居民健康档案课件培训

唐河县居民健康 档案管理 财务及档案管理制度档案管理制度培训安全生产档案管理制度人事档案管理制度人事档案管理制度范本 唐河县疾病预防控制中心邢素娟电话:15936121936主要内容一、健康档案的建立管理二、健康档案的书写 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 三、健康档案的其他管理居民健康档案建立管理健康档案基本概念健康档案基本内容健康档案建立目的及意义健康档案建立基本要求健康档案建立管理 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 一、健康档案的建立管理（一）居民健康档案的概念医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 居民个人健康为核心贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的系统化信息资源概念健康档案的服务对象及类型*纸质健康档案电子健康档案服务对象：常住居民包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等人群为重点（二）居民健康档案的基本内容姓名、性别等基础信息1.个人基本信息既往史、家族史等疾病健康信息2.健康体检3.重点人群健康管理记录4.其他医疗卫生服务记录0-6岁儿童孕产妇老年人慢性病重性精神疾病患者接诊转诊会诊一般健康体检生活方式健康状况疾病用药情况健康评价居民健康档案的基本内容的信息来源一、卫生服务过程中的各种服务记录二、定期或不定期的健康体检记录三、专题健康或疾病调查记录1、满足自我保健的需要2、满足健康管理的需要3、满足健康决策的需要（三）居民健康档案的作用设计要科学、合理，记录格式要简洁、明了，文句描述要条理清晰，善于使用关键词、关键句是保管简便，查找方便，能充分体现其使用价值的“活”资料以问题为导向的记录方式是把居民的健康问题进行分类记录，每次患病的资料可以累加，从而保持了资料的连续性。有别于以疾病为导向的记录方式各种资料必须齐全所记录的内容必须完整按医学科学通用规范记录图表、文字、计量单位使用符合有关规定．准确无误健康问题名称符合疾病分类标准健康问题描述符合医学规范如实地记载调查不太明晰的情况不因某种需要而任意改动医学效力还具有法律效力（四）居民健康档案的基本要求连续性真实性科学性完整性可用性确定建档对象流程图（五）健康档案建立与管理流程2009年规范2013年规范居民健康档案编号采用16位编码制采用17位编码制2013版个人基本信息新增内容暴露史生活环境2013版体检表删除部分臀围cm腰臀围比值2013版体检表新增部份老年人健康状态自我评估*1满意2基本满意3说不清楚4不太满意5不满意老年人生活自理能力自我评估*1可自理（0～3分）2轻度依赖（4～8分）3中度依赖（9～18分)4不能自理（≥19分）居民健康档案2个规范版本的区别2009年规范2013年规范体检表不同部份　职业暴露职业病危害因素接触史情况1无2有（具体职业从业时间年）1无2有（工种从业时间年）毒物种类化学品防护措施1无2有毒物种类粉尘防护措施1无2有毒物防护措施1无2有放射物质防护措施1无2有射线防护措施1无2有物理因素防护措施1无2有　化学物质防护措施1无2有　其他防护措施1无2有健康指导健康指导1定期随访1纳入慢性病患者健康管理2纳入慢性病患者健康管理2建议复查3建议复查3建议转诊4建议转诊　居民健康档案2个规范版本的区别1.居民健康档案封面2.个人基本信息表3.健康体检表4.其他医疗卫生服务记录表4.1接诊记录表4.2会诊记录表4.3双向转诊单5.居民健康档案信息卡6.重点人群健康管理记录表：（见各专项服务规范相关表单）6.1预防接种卡6.20～6岁儿童健康管理记录表6.3孕产妇健康管理记录表6.4高血压患者随访服务记录表6.52型糖尿病患者随访服务记录表6.6重性精神疾病患者管理记录表7.中医药健康管理服务记录表（老年人和0-36个月儿童）二、健康档案的书写标准2013版健康档案居民健康档案的固有内容编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□居民健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：乡镇（街道）名称：村（居）委会名称：建档单位：建档人：责任医生：建档日期：年月日居民健康档案封面17位编码制是以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇（街道）为范围，村居委会为单位，来编制居民健康档案唯一的编码：第一段为前