2014年骨科主治医师专业知识考试试题答案及解析(五)

骨科主治医师专业知识考试 试题 中考模拟试题doc幼小衔接 数学试题 下载云南高中历年会考数学试题下载N4真题下载党史题库下载 答案及解析(五) 一、A1型题（本大题71小题．每题1.0分，共71.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 第1题 下列哪项不是青枝骨折的特征 A 多发生在儿童 B 是一种不完全骨折 C 无明显功能障碍 D 无肿胀及局部压痛 E 畸形不严重 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 青枝骨折，骨折呈柳枝受折状，骨折端常不移位，呈不完全性骨折，常发生在儿童。 第2题 骨盆骨折最严重的并发症是 A 尿道损伤 B 膀胱损伤 C 直肠损伤 D 神经损伤 E 盆腔血管损伤 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨盆骨折为松质骨骨折，本身出血较多；加之盆腔血管丛密集，骨盆骨折易损伤血管导致大量出血，严重者可出现休克。 第3题 在下列哪种情况下，可以排除骨折的可能性 A 无骨擦音及畸形 B 无骨擦音及反常活动 C 无畸形及反常活动 D 无骨擦音，畸形及反常活动 E 以上均不是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 传导痛、畸形、反常活动、骨擦感 (音)是骨折特有症状、体征。部分骨折并不表现上述症状、体征，故A、B、C、D均不能排除骨折。 第4题 创伤后或手术中止血带使用不当引起最严重后果是 A 止血压迫造成局部皮肤坏死 B 形成充血带 C 患肢麻木 D 患肢坏死 E 患肢剧烈疼痛 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 手术中止血带使用不当引起最严重后果是患肢坏死。 第5题 诊断骨折的主要依据是 A 病史和体征 B X线检查结果 C 肢体较大的血肿 D 肢体功能障碍 E 全身性表现 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 诊断骨折的主要依据是病史和体征。 第6题 在治疗骨折时，下述哪种情况对骨折的愈合过程影响不大 A 切开复位，剥离了骨外膜 B 数次手法复位，损伤软组织及骨外膜 C 持续牵引过度，骨端稍有分离 D 未获得功能复位，断端虽对位尚可，但对线不良 E 固定不够确实 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 对位可未影响骨折端的接触，故对骨折愈合影响不大。 第7题 下列哪项不属于血肿机化演进期的范围 A 骨折断端及周围软组织形成血肿 B 骨折断端有几毫米的骨质坏死 C 血块和坏死的软组织引起局部无菌性炎症 D 新生的毛细血管和吞噬细胞成纤维 E 骨内外膜成骨细胞形成骨样组织钙化 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 血肿机化期内，骨膜、骨皮质及周围软组织损伤致骨折周围血肿形成，骨折端因血运损伤会发生部分坏死。血肿逐渐被机化为肉芽组织，再转变为纤维结缔组织，骨折端开始初步连接(纤维骨痂)。 第8题 股骨颈骨折三刃钉内固定术后，可能引起股骨头坏死的最可能的原因是 A 股骨颈头下型骨折 B 术式选择不当 C X线表现Pauwels角＞70° D 伤后早期下地负重 E X线表现，颈干角＞127° 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 股骨颈骨折三刃钉内固定术后，不宜早期下地负重。 第9题 骨盆骨折并发症中，较少见的是 A 直肠损伤 B 膀胱损伤 C 尿道损伤 D 神经损伤 E 腹膜后血肿 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第10题 下列哪些骨折出现骨折的专有体征 A 裂隙骨折 B 青枝骨折 C 嵌插骨折 D 不全性骨折 E 粉碎性骨折 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨折特有症状、体征；传导痛、畸形、反常活动、骨擦感(音)。 第11题 下列哪一项不是导致骨折延迟愈合的因素 A 反复多次复位 B 不适当的切开复位 C 清创时丢失骨片 D 固定不确实 E 没有达到解剖复位 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 影响骨折愈合的因素有全身原因、局部血运、局部损伤程度、骨折端的接触、固定不当、感染、药物等原因。 第12题 以下哪种情况是正确的 A 胫骨上1/3骨折易伤及腓总神经 B 胫骨中1/3骨折易伤及动脉造成小腿下段严重缺血坏死 C 胫骨下1/3骨折易发生骨折不愈合 D 因为胫骨有生理性弯曲，因此膝踝关节是不平行的 E 胫骨中上1/3交界处形态转变，是骨折好发部位 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胫骨中、下1/3骨折受血供不良的影响，愈合缓慢，也容易出现骨折不愈合。 第13题 开放性创伤伤口的收缩与下列哪项因素有关 A 伤口周围皮肤的伸展 B 上皮增生 C 皮肤种植 D 成肌纤维细胞 E 小淋巴细胞的沉着 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 伤口周围皮肤的伸展、上皮增生、皮肤种植、小淋巴细胞的沉着均与开放性创伤伤口的收缩无关。 第14题 骨盆骨折特有的临床表现是 A 疼痛广泛，坐位或行走时加重 B 局部肿胀、瘀斑、压痛显著 C 患侧肢体短缩 D 骨盆挤压、分离试验阳性 E 患侧髂后上棘较健侧高 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。 