第九单元《颅内肿瘤》

第九单元《颅内肿瘤》 【单选 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 】第1题 下列有关血管网织细胞瘤的临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现，正确的是   A．大约80%的患者以头痛为首发症状   B．眩晕、呕吐   C．复视   D．影响脑脊液循环可出现脑积水症状   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第2题 下列化疗药物，最常用于脑胶质瘤且效果较好的是   A．长春新碱   B．甲氨蝶呤   C．顺铂   D．亚硝基脲类（卡氮芥）   E．氟尿嘧啶 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类（卡氮介）药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。 【单选题】第3题 下列属于颅内转移瘤的转移途径   A．血流    B．直接侵入   C．蛛网膜下隙    D．淋巴系统   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第4题 表皮样囊肿和皮样囊肿的诊断与治疗，正确的是   A．症状发展缓慢，肿瘤较大时有颅内压增高症状   B．该肿瘤CT呈低密度，一般不强化   C．宜行手术切除，如囊壁和重要组织结构粘连，不必勉强切除   D．防止术后无菌性脑膜炎   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第5题 女性，60岁。癫痫发作3周，头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力6天。无发热，大小便正常。2年前曾行右乳腺癌切除术。CT检查显示左额大片低密度影，有明显占位效应。诊断首先要考虑     A．脑转移瘤    B．脑胶质瘤     C．脑梗死       D．脑膜瘤     E．脑炎 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第6题     A．表皮样囊肿     B．颅咽管瘤     C．脑膜瘤     D．垂体瘤     E．脊索瘤 好发部位和蛛网膜纤毛分布平行的是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 颅内压增高，视力、视野障碍，下丘脑及内分泌表现的是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 起源于胚胎第2周出现的Rathke袋的是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第4题 肿瘤多发生在颅底，沿脑池及蛛网膜下隙扩展的是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第5题 长期头痛，有多条脑神经受累症状，颅底骨质破坏及钙化的是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第7题 男性，47岁。头痛发病，病程4个月。入院前出现左侧肢体无力和呕吐。查体：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力4级，腱反射活跃，病理征(+)。CT检查：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。最可能的诊断是   A．星形细胞瘤    B．脑膜瘤   C．脑脓肿    D．脑出血   E．脑梗死 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第8题 下列有关血管网织细胞瘤的发生学，正确的是   A．起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织   B．颅内真性血管性肿瘤   C．有遗传倾向   D．多位于小脑半球   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第9题 男性，50岁。左侧肢体乏力，逐渐出现头痛和语言笨拙6个月。查体：眼底视乳头水肿。左上、下肢肌力4级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。最可能的诊断是   A．脑脓肿    B．星形细胞瘤   C．脑出血    D．脑膜瘤   E．脑包虫病 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第10题 男性，40岁。临床诊断肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解。MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml。此时，宜采用的治疗是   A．经蝶再次手术    B．开颅再次手术   C．放射治疗    D．药物治疗   E．临床观察 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第11题 颅咽管瘤的术后并发症，错误的是   A．下丘脑损伤    B．共济失调   C．电解质紊乱    D．颅内感染   E．癫痫 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第12题 垂体瘤按细胞嗜色性分类，下列正确的是   A．嗜酸性细胞瘤   B．嗜碱性细胞瘤   C．嫌色细胞瘤和混合性瘤   D．以上都是   E．