6位数字，表示县及县以上的行政区划，统一使用《中华人民共和国行政区划代码》（GB2260）；第二段为3位数字，表示乡镇(街道)，按照国家标准GB/T10114-2003《县以下行政区划代码编码规则》编制；第三段为3位数字，表示村民委员会或居民委员会，根据当地有关部门确定的编码规则进行编制；第四段为5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制个人基本信息表姓名：编号□□□-□□□□□性别0未知的性别1男2女9未说明的性别□出生日期□□□□□□□□身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍2非户籍□民族1汉族2少数民族□血型1A型2B型3O型4AB型5不详/RH阴性：1否2是3不详□/□文化程度1文盲及半文盲2小学3初中4高中/技校/中专5大学专科及以上6不详□职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员4商业、服务业人员5农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员□婚姻状况1未婚2已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况□医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他□/□/□药物过敏史暴露史1无有：2青霉素3磺胺4链霉素5其他1无有：2化学品3毒物4射线□/□/□/□□/□/□（下接续表）工作单位全称；离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者及儿童和学生须具体注明;农民填写居住的村组填写与建档对象关系紧密的亲友姓名及电话学龄前儿童在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。既往史疾病1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病　6恶性肿瘤7脑卒中8重性精神疾病　9结核病10肝炎11其他法定传染病12其他□确诊时间年月/□确诊时间年月/□确诊时间年月□确诊时间年月/□确诊时间年月/□确诊时间年月手术1无2有：名称1时间/名称2时间.□外伤1无2有：名称1时间/名称2时间.□输血1无2有：原因1时间/原因2时间.□家族史父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11先天畸形12其他遗传病史1无2有：疾病名称□残疾情况1无残疾2视力残疾3听力残疾4言语残疾5肢体残疾6智力残疾7精神残疾8其他残疾□/□/□/□/□/□个人基本信息表姓名：编号□□□-□□□□□（接上表）填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈及建档后新发现的慢性病，并写明确诊时间没有疾病，在第一个确诊时间前面的空格里填1若无家族史1父母必须填，无兄弟姐妹和子女不填*个人基本信息表姓名：编号□□□-□□□□□（接上表）农村地区在建立居民健康档案时，需根据实际情况选择填写此项健康体检表姓名：编号□□□-□□□□□体检日期年月日责任医生内容检查项目症状1无症状2头痛3头晕4心悸5胸闷6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困难10多饮11多尿12体重下降13乏力14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛19便秘20腹泻21恶心呕吐22眼花23耳鸣24乳房胀痛25其他.□/□/□/□/□/□/□/□/□/□一般状况体温腋下体温36-37℃脉率成人脉率60-100次/分钟呼吸频率16-20次/分钟血压左侧/mmHg右侧/mmHg身高cm体重保留小数点后一位kg腰围cm体质指数体重（kg）/身高（m2）老年人健康状态自我评估*1满意2基本满意3说不清楚4不太满意5不满意□老年人生活自理能力自我评估*1可自理（0-3分）2轻度依赖（4-8分）3中度依赖（9-18分）4不能自理（≥19分）□老年人认知功能*1粗筛阴性2粗筛阳性，简易智力状态检查，总分.□老年人情感状态*1粗筛阴性2粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分.