2018年外科学考试《普通外科》甲状腺及甲状腺疾病模拟试题及答案解析

2018年外科学考试《普通外科》甲状腺及甲状腺疾病模拟试题及答案解析 【单选题】第1题 甲亢药物治疗，不服用碘剂的主要原因是   A．一旦停服，甲亢症状重新出现，甚至更严重   B．碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著   C．碘剂不能降低甲亢患者的基础代谢率   D．碘剂不能抑制甲状腺素释放   E．碘剂可抑制甲状腺素合成 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第2题 甲状腺切除术后出现手足抽搐是由于损伤了   A．甲状旁腺    B．交感神经   C．迷走神经    D．副迷走神经   E．副神经 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第3题 最常见的甲状腺癌病理类型是     A．未分化癌    B．乳头状癌     C．滤泡状腺癌    D．髓样癌     E．滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第4题 下列甲状腺疾病，与病毒感染有关的是   A．单纯性甲状腺肿  B．急性甲状腺炎   C．亚急性甲状腺炎  D．桥本病   E．慢性纤维性甲状腺炎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第5题 女性，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天。查体：右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块，随吞咽上下移动，触痛。可初步诊断为   A．甲状腺腺瘤继发感染   B．甲状腺腺瘤囊性变   C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎   D．慢性纤维性甲状腺炎   E．甲状腺腺瘤囊内出血 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第6题 引起原发性甲状旁腺功能亢进最常见的是   A．甲状旁腺多发腺瘤   B．甲状旁腺单发腺瘤   C．甲状旁腺增生   D．甲状旁腺癌   E．以上都不是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 B引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。 【单选题】第7题 甲状腺切除术后出现声音嘶哑是由于损伤了     A．迷走神经    B．喉返神经     C．喉上神经    D．交感神经     E．气管 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第8题 下列对甲状旁腺的概述，错误的是   A．甲状旁腺位于甲状腺左右两叶的背面内侧，通常为4枚   B．甲状旁腺的生理功能是调节体内钙的代谢，维持体内钙和磷的平衡   C．甲状旁腺分泌的甲状旁腺素通过骨骼、肠道和肾调节血钙和血磷   D．与甲状旁腺素有拮抗作用的是甲状腺滤泡旁细胞产生的降钙素   E．甲状旁腺素的分泌受垂体的控制调节 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第9题 （7～9题共用备选答案）     A．霍纳综合征     B．呼吸困难     C．声音嘶哑     D．音调低沉     E．进食呛咳 -侧喉返神经损伤出现 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 喉上神经内支损伤出现 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第3题 双侧喉返神经损伤出现 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第10题 男性，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。术中冰冻病理报告为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎。此时，应如何处理   A．行双侧甲状腺次全切除术   B．行双侧甲状腺部分切除术   C．立即停止手术，缝合伤口   D．立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲 状腺素药物治疗   E．立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第11题 甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难或窒息的原因是   A．双侧喉返神经损伤   B．气管塌陷   C．血肿压迫   D．喉头水肿   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第12题 有关甲状腺的生理功能，下列正确的是   A．分泌TSH   B．甲状腺素促进蛋白质和碳水化合物的分解   C．其分泌的T3和T4中，T4生理作用强   D．其分泌的T3和T4中，T3含量高   E．其生理活动不受垂体调节 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第13题 与甲状腺下动脉关系密切的神经是   A．喉上神经    B．喉下神经   C．迷走神经    D．交感神经   E．喉返神经 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第14题 目前认为治疗甲状旁腺功能低下最有效 的是   A．给予二氢速固醇  B．静脉注射钙剂   C．长期服用钙剂    D．给予镇静药   E．甲状旁腺移植 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第15题 女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石而就诊。 实验室 17025实验室iso17025实验室认可实验室检查项目微生物实验室标识重点实验室计划 检查血钙升高。诊断首先要考虑的是   A．甲状旁腺功能低下   B．甲状腺功能低下   C．甲状旁腺功能亢进   D．甲状腺功能亢进   E．尿石症 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第16题 临床上 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌的病理类型是   A．腺瘤恶变    B．滤泡状腺癌   C．乳头状腺癌    D．未分化癌   E．髓样癌 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第17题 中度甲状腺功能亢进的基础代谢率为     A． +10%～+20%  B．