以上都不是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第13题 男性，64岁。头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作1次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退。双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI检查：见右颞顶有一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。诊断应首先考虑   A．转移瘤    B．低级别胶质瘤   C．高级别胶质瘤    D．脑脓肿   E．恶性淋巴瘤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第14题 颅咽管瘤的主要治疗方法是 A．手术治疗    B．激素治疗 C．放射治疗    D．化学治疗 E．免疫治疗 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。 【单选题】第15题 颅内生殖细胞肿瘤的临床表现，错误的是   A．颅内压增高    B．肌张力下降   C．Parinaud综合征D．内分泌紊乱   E．性早熟 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第16题 男性，47岁。左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14个月。头颅MRI检查发现左侧颅中、后窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常。诊断考虑为   A．听神经鞘瘤    B．三叉神经鞘瘤   C．脑膜瘤    D．胶质瘤   E．以上都不是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第17题 女性，43岁。头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月。查体：神志清醒。视力：左眼前数指，右眼大致正常，眼底：左视盘边缘清，色淡，右视盘边缘不清、乳头隆起。诊断应考虑   A．视神经炎    B．多发性硬化   C．颅前窝肿瘤    D．枕叶肿瘤   E．颅后窝肿瘤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第18题 女性，52岁。左眼视力减退，合并突眼半年。查体：左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失。CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。为了诊治的需要还可进行的检查是   A．头颅平片正侧位   B．蝶鞍断层X线摄影   C．脑血管造影   D．视觉诱发电位   E．磁共振血管成像检查( MRA) 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第19题 下列脑干肿瘤的特点中，不正确的是   A．延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血   B．小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术   C．室管膜瘤边界不清，难以全切   D．脑干肿瘤DSA多无异常   E．星形细胞瘤多发生在儿童及青年 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。 【单选题】第20题 男性，60岁。突发头痛、恶心、呕吐，伴左侧肢体活动欠灵活2周。1年前曾行右肺上叶恶性肿瘤切除术。根据患者病史、体征，诊断首先要考虑     A．缺血性脑血管病     B．肺癌脑转移     C．高血压危象     D．慢性硬膜下血肿     E．胶质细胞瘤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第21题 目前，对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是   A．放疗    B．化疗   C．手术    D．免疫治疗   E．激素治疗 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第22题 下列神经上皮性肿瘤中，对放射治疗最敏感的是   A．星形细胞瘤    B．室管膜细胞瘤   C．髓母细胞瘤    D．松果体细胞瘤   E．少枝胶质细胞瘤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤>少枝胶质细胞瘤>室管膜瘤>星形细胞瘤>胶质母细胞瘤。 【子母多选题】第23题 男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月，加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（药名和剂量不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：生命体征平稳，意识清楚。双侧视乳头轻度水肿。神经系统检查无明显异常。     提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。 初步诊断应考虑     A．脑脓肿     B．脑膜瘤     C．炎性肉芽肿     D．脑胶质瘤     E．神经鞘膜瘤     F．血管网织细胞瘤 【正确答案】：D 【本题分数】：0.8分 【答案解析】 根据患者病史、体征、结合辅助检查，符合脑胶质瘤的临床特点。 