□表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目，做了中医体质辨识的老年人须填写到体检表中测双侧血压，一般来讲双侧血压是不一致的，以高的一侧为准，一般数值相差不超过10mmHg填偶数65周岁以上老人需要填写此项脉压差指收缩压与舒张压之间的差值，正常范围是30-40mmHg。一般大于60mmHg，称为脉压增大，小于20mmHg称为脉压减小。老年人生活自理能力评估表该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，0～3分者为可自理；4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖；19分者为不能自理。评估事项、内容与评分程度等级可自理轻度依赖中度依赖不能自理判断评分（1）进餐：使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动独立完成—需要协助，如切碎、搅拌食物等完全需要帮助0评分0035（2）梳洗：梳头、洗脸、刷牙、剃须洗澡等活动独立完成能独立地洗头、梳头、洗脸、刷牙、剃须等；洗澡需要协助在协助下和适当的时间内，能完成部分梳洗活动完全需要帮助0评分0137（3）穿衣：穿衣裤、袜子、鞋子等活动独立完成—需要协助，在适当的时间内完成部分穿衣完全需要帮助0评分0035（4）如厕：小便、大便等活动及自控不需协助，可自控偶尔失禁，但基本上能如厕或使用便具经常失禁，在很多提示和协助下尚能如厕或使用便具完全失禁，完全需要帮助0评分01510（5）活动：站立、室内行走、上下楼梯、户外活动独立完成所有活动借助较小的外力或辅助装置能完成站立、行走、上下楼梯等借助较大的外力才能完成站立、行走，不能上下楼梯卧床不起，活动完全需要帮助0评分01510总评分0生活方式体育锻炼锻炼频率1每天2每周一次以上3偶尔4不锻炼□每次锻炼时间分钟坚持锻炼时间年锻炼方式饮食习惯1荤素均衡2荤食为主3素食为主4嗜盐5嗜油6嗜糖□/□/□吸烟情况吸烟状况1从不吸烟　　　2已戒烟　　　3吸烟　□日吸烟量平均支开始吸烟年龄岁戒烟年龄岁饮酒情况饮酒频率1从不2偶尔3经常4每天□日饮酒量平均两是否戒酒1未戒酒2已戒酒，戒酒年龄：岁□开始饮酒年龄岁近一年内是否曾醉酒1是2否□饮酒种类1白酒2啤酒3红酒4黄酒５其他.□/□职业病危害因素接触史1无2有（工种从业时间年）毒物种类粉尘.防护措施1无2有.放射物质.防护措施1无2有.物理因素、化学因素、其他.防护措施1无2有.□□□□（下接续表）（接上表）健康体检表姓名：编号□□□-□□□□□要与老年人体检查表及慢病随访表一致若无，添1即可白酒1两=啤酒1瓶=黄酒半斤=葡萄酒4两=果酒4两有意识地为强体建身而进行的活动（下接续表）（接上表）脏器功能口腔口唇1红润2苍白3发绀4皲裂5疱疹齿列1正常2缺齿3龋齿4义齿(假牙)咽部1无充血2充血3淋巴滤泡增生□□□视力左眼右眼（矫正视力：左眼右眼）听力1听见2听不清或无法听见□运动功能1可顺利完成2无法独立完成其中任何一个动作□查体皮肤1正常2潮红3苍白4发绀5黄染6色素沉着7其他.□巩膜1正常2黄染3充血4其他.□淋巴结1未触及2锁骨上3腋窝4其他.□肺桶状胸：1否　　2是□呼吸音：1正常2异常.□罗音：1无　2干罗音3湿罗音4其他.□心脏心率次/分钟心律：1齐2不齐3绝对不齐杂音：1无2有.□□写的不是牙齿的数量，而是第几颗4健康体检表姓名：编号□□□-□□□□□对于佩戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。发绀是指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄，色素较少和毛细血管较丰富的部位，如唇，指（趾）,甲床等。查体腹部压痛：1无2有.包块：1无2有.肝大：1无2有.脾大：1无2有.移动性浊音：1无2有.□□□□□下肢水肿1无2单侧3双侧不对称4双侧对称□足背动脉搏动1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失□肛门指诊*1未及异常　2触痛　3包块　4前列腺异常5其他.□乳腺*1未见异常2乳房切除3异常泌乳4乳腺包块5其他□/□/□/□妇科外阴*1未见异常2异常.□阴道*1未见异常2异常.□宫颈*1未见异常2异常.□宫体*1未见异常2异常.□附件*1未见异常2异常.□其他*（下接续表）（接上表）健康体检表姓名：编号□□□-□□□□□足背动脉搏动是判定下肢动脉闭塞性硬化的粗略指标之一，有搏动说明足部血供尚可，没有搏动说明血供较差。