第15题 下列哪种骨折愈合最慢 A 胫骨内髁骨折 B 股骨转子间骨折 C 肱骨髁上骨折 D 胫骨中、下1/3骨折 E 桡骨远端骨折 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胫骨中、下1/3骨折受血供不良的影响，愈合缓慢，也容易出现骨折不愈合。 第16题 关于骨折临床愈合的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，下列哪项是错误的 A 基本无压痛及纵向叩击痛 B 基本无反常活动 C X线片示骨折线消失 D 伤肢已具有规定的初步功能 E 连续功能锻炼2周骨折处不变形 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨折临床愈合标准：①局部无压痛；②局部无纵向叩击痛；③局部无异常活动；④X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；⑤外固定解除后，上肢能向前举 1kg重量达1分钟，下肢不扶拐在平地上连续行走3分钟，不少于30步；⑥连续观察2周骨折不变形。 第17题 骨折反复整复造成的严重并发症是 A 继发性血肿 B 皮肤坏死 C 继发损伤血管和神经 D 骨折不愈合 E 骨折移位 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 反复整复损伤骨折端周围软组织，进而损伤血运，严重影响骨折愈合。 第18题 下列哪项不是骨折不愈合的因素(表现) A 骨折端明显分离移位 B X线显示骨折端已被浓密的骨质所封闭 C 骨折端有反常活动 D 局部压痛及纵向叩击痛 E 拆除外固定后骨折处变形 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第19题 腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤 A 伸指受限 B 外展小指受限 C 外展拇指受限 D 并指功能受限 E 内收拇指受限 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 正中神经发支支配拇长屈肌、指深屈肌桡侧半和旋前方肌。 第20题 关于骨折后急救固定的目的，下列哪项是错误的 A 防止在搬运时更多地损伤软组织 B 可以止痛 C 便于运输 D 防止断端更多移位 E 便于病人进行早期功能锻炼 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨折后急救固定与病人进行早期功能锻炼无关。 第21题 对于开放性骨折的处理，下列哪项是错误的 A 最好不用止血带 B 去除所有游离骨块 C 不宜使用毛刷刷洗骨端 D 清除所有的污物 E 清除所有的坏死组织 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 去除所有游离骨块易致骨质缺损。处理开放性骨折应该根据污染情况、骨块大小、复位情况等综合衡量骨块处置方式。 第22题 下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断 A 下肢外旋，短缩 B 骨盆分离挤压试验阳性 C 局部肿胀，皮下瘀斑 D 直腿抬高试验阳性 E 髂部屈曲，内收，内旋畸形 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。 第23题 在下列骨折中，属于不稳定性骨折的类型为 A 嵌插骨折 B 青枝骨折 C 横形骨折 D 裂隙骨折 E 斜形骨折 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨折端在复位后可发生再移位称不稳定骨折。。例如一般的长管骨干的斜形、螺旋形、多段骨折。 第24题 桡神经损伤的最典型临床表现为 A 拇指不能外展 B 手背桡侧感觉消失 C 腕下垂 D 不能主动伸指间关节 E 不能主动伸掌指关节 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 桡神经浅支及皮支，分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面皮肤。 第25题 下列关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不正确的 A 胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死 B 胫骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 C 腓骨中段骨折可引起足下垂 D 胫骨上段骨折可伤及胫神经 E 腓骨头骨折容易伤及腓总神经 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 足下垂多由腓总神经损伤引起。腓浅神经行于腓骨长肌、腓骨短肌之间，小腿中下1/3至皮下；腓深神经穿过腓骨长肌进入前肌群，伴随胫前血管下降。 第26题 下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期 A 骨化性肌炎 B 骨缺血性坏死 C 创伤性关节炎 D 关节僵硬 E 脂肪栓塞 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脂肪栓塞综合征是骨髓腔脂肪入血，栓塞末梢血管而出现的一系列症状。脂肪入血不可能发生在骨折晚期，故脂肪栓塞也不可能发生在骨折晚期。 第27题 关于正中神经损伤，下列哪项是错误的 A 肱骨髁上骨折容易引起正中神经损伤 B 前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤 C 前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和皮肤感觉全部丧失 D 神经修复后，用石膏托固定肢体于缝合处毫无张力的姿势4周 E 损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 正中神经在上臂肱骨髁上段并不贴近肱骨，故肱骨髁上骨折不易引起正中神经损伤。 