第2题 下列检查项目中，有助于对本病进行确诊和决策治疗的是     A．CTA脑灌注成像     B．X线摄片     C．TCD     D．EEG     E．DSA     F．CT平扫加增强 【正确答案】：A,F 【本题分数】：0.8分 【答案解析】 CT平扫加增强能初步提示病灶的性质，CTA脑灌注成像不仅有助于了解病灶大小、病灶的初步性质，还能提示病灶的血供情况。 第3题 根据你作出的临床诊断，首选的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 是     A．抗感染治疗     B．颅骨钻孔病变穿刺引流术     C．脱水疗法     D．激素治疗     E．开颅病灶切除术     F．抗癫痫治疗     提示：术后第1天MRI增强扫描，提示肿瘤缩小90%。 【正确答案】：C,E,F 【本题分数】：0.8分 【答案解析】 脑胶质瘤的治疗首先选择手术治疗，其目的是：①明确病理诊断；②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量；③改善症状缓解高颅压症状；④延长生命并为随后的其他综合治疗创造机会；⑤获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。 第4题 疗效评价符合下列哪项     A．显效     B．有效     C．微效     D．治愈     E．无变化     F．恶化 【正确答案】：A 【本题分数】：0.8分 【答案解析】 患者行左额开颅肿瘤切除术，术后病理证实为间变型星形胶质细胞瘤，术后MRI增强扫描复查，肿瘤缩小90%，疗效评价符合显效。 第5题 手术后还应采取的治疗是     A．单纯化疗     B．动脉化疗+放疗     C．静脉化疗+放疗     D．化疗+放疗     E．单纯放疗     F．抗癫痫治疗     提示：患者术后生活可以自理，但不能参加正常社会活动。 【正确答案】：D,F 【本题分数】：0.8分 【答案解析】 胶质瘤的治疗原则为综合治疗，目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、放疗、化疗。 第6题 按Karnofsky评分，患者符合下列哪项     A．100    B．90    C．80     D．70      E．60    F．50 【正确答案】：D 【本题分数】：0.8分 【答案解析】 胶质瘤Karnofsky评分为11个等级，具体是：100分，正常，无症状及体征，无疾病证据；90分，能正常活动，但有轻微症状及体征；80分，勉强可进行正常活动，有某些症状或体征；70分，生活可自理，但不能维持正常生活或工作；60分，有时需人扶助，但大多数时间可自理，不能从事正常工作；50分，需要一定的帮助和护理，以及给予药物治疗；40分，生活不能自理，需特别照顾及治疗；30分，生活严重不能自理，有住院指征，尚不到病重；20分，病重，完全失去自理能力，需住院给予积极支持治疗；10分，病危，临近死亡；0分，死亡。 【单选题】第24题 颅内肿瘤中最多见的是   A．转移瘤    B．脑膜瘤   C．神经上皮性肿瘤  D．垂体腺瘤   E．表皮样瘤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40%。 【单选题】第25题 下列关于脊索瘤的概述，错误的是   A．起源于胚胎脊索结构的残余组织   B．好发于蝶骨、枕骨底部及其与软骨结合处的周围   C．颅内常见于颅盖部   D．好发于骶尾部   E．颅内常见于斜坡、鞍旁、颅中窝及鞍区 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第26题 下列有关血管网织细胞瘤的诊断与治疗，正确的是   A．约10%～50%的血管网织细胞瘤的患者有红细胞增多   B．小脑出现囊性占位病变边界清楚，增强后可见一强化的瘤结节   C．囊性肿瘤可切开囊壁吸出囊液，寻找瘤结节并予切除   D．实性肿瘤因血供丰富，术前常需做供血动脉栓塞，手术需整块切除   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第27题 颅内转移瘤（又称脑转移庙）系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转移至颅内，占颅内肿瘤的10%～15%。最常见的转移瘤来自     A．泌尿生殖系肿瘤    B．黑色素瘤     C．肺癌    D．消化道肿瘤     E．乳腺癌 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 国内外的临床资料均表明，颅内转移瘤的原发病以肺癌为最常见，其次为黑色素瘤、泌尿生殖系肿瘤、消化道肿瘤等。 【单选题】第28题 下列颅内肿瘤的特征性临床表现，不正确的是   A．头昏、意识障碍、视乳头萎缩三大主征   B．鞍区肿瘤出现视力障碍、内分泌紊乱、下丘脑损害症状及颅压高   C．松果体区肿瘤有四叠体、中脑结构受压表现或下丘脑损害表现   D．颅后窝肿瘤引起共济失调、交叉性麻痹、脑神经症状   E．脑半球肿瘤出现精神症状、癫痫、锥体束损害症状、感觉障碍、失语 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第29题 下列垂体瘤的实验室检查，正确的是   A．垂体前叶功能检查，包括GH、PRL、ACTH、TSH、FSH和LH激素   B．相应靶腺激素测定，包括PTF和T3、T4激素   C．其他内分泌功能检查：包括血糖、胃肠道和胰腺肿瘤及相应激素   D．视力、视野检查   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第30题 侧脑室内脑膜瘤多起源于   A．脑室内膜脉络丛组织   B．室管膜细胞   C．脑室内血管   D．