（下接续表）（接上表）辅助检查空腹血糖*_________________mmol/L或___________________mg/dL血常规*血红蛋白__________g/L白细胞___________/L血小板___________/L其他_________________________尿常规*尿蛋白__________尿糖__________尿酮体__________尿潜血___________其他_________________________尿微量白蛋白*_______________________________________mg/dL大便潜血*1阴性2阳性　　　□肝功能*血清谷丙转氨酶U/L血清谷草转氨酶U/L白蛋白g/L总胆红素μmol/L结合胆红素μmol/L肾功能*血清肌酐μmol/L血尿素氮mmol/L血钾浓度mmol/L血钠浓度mmol/L血脂总胆固醇.mmol/L甘油三酯.mmol/L血清低密度脂蛋白胆固醇.mmol/L血清高密度脂蛋白胆固醇.mmol/L糖化血红蛋白*%健康体检表姓名：编号□□□-□□□□□老年人、高血压、糖尿病老年人健康体检必查项目7项（下接续表）（接上表）辅助检查乙型肝炎表面抗原*1阴性2阳性□眼底*1正常2异常.□心电图*1正常2异常.□胸部X线片*1正常2异常.□B超*1正常2异常.□宫颈涂片*1正常2异常.□其他*中医体质辨识*平和质1是2基本是□气虚质1是2倾向是□阳虚质1是2倾向是□阴虚质1是2倾向是□痰湿质1是2倾向是□湿热质1是2倾向是□血瘀质1是2倾向是□气郁质1是2倾向是□特秉质1是2倾向是□健康体检表姓名：编号□□□-□□□□□65周岁以上老年人每年提供一次中医药健康管理服务，体质辨识结果要填写到体检表中（下接续表）（接上表）现存主要健康问题脑血管疾病1未发现2缺血性卒中3脑出血4蛛网膜下腔出血5短暂性脑缺血发作6其他.□/□/□/□/□肾脏疾病1未发现2糖尿病肾病3肾功能衰竭4急性肾炎5慢性肾炎6其他.□/□/□/□/□心脏疾病1未发现2心肌梗死3心绞痛4冠状动脉血运重建5充血性心力衰竭6心前区疼痛7其他.□/□/□/□/□血管疾病1未发现2夹层动脉瘤3动脉闭塞性疾病4其他.□/□/□眼部疾病1未发现2视网膜出血或渗出3视乳头水肿4白内障5其他.□/□/□神经系统疾病1未发现2有.□其他系统疾病1未发现2有.□住院治疗情况住院史入/出院日期原因医疗机构名称病案号//家庭病床史建/撤床日期原因医疗机构名称病案号//健康体检表姓名：编号□□□-□□□□□指曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病最近1年内的住院治疗情况老年人健康管理年度体检时不需填（下接续表）（接上表）主要用药情况药物名称用法用量用药时间服药依从性1规律　2间断　3不服药123456非免疫规划预防接种史名称接种日期接种机构123健康体检表姓名：编号□□□-□□□□□对长期服药的慢病患者，了解其最近1年的用药情况老年人健康管理年度体检查时不填此栏西药填写化学名称，中药填写药品名称或中药汤剂名称医生开处方，但患者未服用一年内用药时间指在此时间段内一共服用此药的时间，单位为年、月或天“规律”为按医嘱服药；“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足；“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。（接上表）健康评价1体检无异常　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□2有异常异常1超重　　　　　　　　　　　　　　异常2肥胖　　　　　　　　　　　　　　异常3检验异常　　　　　　　　　　　　　　异常4心电异常等　　　　　　　　　　　　　　健康指导1纳入慢性病患者健康管理2建议复查3建议转诊□/□/□/□危险因素控制：□/□/□/□/□/□1戒烟2健康饮酒3饮食4锻炼5减体重（目标）6建议疫苗接种.7其他.健康体检表姓名：编号□□□-□□□□□针对本次体检结果给予的评价减到的目标值接诊记录表就诊者的主观资料：就诊者的客观资料：评估：处置计划：医生签字：接诊日期：年月日姓名：编号□□□-□□□□□本表供居民由于急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时使用，应以能够如实反映居民接受服务的全过程为目的、根据居民接受服务的具体情况填写。包括主诉、咨询问题和卫生服务要求等。包括查体、实验室检查、影像检查等结果。根据就诊者的主、客观资料作出的初步印象、疾病诊断或健康问题评估。指在评估基础上制定的处置计划，包括诊断计划、治疗计划、病人指导计划等。