第28题 在下列骨折的并发症中，最先予以处理的是 A 伤口感染 B 骨折复位不理想 C DIC D 周围神经损伤 E 骨折不愈合 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 首先应该处理危及生命的疾患，故选C。 第29题 下列哪项不是持续骨牵引的并发症 A 骨折分离移位 B 血管痉挛循环障碍 C 神经牵拉伤 D 关节僵硬 E 损伤性骨化 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 损伤性骨化不是持续骨牵引的并发症。 第30题 下列类型的骨折中，最不稳定的是 A 嵌插骨折 B 螺旋形骨折 C 青枝骨折 D 横断骨折 E 裂隙骨折 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨折端在复位后可发生再移位称不稳定骨折。例如一般的长管骨干的斜形、螺旋形、多段骨折。 第31题 长骨干骨折的临床愈合一般需要 A 3周 B 4周 C 5周 D 6周 E 8～12周 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 长骨干骨折的临床愈合一般需要8～12周。 第32题 骨折整复时缓解肌肉紧张的最好办法是 A 嘱患者自我放松 B 逐渐加力的牵引 C 快速有力的牵引 D 麻醉 E 将肢体放在适中的位置 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 麻醉中的肌肉松弛效果是有效的缓解肌肉紧张的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 。嘱患者自我放松、逐渐加力的牵引、快速有力的牵引、将肢体放在适中的位置作用均有限。 第33题 怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是 A 数人平托 B 平背 C 搂抱 D 一人抬头，一人抬足 E 坐轮椅 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定，避免脊柱扭曲、转动。 第34题 清创过程巾，下列哪项操作是错误的 A 用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍 B 用2.5%碘酒和75%乙醇消毒创面和周围皮肤 C 剪除失活的组织和被污染的皮缘 D 清除伤口内的全部异物 E 用1‰新洁尔灭和3%过氧化氢溶液清洗清创后的创面和周围皮肤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 乙醇不能清洗创面。 第35题 患儿，女性，4岁，因肘部外伤并肿胀、活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X线片诊断肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断 A 正中神经损伤 B 尺神经损伤 C 桡神经损伤 D 正中神经损伤 E 桡神经浅支损伤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 尺神经支配尺侧皮肤感觉。同时尺神经损伤是肱骨髁上骨折常见并发症。 第36题 男性，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，面色苍白，右上、下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折。对此患者应密切注意可能产生下列哪种并发症 A 休克 B 重要动脉损伤 C 缺血性骨坏死 D 骨折部位感染 E 泌尿系感染 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 多发性骨折导致多部位出血，且查体面色苍白，可疑休克。 第37题 患者，男性，12岁，6小时前跑步时摔倒，右肘部着地，查体结果为，右肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压为60mmHg，X线检查结果为，肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为 A 手法复位 B 患肢石膏固定 C 口服利尿药 D 夹板固定 E 尽快手术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者可疑血管、神经损伤，应该立即手术探查。 第38题 手部创伤后，争取早期清创缝合的时间是 A 6～8小时 B 10～12小时 C 12～14小时 D 16～24小时 E 24～48小时 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 手部创伤后，争取早期清创缝合的时间是6～8小时。 第39题 青年男性患者，被汽车撞伤，左大腿下段，肿胀，疼痛，功能障碍。X线片：左股骨干下1/3骨折，远骨折端明显向后倾倒，造成此种骨折移位的因素主要是 A 暴力的大小 B 暴力的性质 C 肌肉牵拉力 D 肢体远侧段的重量 E 搬运不当 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 受腓肠肌的牵拉向后倾。 第40题 骨折移位与下列哪项因素无关 A 暴力大小及作用方向 B 肌肉拉力 C 骨折类型 D 肢体远侧段的重量 E 搬运及治疗不当 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨折类型可以判断移位形式，但骨折类型不决定移位。 