谷精草 辛、甘，凉 清热明目 疏风退翳 5～10(七)清虚热药返回本节返回目录四、清热药五、消导药返回本节返回目录六、泻下药(一)攻下药○冲服。△反三棱。返回本节返回目录(二)润下药★有毒。返回本节返回目录六、泻下药(三)逐水药★有毒。△反甘草。○入丸散用，用量应严格控制。返回本节返回目录六、泻下药七、袪痰止咳平喘药(一)清热化痰药△反附子、川乌、草乌。●川贝母药性凉润，用于肺热燥咳及阴虚痨嗽；浙贝母苦寒，用于肺热咳嗽及瘰疠痰核。返回本节返回目录(二)温化寒痰药★有毒。△反附子、川乌、草乌。○阴虚燥咳二药均不宜用。返回本节返回目录七、袪痰止咳平喘药(三)止咳平喘药★有小毒。返回本节返回目录七、袪痰止咳平喘药八、温里药★大毒。△附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、天花粉、白及。肉桂畏赤石脂。○需先煎去毒。返回本节返回目录九、理气药返回本节返回目录十、理血药(一)活血药★有小毒，不可过量。△反藜芦。返回本节返回目录十、理血药（二）止血药△反川乌、草乌、附子。返回本节返回目录十一、补益药（一）补气药△反藜芦，畏五灵脂。○不宜与海藻、甘遂、大戟、芫花同用。返回本节返回目录（二）补血药△反藜芦。○补益精血用制首乌；解毒、润肠用生首乌。返回本节返回目录十一、补益药（三）补阴药△反藜芦，恶防己。●北沙参长于滋阴润肺；南沙参长于清肺化痰。返回本节返回目录十一、补益药（四）补阳药○阴虚内热及外感实热者忌用。返回本节返回目录十一、补益药十二、固涩药（一）收敛止汗药返回本节返回目录（二）涩肠止泻药○未经炮制或用量过大，可致中毒。入丸散每次0.5～1克，煨熟去油后用。返回本节返回目录十二、固涩药（三）涩精缩尿药返回本节返回目录十二、固涩药（四）固崩止带药○收敛除湿宜研末外用。返回本节返回目录十二、固涩药十三、平肝息风药★有毒。○钩藤碱加热易破坏，不宜久煎。全蝎研末吞服，每次0.6～1克。返回本节返回目录十四、安神药★有毒。○不可过量或久服。火煅析出水银，毒性增强，宜生用。●镇心安神宜生用；收敛固涩宜煅用；湿热积滞忌用。返回本节返回目录返回本节返回目录十四、安神药○安神制用；开窍生用；化痰止咳蜜炙用。返回本节返回目录十四、安神药十五、开窍药○入丸散用，不入煎剂。返回本节返回目录十六、驱虫药★有毒。不宜长期大量服用。服药时忌热茶。○入丸散用。有效成份为蛋白酶，受热（60℃）易破坏失效。返回本节返回目录十七、外用药★有毒。△畏朴硝。○不可多服久服。研末，1～3克，入丸散。外用研末，香油调敷。雄黄内服入丸散，每次0.05～1.0克。忌火煅，煅后生成三氧化二砷（S2O3），有剧毒。返回本节返回目录28种毒性中药 　植物药类： 　　生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生甘遂。生狼毒、生藤黄、雪上一支蒿、生巴豆、生千金子、生天仙子、闹羊花、洋金花；动物药类有斑蝥、蟾酥、青娘虫、红娘虫 　　矿物药类： 　　砒石（红砒、白砒）、砒霜、雄黄、水银、红粉、轻粉、红升丹、白降丹