南岗区燎原社区卫生服务中心问题高血压记录时间2014年7月10日主观资料头痛、头晕1月余饮酒史20年，近10年来每天饮酒2次，每次2两左右菜肴味咸父亲65岁死于脑中风客观资料面红体胖，性格开朗血压180/110mmHg,HR96次/分眼底动脉节结性变细缩窄,反光增强评估根据病人主诉资料和体检结果检查,初步印象:原发性高血压(Ⅱ期)结合其家族史和肯能出现的并发症,应采取措施控制高血压,并随访观察.处置计划诊断计划:1、心电图检查、X线胸片2、血糖、血脂测定，肾功能检查治疗计划：1、口服降血压药物2、低盐饮食，逐步控制食盐量至不超过6g/d3、低脂饮食，减少富含胆固醇食物，增食膳食纤维4、控制饮酒5、控制体重，增加运动量健康教育计划1、有关高血压知识指导、高血压危险因素评价2、生活方式和行为指导3、自我保健知识指导4、病人家属教育会诊记录表姓名：编号□□□-□□□□□医疗卫生机构名称会诊医生签字责任医生：会诊日期：年月日会诊原因会诊意见会诊医生及所在医疗机构会诊医生及其所在医疗卫生机构：填写会诊医生所在医疗卫生机构名称并签署会诊医生姓名。来自同一医疗卫生机构的会诊医生可以只填写一次机构名称，然后在同一行依次签署姓名。患者转诊时存在的主要临床问题同，包括现存疾病及与本次转诊疾病相关的疾病情况。双向转诊单----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------存根患者姓名性别年龄档案编号家庭住址联系电话于年月日因病情需要，转入单位科室接诊医生。转诊医生（签字）：年月日---------------------------------------------------------------------------------------------------------双向转诊（转出）单（机构名称）：现有患者性别年龄因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。初步印象：主要现病史（转出原因）：主要既往史：治疗经过：转诊医生（签字）：联系电话：（机构名称）年月日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------单位公章辅助检查报告单开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员，应当为中医类别执业（助理）医师，或接受过中医药知识和技能专门培训，能够提供上述服务的其他类别医师。老年人中医药健康管理服务记录请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？(4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落）(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张）(7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗?(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)老年人中医药健康管理服务记录表没有（根本不/从来没有）很少（有一点/偶尔）有时（有些/少数时间经常（相当/多数时间）总是（非常/每天）12345123451234512345123451234512345123451BMI＜24224≤BMI＜25325≤BMI＜26426≤BMI＜27527≤BMI＜28(10)您眼睛干涩吗?(11)您手脚发凉吗?（不包含因周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷(13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）(14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?(16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？(17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗?(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗?(包括风团、风疹块、风疙瘩)(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）(20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）(21)您皮肤或口唇干吗?123451234512345123451一年＜2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年感冒8次以上5几乎每月都感冒12345123451从来没有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都过敏12345123451234512345(22)您有肢体麻木或固定部位疼痛的感觉吗？