以上都是   E．以上都不是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。 【单选题】第31题 颅内转移瘤的诊断与治疗，正确的是   A．既往有肿瘤病史，出现头痛、呕吐和局灶性定位体征   B．出现颅内压增高和定位体征，病情进展较快，CT出现典型的表现   C．根据病情可选择药物治疗、手术及放、化疗   D．单发转移，应手术治疗，术后辅以放、化疗   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第32题 下列肿瘤中，来自脑神经元的是   A．神经纤维瘤和神经节细胞瘤   B．神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤   C．神经母细胞瘤和神经胶质瘤   D．神经胶质瘤和神经节细胞瘤   E．神经纤维瘤和神经胶质瘤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据WHO1990年的中枢神经系统肿瘤分类：神经元肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤。 【单选题】第33题 颅内转移瘤的临床表现，正确的是   A．可在患原发瘤的任何时间表现出症状和体征   B．精神症状   C．颅内压增高、局灶性症状   D．脑膜刺激征   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第34题 男性，52岁。双眼视物不清7个月。查体：神志清。视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底检查：双视盘边缘清，色淡。为明确诊  断，首先要进行的检查是   A．视觉诱发电位   B．脑电图   C．脑脊液免疫球蛋白   D．头部CT或MRI   E．视野 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第35题 女性，30岁。右侧肢体乏力，伴头痛和语言笨拙6个月。查体：眼底视乳头水肿。右上、下肢肌力4级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。临床诊断为星形细胞瘤。术后复查CT肿瘤缩小65%。疗效评价为   A．显效    B．有效   C．微效    D．无变化   E．以上都不是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第36题 颅咽管瘤的诊断与治疗，正确的是    A．临床上可以表现为颅内压增高、视神经受压及及内分泌改变   B．影像学表现为鞍区病变，多有钙化   C．手术切除为首选治疗，多采用经翼点入路或经三室入路   D．对囊性病变，可考虑行囊液抽吸加内放疗   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第37题     A．听神经瘤     B．生殖细胞肿瘤     C．髓母细胞瘤     D．脑干肿瘤     E．颅内原发性淋巴瘤 具有交叉性麻痹症状的是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.7分 第2题 具有颅内压增高，Parinaud综合征，内分泌紊乱的是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.7分 第3题 具有典型CPA综合征和内耳道扩大的是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.7分 【子母单选题】第38题 男性，36岁。头痛头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征(+)。 定位诊断在   A．左侧小脑    B．枕部   C．脑干    D．左侧脑桥小脑角   E．右侧脑桥小脑角 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 X线检查示患侧内听道扩大3mm，最可能的诊断是   A．三叉神经鞘瘤    B．脑膜瘤   C．听神经鞘瘤    D．胶质瘤   E．表皮样瘤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 CT检查符合诊断的影像学特征应是   A．病灶边界清，第四脑室受压。增强可见明显强化，强化区内混有低密度   B．半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利   C．病灶边界清，低密度病灶，无强化   D．累及颅中、后窝，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏   E．混杂密度，无强化 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第4题 本病最常见的症状是   A．耳聋    B．额枕部疼痛   C．共济失调    D．面部疼痛，面瘫   E．头昏眩晕 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第5题 本病术后最常见的并发症是   A．神经性角膜炎  B．周围性面瘫   C．中枢性面瘫    D．吞咽困难   E．饮水呛咳 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第39题 下列脑膜瘤的临床表现，正确的是   A．病程较长，颅内压增高症状多不明显   B．多以头痛、癫痫为首发症状   C．肿瘤部位不同，可有视力及肢体感觉、运动障碍等不同表现   D．以上都是   E．