第41题 患者，青年女性，左小腿被车轮轧压伤，患肢明显肿胀，拍X线片示，左胫骨中段骨折，行石膏托外固定，为了密切观察早期发现是否出现骨筋膜室综合征，应特别注意观察下列哪一项 A 足背动脉搏动是否消失 B 小腿及足部的皮肤温度和颜色 C 患肢肿胀的程度 D 有无感觉障碍 E 患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时是否加剧疼痛 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 疼痛及活动障碍是筋膜室综合征的主要临床表现。肿胀、压痛、肌肉牵拉痛是重要体征。 第42题 骨折急救的主要方法是 A 骨折固定 B 骨折复位 C 恢复功能 D 解除疼痛 E 消除肿胀 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨折的急救原则是：①止血和包扎伤口；②临时固定。 第43题 关于骨折的治疗原则，下列哪项是正确的 A 复位、固定及内外用药 B 复位、固定及功能锻炼 C 复位、固定 D 复位、固定及物理治疗 E 固定、功能锻炼及内外用药 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨折的治疗原则是复位、固定及功能锻炼。 第44题 髌骨横骨折，造成的原因可能是 A 间接暴力 B 肌肉拉力 C 积累劳损 D 直接暴力 E 骨骼疾病 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 间接暴力、直接暴力往往不是横断骨折的常见原因；积累劳损、骨骼疾病很少累及髌骨。 第45题 手的功能位是 A 犹如握笔姿势，越向小指，指尖指向手掌中心 B 相当于握小球体位 C 掌指关节屈曲90°位 D 拇指极度外展、对掌、后伸位 E 手指各关节完全伸直 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 手的功能位是腕关节背屈30°,尺偏5°～10°;拇指关节对掌位；掌指关节140°，近指间关节130°，远指间关节150°。 第46题 下列哪种断肢易于修复 A 火车扎伤 B 铡刀切伤 C 冲床冲伤 D 切草机撕断伤 E 离心机绞伤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 铡刀切伤断端整齐，易于吻合。 第47题 骨折整复的原则是 A 近端对远端 B 远端对近端 C 两端互对 D 两端相互重叠 E 两端分离 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨折整复的原则是远端对近端。 第48题 为防止闭合性大腿骨折发生休克，下列哪项处理最好 A 镇静、输血 B 镇痛、外用药 C 镇痛、复位，固定 D 镇痛、输液 E 输血浆及葡萄糖 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 镇痛可以缓解病人情绪，而复位、固定可以减少组织损伤从而减少出血。 第49题 下列哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因 A 股骨圆韧带小动脉 B 股骨干滋养动脉 C 旋股外侧动脉 D 旋股内侧动脉 E 干骺端上侧动脉 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 股骨头的血液供应：旋股内侧动脉供给股骨头外侧2/3～3/4；旋股外侧动脉供给头内下1/4～1/2；圆韧带动脉供应股骨头凹窝部分。 第50题 一病人6周前行走时摔倒，造成右腕部肿胀，活动障碍，拍X线片证实为右腕Colles骨折，予以整复后石膏外固定，6周拆除石膏后发现右手腕及各手指屈伸均明显受限，其主要原因是 A 骨折时可能合并手指的关节损伤 B 骨折时可能合并正中神经或尺神经损伤 C 骨折时可能合并手指的屈肌腱损伤 D 骨折后使用石膏造成压迫，引起手的活动障碍 E 骨折石膏固定期间手指的主被动活动限制，造成僵直。 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 A、B、C、D均不能解释患者的症状。关节僵直是石膏外固定的常见并发症。 第51题 股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形 A 骨折远端向后屈，而近端向后成角 B 近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形 C 近端前屈，远端内收并向外成角 D 远端后屈，近端向后成角 E 近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第52题 下面哪一句话是错误的 A 股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞50°的骨折 B 股骨颈外展骨折是指Pauwels角＜30°的骨折 C 股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折 D 股骨颈骨折Garden分型标准为四型 E 股骨颈骨折分为头下型、经颈型、基底骨折 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第53题 患者，男性，15岁，20分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确 A 可排除骨折 B 需X线片以协助诊断 C 可用石膏外固定 D 不排除骨折 E 不应反复查骨擦感及反常活动 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 不能排除骨折，需要进一步检查明确诊断。 第54题 患者，男性，36岁，右侧Colles骨折石膏固定后13周，复查X线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应考虑 A 骨折不愈合 B 骨折延迟愈合 C 骨折畸形愈合 D 骨折已愈合 E 以上都不是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨折后至少6个月没有愈合，并且没有进一步愈合已有3个月称为骨不连。