(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸上或鼻子）(24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗?(25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？(27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭）(28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）(29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）(30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在马桶或便坑壁上)(31)您容易大便干燥吗?(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）(33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）1234512345123451234512345123451（腹围＜80cm,相当于2.4尺）2（腹围80-85cm,2.4-2.55尺）3（腹围86-90cm,2.56-2.7尺）4（腹围91-105cm,2.71-3.15尺）5（腹围＞105cm或3.15尺）1234512345123451234512345体质类型气虚质阳虚质阴虚质痰湿质体质辨识1．得分1．得分1．得分1．得分2．是2．是2．是2．是3．倾向是3．倾向是3．倾向是3．倾向是中医药保健指导1．情志调摄1．情志调摄1．情志调摄1．情志调摄2．饮食调养2．饮食调养2．饮食调养2．饮食调养3．起居调摄3．起居调摄3．起居调摄3．起居调摄4．运动保健4．运动保健4．运动保健4．运动保健5．穴位保健5．穴位保健5．穴位保健5．穴位保健6．其他：6．其他：6．其他：6．其他：湿热质血瘀质气郁质特禀质平和质1．得分1．得分1．得分1．得分1．得分2．是2．是2．是2．是2．是3．倾向是3．倾向是3．倾向是3．倾向是3．基本是1．情志调摄1．情志调摄1．情志调摄1．情志调摄1．情志调摄2．饮食调养2．饮食调养2．饮食调养2．饮食调养2．饮食调养3．起居调摄3．起居调摄3．起居调摄3．起居调摄3．起居调摄4．运动保健4．运动保健4．运动保健4．运动保健4．运动保健5．穴位保健5．穴位保健5．穴位保健5．穴位保健5．穴位保健6．其他：6．其他：6．其他：6．其他：6．其他：老年人中医健康管理记录表老年人中医健康管理记录表中医体质辨识结果填入健康档案三、居民健康档案的其他管理老年人黄色标识高血压红色标识糖尿病绿色标识重性精神病黑色标识对一般复诊,填写接诊记录和/或其它应记录的项目，并补充或更新个人健康档案基本信息。接诊完毕，由接诊医生或档案管理员将居民健康档案汇总、归档。对重点管理人群，由责任医生填写居民个人健康档案中的接诊记录或相应的随访表，并补充或更新个人健康档案中基本信息。接诊完毕，由责任医生或档案管理员将居民健康档案汇总、归档。(一)健康档案的维护－更新对年检者接诊医生或责任医生应根据年检表的内容，为就诊者进行检查，并填写新一年度的健康管理年检表，同时，根据情况补充或更新居民个人健康档案中的基本信息。接诊完毕，由接诊医生或责任医生将居民健康档案汇总、归档。（二）健康档案的保管与存放防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫档案以家庭为单位或按照档案编码顺序摆放固定地点存放，专（兼）职人员保管档案调用之后及时归档，且相关资料要及时装订防止丢失计算机管理保护居民的个人隐私健康档案考核①文本内容是否符合国家标准②老年人档案是否有上一年度体检记录③信息表及体检记录中，填写空项、漏项或错项（3项及以上不合格）④老年人年度健康体检记录中，血压血糖任一项未填视为不合格合格性核查（三）健康档案的考核1.考核档案的合格性2.考核档案的真实性3.