以上都不是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第40题 垂体瘤按肿瘤直径大小分类，下列错误的是   A．≤1cm者为微腺瘤   B．1～4cm为大腺瘤   C．>4cm为巨大腺瘤   D．以上都是   E．以上都不是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第41题 手术治疗垂体微腺瘤可经蝶窦入路，垂体腺瘤>10mrn则需经颅手术，下列不属于经颅手术指征的是     A．肿瘤向鞍上生长，视神经交叉受压，下丘脑及第三脑室受压引起脑积水者     B．正规化疗一疗程，肿瘤未缩小者     C．肿瘤向鞍前生长达到前颅凹额底者     D．放射治疗效果不满意或恶化者     E．有功能性或无功能性腺瘤产生临床垂体功能亢进或减退者 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第42题 神经上皮性肿瘤的辅助检查，最有临床诊断价值的是   A．头颅MRI   B．脑干听觉诱发电位   C．视觉诱发电位   D．头颅X线平片   E．脑血管造影 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第43题     A．星形细胞瘤     B．室管膜细胞瘤     C．髓母细胞瘤     D．胶质母细胞瘤     E．少突胶质细胞瘤 在神经上皮性肿瘤中最多见的是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 在神经上皮性肿瘤中其次的是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 好发于小脑蚓部的肿瘤是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题 对放疗最为敏感的颅内肿瘤是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第5题 CT检查常见钙化的是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第44题 男性，38岁。右耳听力下降1年。CT检查发现右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑为     A．听神经鞘瘤    B．三叉神经鞘瘤     C．脑膜瘤    D．胶质瘤     E．表皮样囊肿 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第45题 下列颅内转移瘤的病理，正确的是   A．以肺癌脑转移最常见   B．颅内转移瘤好发于脑实质内   C．脑转移瘤常多发   D．按病理特点可分为结节型和弥漫型两种   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第46题 下列对垂体瘤的概述，正确的是   A．是一组从垂体前叶和后叶颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤   B．约占颅内肿瘤的10%   C．前叶腺瘤占大多数，后叶者少见   D．多种颅内转移癌可累及垂体，须与原发性垂体瘤鉴别   E．以上都是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第47题 女性，46岁。左眼视力减退半年。CT和MRI检查诊断为颅咽管瘤，直径约4cm。施行手术切除后患者很快清醒。术后12小时突然出现意识障碍。此时应立即采取的措施是   A．ICU监护   B．加大脱水药剂量   C．应用止血药   D．开颅探查   E．头颅CT检查，明确原因 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第48题 男性，40岁。右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降，右侧咀嚼力弱。CT检查见右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。诊断考虑为   A．听神经鞘瘤    B．三叉神经鞘瘤   C．脑膜瘤    D．胶质瘤   E．表皮样囊肿 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第49题 关于神经上皮性肿瘤的治疗及预后，下列错误的是   A．非功能区尽量切除肿瘤周围一定范围脑组织   B．术后常需结合化疗及放疗   C．肿瘤易复发   D．手术较易彻底切除   E．预后相对较差 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第50题 男性，38岁。右侧肢体无力、言语不清4个月。入院时意识清。颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。在术前准备中，患者突发剧烈头痛，颈强直，右侧肢体肌力O级，意识障碍。第一步处置最重要的是   A．急诊行肿瘤切除   B．急诊头颅CT检查   C．增加甘露醇剂量   D．检查有无其他并发症   E．择期手术 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第51题 听神经瘤的诊断和治疗，正确的是   A．有典型CPA综合征和内耳道扩大者，即可确诊。   B．早期诊断时听觉脑干诱发电位及头颅MRI作用很大   C．首选手术切除，手术关键在于面、听神经的保护   D．术后残留或肿瘤不大，患者不能耐受手术者，首选γ刀治疗   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第52题 松果体区生殖细胞瘤的临床表现中，不包括     A．脑积水    B．