+20%～+30%     C．+10%～+30%   D．+30%～+60%     E．>+60% 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第18题 （1～4题共用备选答案）     A．患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术     B．甲状腺局部切除     C．激素治疗     D．手术切除十外放射治疗     E．双侧甲状腺全切除术十放射性碘治疗 甲状腺高功能腺瘤的手术治疗宜采取 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 甲状腺未分化癌的手术治疗宜采取 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移，手术治疗宜采取 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第4题 甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移，手术治疗宜采取 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第19题 甲状腺功能亢进术后发生甲状腺危象的最主要原因是   A．术中挤压甲状腺  B．术前准备不充分   C．精神过度紧张    D．手术切除较多   E．术中未给碘剂 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 B甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状未能有效控制造成。 【子母单选题】第20题 （5～6题共用备选答案）     A．手足抽搐     B．窒息     C．声音嘶哑     D．音调低沉     E．高热脉快 甲状旁腺损伤后的主要表现是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 甲状腺危象的主要表现是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第21题 甲状腺功能亢进手术后发生甲状腺危象的高危时间是     A．术后1～3小时 B．术后4～6小时     C．术后7～9小时  D．术后12～36小时     E．术后48小时以上 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第22题 男性，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他伴随症状。正确的处理方式是   A．口服抗甲状腺药物   B．多食含碘丰富的食物   C．口服小剂量甲状腺素   D．口服碘剂治疗   E．门诊观察 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第23题 下列不是结节性甲状腺肿手术适应证的是   A．结节性甲状腺肿疑有恶变者   B．结节性甲状腺肿继发功能亢进者   C．胸骨后甲状腺肿   D．20岁前的弥漫性甲状腺肿   E．出现气管或食管压迫症状者 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第24题 (4～5题共用题干)     女性，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。T 39.5℃，P 128次／分。 首先要想到的手术并发症是   A．窒息    B．甲状腺危象   C．缺氧    D．术中失血过多   E．血容量不足 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 正确的紧急处理 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 是   A．镇静、吸氧、维持体液平衡   B．给予普萘洛尔   C．冬眠疗法配合物理降温   D．口服复方碘溶液或静脉滴注10%碘化钾   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第25题 下列不属于单纯性甲状腺肿病因的是   A．甲状腺素原料缺乏   B．甲状腺素需要量增加   C．甲状腺素功能障碍   D．甲状腺素合成障碍   E甲状腺素分泌障碍 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第26题 基础代谢率是判断甲状腺功能亢进病情程度的良好指标，其计算公式是     A．基础代谢率=脉率×脉压-111     B．基础代谢率=收缩压+舒张压-111     C．基础代谢率=脉率+脉压+111     D．基础代谢率=脉率+脉压-111     E．基础代谢率=（脉率+脉压）×111 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 D甲状腺功能亢进病情程度，可通过基础代谢率测定来判断，计算公式正确的是：基础代谢率=脉率 + 脉压 -  111。正常值为±10%，增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度，+60%以上为重度。 【单选题】第27题 甲状腺未分化癌的最佳治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 是   A．手术十甲状腺干制剂   B．手术十外放射治疗   C．手术+ 131I放射性核素治疗   D．手术+内分泌治疗   E．手术+化疗 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 B甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。 【单选题】第28题 甲状腺悬韧带将甲状腺悬吊于   A．甲状软骨    B．环状软骨   C．喉及气管壁上    D．气管软骨环   E．喉及甲状软骨 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第29题 女性，56岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5 cm的硬结节。冰冻切片病理报告为乳头状腺癌，未浸润包膜。最适宜的手术方式是   A．患侧腺叶切除加同侧颈淋巴结清扫   B．患侧腺叶大部切除   C．患侧腺叶切除加峡部切除   D．患侧腺叶部分切除   E．双侧腺叶次全切除 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第30题 下列均为甲状腺素的生理功能，除了   A．增强代谢   B．加速蛋白质的合成   C．促进生长发育   D．增加热量的产生   E．