考核档案的规范性课堂小结居民健康档案的书写标准健康档案的使用管理监护人发生变更两人随访医生签字监护人首次抗精神治疗；时间尽可能准确，可知道年份未住过精神专科医院或综合医院精神科，填写“0”目前诊断情况诊断确诊医院确诊日期______________最近一次治疗效果1痊愈2好转3无变化4加重□患病对家庭社会的影响1轻度滋事次2肇事次3肇祸次4自伤次5自杀未遂次6无关锁情况1无关锁2关锁3关锁已解除□经济情况1贫困，在当地贫困线标准以下2非贫困3不详□专科医生的意见（如果有请记录）填表日期年月日医生签字随访次数增加到八次二、健康教育服务内容   社区居民在社区服务机构每年可获得不少于12种健康宣传资料，观看到不少于6种健康知识影像资料，参加不少于9次公众健康咨询活动，每月可参加不少于1次针对各类重点人群及重点疾病的健康教育讲座和健康指导。三、服务流程了解制定实施记录 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 四、健康教育资料资料：健康教育宣传资料—每年发放≥12种内容；音像资料—每年播放≥6种。健康教育宣传栏：在辖区内按照标准设置，院、中心≥2个，村、站≥1个，社区卫生服务中心和乡镇卫生院每年更新至少12次，社区卫生服务站和村卫生室每年更新至少6次。健康知识讲座：院、中心每月≥1次，村、站每两月≥1次。健康教育咨询服务：院、中心≥9次/年（利用各种健康主题日或节假日）健康教育年度计划、实施方案等。每项健教活动要有完整的健教活动记录和资料，并存档保存。每年做好健教工作的总结评价。基本公共卫生服务中的健康教育任务随着基本公共卫生服务工作进入全面普及阶段，健康教育作为重要内容之一，必将得到更快的发展。虽然全国发展不平衡，应用的模式也不尽相同，但已经逐步克服盲目性、主观性，走向科学化的轨道。行为、生活方式与健康一、行为、生活方式与健康人的行为可以分为有利于健康的行为和危害健康行为。生活方式指日常生活的习惯行为。有利于健康的行为如不喝生水、饭前便后洗手、宽厚待人等。危害健康行为如吸烟、酗酒、生活没有规律等。良好的行为习惯是维护健康所必须的。例如，注意饮食卫生，把住“病从口人”关，就可以不得肠道传染病。不与近亲结婚，就可以减少遗传病发生。积极进行心理素质的锻炼，在心理健康受威胁时适当进行心理防卫，就可以消除或减轻心理健康危险因素的危害。注意交通安全，就可以防止交通意外伤害。改变劝酒习俗，就可以减少醉酒的危害等等。行为、生活方式与健康社区、集体行为对健康也有很大影响。例如通过社会的努力、集体的力量建好、管好自来水厂，改善饮水卫生状况；加强社会治安，防止暴力伤害；制定宽松的政策，减少人们的心理压力，维护人民心理健康等等。维护健康的行为要和社会规范、社会道德相容，不能为了维护自己的健康违反社会规范、社会道德，损害他人健康。例如，不能为了自己心情愉快，在公园的树木上乱刻乱画；不能为了自己锻炼身体，制造噪声影响别人工作、休息。从根本上来说，维护健康，只有建立在维护全人类健康的基础上才有可能。如果没有社会的繁荣、安定，没有人与人之间的关心、帮助，没有良好的社会道德、风尚，维护健康是很难做到的。我们每天都在做健康教育工作二、我们每天都在做健康教育工作作为乡镇医生，我们每天都要和病人谈话：向他们讲述疾病的起因，指导他们配合治疗，指导他们注意病后的康复并预防这一疾病再次发生；我们还要解答病人有关治疗的询问、有关健康的询问……这，就是在做健康教育工作。作为医生，要承担乡镇的卫生保健任务，要给孩子打防疫针、作体检，要为妇女怀孕、生孩子操心。要做好这些工作，免不了要向人们宣传、解释，对没有按时给孩子接种疫苗的家长进行干预，对没有按照妇女保健要求接受保健的妇女进行相关行为干预，这也是在做健康教育工作。我们每天都在做健康教育工作医生，是农民健康的依靠。他们遇到与健康相关的问题，总要来诉说；想到的起居、饮食等问题常会来请教；遇到了洪涝灾害、传染病流行，或是要开展卫生日活动，总要医生出主意、作宣传；上级布置的其他健康教育任务，也总是要我们去完成。这也是在作健康教育。作为医生，我们还免不了要为乡村广播站做健康相关稿件，做卫生宣传栏，为学校健康教育作技术指导或给学生讲健康知识。在遇到洪涝灾害等大的健康问题出现时，要用多种方法向农民传播健康知识、技能，帮助他们改善健康相关行为，这也是在做健康教育。我们每天都在做健康教育工作可见，健康教育工作，是我们日常工作的一部分。根据当地的具体卫生问题和卫生工作的需要、乡亲们的需要，有计划地做好这些工作，就可以把健康教育工作做得很出色了。五、考核指标（一）发放健康教育印刷资料的种类、数量及发放记录。（二）播放健康教育音像资料的场地、种类、次数和时间。（三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。（四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。（五）年度的健康教育计划、总结、实施方案