听力障碍     C．共济失调    D．性发育迟缓     E．上视困难 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟。 【单选题】第53题 脊索瘤的诊断和治疗，不正确的是   A．长期头痛，有多条脑神经受累症状者   B．颅底骨质破坏及钙化   C．手术全切困难   D．术后可辅以放疗   E．预后较较好 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第54题     A．髓母细胞瘤     B．生殖细胞肿瘤     C．颅内转移瘤     D．血管网织细胞瘤     E．颅内原发性淋巴瘤 颅内压增高，合并轻瘫或精神障碍，外周血淋巴细胞比例高的是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.7分 第2题 颅内真性血管性肿瘤，10%～50%的患者有红细胞增多的是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.7分 第3题 常多发，按病理特点可分为结节型和弥漫型两种的是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.7分 【单选题】第55题 下列关于颅内原发性淋巴瘤的叙述，错误的是   A．约占中枢神经系统肿瘤的1%～3%   B．病程多在半年以内   C．诊断困难，常和其他肿瘤混淆   D．手术旨在诊断及全切肿瘤   E．治疗宜行手术加放、化疗的综合治疗 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第56题 下列对脑膜瘤的一般概述，错误的是   A．占原发脑肿瘤的20%左右   B．分为内皮型、成纤维型、血管型、砂粒型、混合型、恶性脑膜瘤及脑膜肉瘤   C．呈压迫性生长，和脑组织界限清楚，可侵蚀硬脑膜及颅骨   D．多分布于大脑凸面、矢状窦、镰旁、蝶骨嵴、鞍区、CPA   E．颅内压增高症状明显 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脑膜瘤的病程较长，颅内压增高症状多不明显。 【单选题】第57题 脑干肿瘤的临床表现，正确的是   A．典型的表现是交叉性麻痹   B．病程依肿瘤性质而急、慢性不等   C．背侧肿瘤易引起脑积水   D．首发症状因病变部位而异   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第58题 男性，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体：双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。 首选的治疗方法为   A．保守治疗    B．放射治疗   C．开颅肿瘤切除术  D．化疗   E．继续观察 【正确答案】：C 【本题分数】：2.5分 第2题 患者术后12小时出现意识障碍，此时应立即采取的措施为   A．ICU监护   B．调整脱水药的剂量   C．防止癫痫发作   D．床头抬高15。   E．头颅CT检查，明确原因 【正确答案】：E 【本题分数】：2.5分 【单选题】第59题 下列不属于颅内肿瘤大致分类的是   A．神经上皮组织肿瘤、脑膜肿瘤   B．神经鞘细胞肿瘤、腺垂体肿瘤   C．先天性肿瘤、血管性肿瘤   D．转移性肿瘤、未分类肿瘤   E．分泌神经介质肿瘤 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第60题 下列垂体瘤激素分泌过多症候群的临床表现，错误的是     A．PRL瘤女性表现闭经、溢乳、不育，男性表现性欲减退、阳痿、乳腺发育     B．GH瘤表现生长过速，巨人症，成人以后为肢端肥大症     C．ACTH瘤表现向心性肥胖、满月脸、水牛背、闭经、性欲减退、高血压、糖尿病等     D．TSH瘤致垂体促甲状腺激素分泌减少，引起甲状腺功能减退     E．FSH/LH瘤表现性功能减退、闭经、精子数目减少 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 TSH(促甲状腺激素)瘤致垂体促甲状腺激素分泌过多，引起甲亢症状。 【单选题】第61题 男性，52岁。头痛、言语不清1个月，加重伴烦躁、频繁呕吐2天。查体：生命体征不平稳。头部MRI显示左侧颞叶大片低密度影，有明显占位效应。本例患者可能发生的脑疝为   A．脑中心疝    B．枕骨大孔疝   C．小脑幕切迹上疝  D．小脑幕切迹疝   E．大脑镰疝 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第62题 颅内血管网织细胞瘤为   A．先天性肿瘤    B．神经上皮性肿瘤   C．真性血管性肿瘤  D．假性血管性肿瘤   E．未分类的肿瘤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。 【单选题】第63题 男性，30岁。右侧三叉神经痛4年，曾两次行三叉神经封闭术，但效果不佳。近3个月来又出现患侧耳鸣。头颅CT检查发现右侧桥小脑角区有一直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则。诊断考虑为     A．三叉神经鞘瘤    B．听神经瘤     C．脑膜瘤    D．表皮样囊肿     E．畸胎瘤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第64题 颅内原发性淋巴瘤的实验室和影像学检查结果中，不会出现的是   A．血液中淋巴细胞增高   B．脑脊液蛋白增高   C．X线检查肿瘤钙化多见   D．CT检查多为实性，明显均一强化   E．