加速脂肪分解 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第31题 下列甲状腺疾病，不需要采取特殊治疗的是   A．青春期甲状腺肿   B．甲状腺功能亢进症   C．桥本病   D．结节性甲状腺肿   E．甲状腺腺瘤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第32题 女性，43岁。临床诊断甲状腺功能亢进，经充分术前准备后，施行甲状腺次全切除术。术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐。应立即作出的处置措施是   A．静脉滴注地塞米松   B．口服抗甲状腺药物   C．肌内注射地西泮   D．口服甲状腺素片   E．静脉推注10%葡萄糖酸钙 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 E甲亢手术中误伤甲状旁腺使术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此，应给予钙制剂以提高血钙浓度。 【单选题】第33题 女性，32岁。临床诊断甲状腺功能亢进。施行甲状腺次全切除术后24小时突然出现高热、大汗、心动过速、烦躁、恶心、呕吐。首先要想到的是   A．双侧喉返神经损伤   B．甲状腺危象   C．血肿压迫气管   D．气管塌陷或喉头水肿   E．迷走、交感神经损伤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第34题 (8～9题共用题干)     男性，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙3. 1mmol/L，血磷0. 7mmol/L。24小时尿钙210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。 根据患者情况，首先要考虑的诊断是   A．原发性肾结石   B．继发性肾结石   C．高钙血症   D．甲状旁腺功能亢进   E．以上都不是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 D根据血钙及血磷浓度，首先要考虑甲状旁腺功能亢进症的诊断。部分甲状旁腺功能亢进患者伴有胃、十二指肠溃疡。 第2题 诊断明确后施行手术治疗。术后36小时，患者出现手足抽搐。此时，应采取的治疗措施是   A．应用镇静药   B．静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3   C．应用氢化可的松   D．应用二氢速固醇   E．应用降钙素 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 B甲状旁腺瘤手术后，由于正常甲状旁腺功能不足，使血钙量低于正常值，临床发生手足抽搐，最有效的是静脉注射氯化钙，口服维生素D3。 【单选题】第35题 女性，45岁。颈前区肿大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史。查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。实验室检查：血沉50mm/h，T3、T4升高，摄碘率下降。临床可初步诊断为   A．桥本甲状腺炎   B．亚急性甲状腺炎   C．急性化脓性甲状腺炎   D．慢性硬化性甲状腺炎   E．结节性甲状腺肿 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第36题 女性，40岁。因右侧甲状腺单发结节，无淋巴结肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。根据患者情况，正确的处理措施是   A．口服甲状腺素片   B．再次手术切除患侧腺体   C．再次手术切除患侧腺体、清扫患侧淋巴结   D．再次手术切除患侧腺体、峡部及对侧腺体大部，术后长期口服甲状腺素片   E．颈部放射治疗 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第37题 与甲状旁腺素的分泌有关的是   A．甲状腺激素浓度  B．血磷浓度   C．血钙浓度    D．血钠浓度   E．血氯浓度 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第38题 女性，30岁。甲状腺次全切除术后，进食和饮水时出现呛咳，无声音嘶哑。患者出现的手术并发症是   A．喉返神经损伤  B．交感神经损伤   C．气管损伤    D．食管损伤   E．喉上神经损伤 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第39题 （13～15题共用备选答案）     A．位于颈部正中线，指压可变形     B．位于颈部正中线，随伸缩舌上下活动     C．位于气管前，透光试验阳性     D．位于颈侧部，透光试验阳性     E．位于颈侧方，随吞咽上下活动 颈部囊状淋巴管瘤的临床特点为 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 甲状腺舌管囊肿的临床特点为 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第3题 单侧甲状腺腺瘤的临床特点为 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第40题 女性，38岁。临床诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。术后2小时出现呼吸困难、烦躁、发绀。脉率130次／分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大。首先要想到的手术并发症是   A．喉头水肿    B．气管塌陷   C．甲状腺危象    D．切口出血压迫   E．双侧喉返神经损伤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第41题 下列甲状腺疾病，不宜手术的是   A．甲状腺功能亢进   B．甲状腺腺瘤   C．桥本病   D．甲状腺乳头状腺癌   E．结节性甲状腺肿 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第42题  (1～3题共用题干)     女性，17岁。被他人发现颈前部肿大就诊，平时无任何自觉症状。查体：P 88次／分。甲状腺双侧对称性肿大、质软，随吞咽活动。 初步诊断首先考虑   A．甲状腺功能亢进   B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎   C．亚急性非化脓性甲状腺炎   D．单纯性甲状腺肿   E．纤维性甲状腺炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 临床处理宜采取   A．服用复方碘溶液   B．服用抗甲状腺药物   C．