MRI检查无特征性表现 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】  颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50%有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。 【单选题】第65题 最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是     A．脑膜瘤    B．上皮样囊肿     C．三叉神经鞘瘤    D．脊索瘤     E．听神经鞘瘤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。 【单选题】第66题 颅内生殖细胞肿瘤的治疗原则，正确的是   A．治疗应包括手术、放疗、化疗的综合治疗   B．手术包括直接手术、分流及立体定向活检3种   C．生殖细胞肿瘤的放疗应为全脑脊髓轴放疗   D．初次治疗、经手术及放疗后复发的肿瘤必须化疗   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第67题 可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有   A．髓母细胞瘤   B．室管膜瘤   C．松果体细胞瘤   D．多形性胶质母细胞瘤   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 备选答案中各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。 【单选题】第68题 下列颅内肿瘤的特点中，不正确的是   A．任何年龄均可发病，以20～50岁为最多见   B．发生部位与肿瘤类型有明显关系   C．平滑肌肉瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤易发生脑转移   D．女性发病占优势的颅内肿瘤可以是脑膜瘤、泌乳素腺瘤   E．最常见的脑瘤是胶质瘤，而星状细胞瘤是最常见的胶质瘤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肺、乳腺和胃的腺癌易发生脑转移，而肉瘤发生脑转移少见。 【单选题】第69题 颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区     A．大脑前动脉    B．大脑中动脉     C．大脑后动脉    D．基底动脉     E．颈外动脉 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见，顶叶次之，枕、颞及小脑少见，偶见于脑干、脑室及垂体。 【单选题】第70题 颅内生殖细胞肿瘤的概述，不正确的是   A．发源于胚胎生殖细胞的肿瘤   B．多起源于中线附近   C．以青少年多见   D．50%在松果体区，50%左右在鞍上区   E．占颅内肿瘤的0. 5%～2% 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第71题 下列不属于颅内肿瘤治疗原则的是   A．降颅压治疗    B．抗感染治疗   C．放射治疗    D．化学治疗   E．手术治疗 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第72题 关于脑膜瘤的诊断与治疗，下列错误的是   A．CT表现为稍高密度灶，均匀强化   B．MRI表现为T1等信号或稍低密度信号，T2高信号，边界清楚   C．Sympson Ⅰ级切除，应术后放疗   D．手术切除是最有效的治疗手段   E．对巨大脑膜瘤或与大血管关系密切的肿瘤，应行血管造影 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第73题 下列颅咽管瘤的概述中，不正确的是     A．颅咽管瘤起源于约在胚胎第2周出现的Rathke袋     B．占成人颅内肿瘤的5%～6%     C．占儿童颅内肿瘤的13%～17%     D．按部位一般分为鞍内型、鞍上型、三脑室型、混合型4种     E．临床上可以表现为颅内压增高、视神经受压及内分泌功能障碍 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第74题 颅内原发性淋巴瘤的临床表现中，错误的是   A．病程长，症状轻，预后好   B．头痛、呕吐   C．轻偏瘫   D．视盘水肿   E．精神症状 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，预后差，病程短，患者多在半年内死亡。 【单选题】第75题 下列垂体瘤周围组织压迫症候群的临床表现，错误的是   A．肿瘤增大压迫脑组织，局部颅内压增高出现头痛   B．肿瘤压迫视交叉出现视力减退、视野缺损   C．海绵窦综合征：肿瘤压迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经，致上睑下垂、眼外肌麻痹和复视   D．下丘脑综合征：尿崩症、睡眠异常、体温调节障碍、饮食异常、性格改变   E．垂体卒中：瘤体内出血坏死致剧烈头痛、视力快速减退、定向力障碍甚至昏迷 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肿瘤造成鞍内压增高，垂体硬膜囊及鞍隔受压出现头痛。 【单选题】第76题 女性，25岁。未婚，闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检查符合泌乳素(PRL)微腺瘤诊断标准。拟行手术治疗。手术人路宜选择   A．开颅经额底入路肿瘤切除   B．开颅经翼点入路肿瘤切除   C．开颅经侧脑室入路肿瘤切除   D．