服用糖皮质激素   D．多食富含碘食物   E．服用甲状腺素片 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 2年后患者再次就诊，主诉平卧时憋气。检查发现右侧甲状腺体有多个结节。此时的治疗应考虑   A．加大抗甲状腺药物剂量   B．手术治疗   C．继续观察6个月   D．继续服用复方碘溶液   E．以上都不是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第43题 （10～12题共用题干）     女性，33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体：P 112次／分，BP 120/70mmHg。 根据患者情况，下列术前准备中，不宜采取的是   A．颈部X线片、喉镜检查声带功能、血钙、磷测定   B．每日晨测基础代谢率   C．口服硫氧嘧啶类药物加碘剂   D．口服普萘洛尔   E．术前常规应用阿托品 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 经过术前准备，下列不符合手术条件的是   A．基础代谢率降至+20%以下   B．脉搏降至100次／分以下   C．体重增加   D．甲状腺大小不变，震颤，可闻及柔和吹风样杂音   E．精神状态稳定，甲亢症状基本消失 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 碘剂准备，正确的使用 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 是   A．复方碘溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加一滴，至16滴维持，服2周左右为宜   B．复方碘溶液，4滴开始，每日2次，逐日每次增加一滴，至15滴维持，服3周左右为宜   C．复方碘溶液，4滴开始，每日2次，逐日每次增加一滴，至14滴维持，服4周左右为宜   D．复方碘溶液，3滴开始，每日1次，逐日每次增加一滴，至13滴维持，服5周左右为宜   E．复方碘溶液，3滴开始，每日1次，逐日每次增加一滴，至12滴维持，服6周左右为宜 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 A碘剂（卢戈溶液）主要是抑制蛋白水解酶的作用，阻抑甲状腺激素释放，而不能持续阻止甲状腺激素合成，服用3周以后将进入不应期。故应在其他术前准备充分的情况下，服用2周左右即要把握好手术时机。 【子母单选题】第44题 （10～12题共用备选答案）     A．丙硫氧嘧啶     B．普萘洛尔     C．卢戈液     D．甲状腺素     E．氢化可的松 能使甲状腺缩小、变硬的药物是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 能使甲状腺增大、充血的药物是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 A丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药物，阻止甲状腺内甲状腺素的合成。但服用较久后，由于腺垂体的代偿作用，增加了促甲状腺素的分泌，引起甲状腺增大、充血。 第3题 用于甲状腺高功能腺瘤术前准备的药物是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 B高功能腺瘤手术前主要应用普萘洛尔控制甲状腺功能亢进症状，对甲状腺腺体不像原发性甲亢那样要求腺体缩小、变硬。 【单选题】第45题 下列抗甲状腺药物治疗的禁忌证，错误的是   A．有气管压迫的甲状腺功能亢进   B．手术后复发的甲状腺功能亢进   C．高功能腺瘤   D．妊娠患者的甲状腺功能亢进   E．高度突眼的甲状腺功能亢进 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第46题 （6～7题共用题干）     女性，36岁。发现颈前包块3个月，近2周包块增长较快，无声嘶。查体：右甲状腺可触及一 3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查 为实性包块，放射性核素扫描为“冷结节”。 根据患者情况，正确的手术方式是   A．包块局部切除   B．右甲状腺次全切除   C．右甲状腺次全切除十峡部切除   D．右侧甲状腺全切除   E．右甲状腺次全切除送冰冻切片，根据病理结果再决定术式 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 E患者可疑甲状腺癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冰冻，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。 第2题 术后10小时，患者出现颈部肿胀，切口引流出鲜血。此时应采取的紧急处理措施是   A．应用大剂量止血药   B．继续观察   C．局部加压包扎   D．拆除伤口缝线止血   E．气管切开 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第47题 下列甲状腺功能亢进术后并发症的原因和临床表现，正确的是     A．排痰不畅引起呼吸困难和窒息     B．喉返神经损伤引起饮水呛咳     C．喉上神经损伤引起声音嘶哑     D．甲状腺危象多发生于术后12～36小时，高热、脉快、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷     E．手足抽搐由于切除过多甲状腺组织引起 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 D甲状腺手术后的并发症中，呼吸困难和窒息的原因常为出血形成血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤；喉返神经损伤使声带运动失控会出现声嘶；喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳；高热、脉快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。 【单选题】第48题 女性，28岁。妊娠4个月合并甲状腺功能亢进，甲状腺较大，有轻度压迫症状。根据患者情况，治疗宜采取   A．终止妊娠后手术治疗   B．甲状腺次全切除术   C．抗甲状腺药物治疗   D．终止妊娠后服抗甲状腺药物   E．放射性碘治疗 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 B妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等，而妊娠又加重甲亢，故一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。