经口鼻-蝶入路肿瘤切除   E．双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 微腺瘤最常采用经口鼻-蝶入路，因其创伤小，操作简单。 【单选题】第77题 脑干肿瘤的治疗及预后，正确的是   A．手术入路要从肿瘤最接近脑干表面之处进入脑干   B．一般需由瘤内开始分块切除，但血管网织细胞瘤不要切入瘤内   C．海绵状血管瘤必须全切，残余后将引起术后再出血   D．脑干肿瘤预后与肿瘤位置和性质有关   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第78题 听神经瘤的临床表现，不正确的是   A．早期多表现为听神经的刺激或破坏症状   B．癫痫   C．三叉神经、后组脑神经症状   D．小脑症状   E．脑干症状 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第79题 下列对神经上皮性肿瘤的概述，正确的是   A．最常见的颅内肿瘤   B．星形细胞瘤的发生率最高   C．颅内压增高   D．躯体感觉运动障碍、癫痫、共济失调   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第80题 男性，60岁。头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天。查体：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。 患者可能发生的脑疝是   A．脑中心疝    B．小脑幕切迹疝   C．小脑幕切迹上疝  D．枕骨大孔疝   E．大脑镰疝 【正确答案】：B 【本题分数】：1.7分 第2题 最有效的治疗措施为   A．高压灌肠   B．使用脱水药   C．腰穿放脑脊液   D．给予镇静、止痛药   E．脑室穿刺引流 【正确答案】：C 【本题分数】：1.7分 第3题 脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因是   A．肿瘤卒中    B．穿刺损伤   C．小脑幕切迹疝    D．休克   E．低颅压 【正确答案】：A 【本题分数】：1.7分 【单选题】第81题 下列不属于血管网织细胞瘤的病理类型的是   A．毛细血管型    B．内皮型   C．混合型    D．网织细胞型   E．海绵型 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第82题 男性，50岁。左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角右偏1周。定位诊断考虑病变在     A．鞍区    B．左小脑脑桥角     C．左侧脑桥    D．左侧延髓     E．以上都不是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第83题 男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，步态不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT检查：颅后窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是   A．脊索瘤    B．脑膜瘤   C．神经鞘瘤    D．巨大型动脉瘤   E．颅咽管瘤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 头颅CT提示高密度圆形病灶，其内可见分层钙化，符合动脉瘤的CT影像学特征。 【单选题】第84题 表皮样囊肿和皮样囊肿的概述，错误的是   A．表皮样囊肿约占颅内肿瘤的1%～3%，皮样囊肿约占颅内肿瘤的2%   B．起源于残余在颅内的胚胎上皮母细胞   C．表皮样囊肿只含外胚层成分，皮样囊肿含外胚层及中胚层   D．多发生在颅底   E．沿脑池及蛛网膜下隙扩展 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第85题 下列不属于颅内生殖细胞肿瘤的病理类型的是   A．表皮样囊肿   B．生殖细胞瘤   C．畸胎瘤及恶性畸胎瘤   D．内皮窦瘤   E．绒毛膜上皮癌 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第86题 儿童鞍区最常见的肿瘤是   A．畸胎瘤    B．表皮样瘤   C．颅咽管瘤    D．垂体瘤   E．生殖细胞瘤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。 【单选题】第87题 侧脑室内脑膜瘤多位于   A．侧脑室体部    B．侧脑室尾部   C．侧脑室三角部    D．侧脑室头部   E．以上都不是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。 【单选题】第88题 多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过   A．6个月    B．7个月    C．8个月   D．9个月    E．10个月 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间多在术后8个月以内。 【单选题】第89题 脑干肿瘤的概述及病理，正确的是   A．脑干的良性病变可以通过手术治愈   B．脑干恶性肿瘤经积极的综合治疗，可以减轻症状、延长生命   C．星形细胞瘤最常见，约占30%～40%   D．脑干肿瘤亦可为海绵状血管瘤、血管网织细胞瘤等   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分