桡骨远端骨折常见愈合时间为3～4周。 第55题 下列骨折均是稳定性骨折，除外 A 嵌插骨折 B 青枝骨折 C 横骨折 D 裂缝骨折 E 斜骨折 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 斜骨折不是稳定性骨折。 第56题 下面哪一句话是错误的 A 股骨颈内收骨折也可变为不稳定骨折 B 股骨颈头下骨折最易缺血坏死 C 65岁以上病人的股骨颈骨折如情况适合，可行人工股骨头置换术 D 儿童股骨颈骨折不易缺血坏死 E 青壮年股骨颈骨折易缺血坏死 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 儿童及青壮年股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死概率较老年人高，约40%。 第57题 女性，45岁。左胫腓骨下1/3开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3个月后局部仍有压痛，X线显示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好，下列哪项是影响骨折延迟愈合或不愈合的主要因素 A 年龄大 B 开放性骨折 C 骨折部血液供应差 D 软组织损伤 E 石膏固定 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胫腓骨下1/3血供较差，影响骨折愈合。 第58题 周围神经损伤后为观察其修复情况，下列哪项检查意义不大 A 神经干叩击试验 B 电刺激试验 C 肌电图检查 D 神经传导速度测定 E B超 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 B超不能为神经损伤及其程度作出判断。 第59题 下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现 A 大转子上移征 B 伤侧足成45°～60°外旋畸形 C 患肢缩短 D 伤侧足呈90°外旋畸形 E 股骨大转子顶端在Nelaton线之上 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 股骨颈骨折的典型畸形是屈髋、屈膝、内收、外旋畸形。典型者伤侧足成90°外旋畸形。 第60题 下列影响骨折愈合的因素中，哪项是引起骨折不愈合的最主要因素 A 粉碎性骨折 B 固定不确实 C 开放性骨折 D 年龄大 E 感染 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 粉碎性骨折、开放性骨折、年龄大、感染均可导致骨折不愈合，但固定不确实更容易导致骨折不愈合，因此尤为重要。 第61题 下列骨折愈合标准中哪项是首先检查和最重要的 A 连续观察2周、骨折处不变形 B 局部无压痛及纵向叩击痛 C 上肢向前平举1kg重物，持续1分钟 D 局部无反常活动 E 下肢不扶拐杖行走3分钟，不少于30步 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 局部无压痛及纵向叩击痛应该首先检查，因为如果出现局部压痛及纵向叩击痛，则说明骨折断端依然活动，其他检查如上肢向前平举1kg重物、下肢不扶拐杖行走3分钟则不应再进行。 第62题 手部创伤止血时止血带应缚于 A 上臂中1/3处 B 上臂下1/3处 C 前臂中端 D 腕部 E 上臂上1/3处 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第63题 前列腺癌患者，男性，72岁，弯腰举约 3kg重物时，突感腰部疼痛，活动受限首先应该考虑 A 腰椎病理性骨折 B 腰椎间盘突出 C 腰椎压缩性骨折 D 腰大肌扭伤 E  L3横突综合征 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者前列腺癌患者，腰椎转移可能。常人举3kg重物不至于导致骨折，结合病史，首先考虑腰椎病理性骨折。 第64题 骨折急救处理时，下列哪项是最重要的 A 立即复位固定 B 清洁裸露骨折端 C 都需使用止血带 D 简单妥善固定患肢 E 清洁伤口后固定患肢 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨折的急救原则是：①止血和包扎伤口；②临时固定。 第65题 男性，68岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是 A 右股骨干骨折 B 右髋臼骨折 C 右股骨颈骨折 D 右股骨头骨折 E 右股骨粗隆间骨折 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 股骨颈骨折多发于老年人群，短缩、外旋畸形常见于股骨颈骨折。查体髋部叩痛支持诊断。 第66题 膝关节处于半屈状态，此时突然将膝关节伸直，并伴有旋转动作，可能损伤 A 膝关节前交叉韧带 B 膝关节后交叉韧带 C 膝关节内侧副韧带 D 膝关节外侧副韧带 E 膝关节半月板 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 膝关节半月板最易受伤的姿势是膝关节处于半屈状态，此时突然将膝关节伸直，并伴有旋转动作。 第67题 患者，女，50岁，半小时前被车撞伤左大腿，有开放性伤口，出血较多。查体：P110/min，BP100/65mmHg，意识稍模糊，左大腿明显肿胀，伤口流血不止，有反常活动，首先应处理的是 A 补液、止血、术前准备 B 拍全身X线片以了解全身骨折情况 C 切开复位内固定术 D 立即手法复位，外固定 E 止痛 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者脉搏增快，血压偏低，故首先应该抗休克处理。开放性骨折应该积极手术。 第68题 骨筋膜室综合征一旦确诊，应进行下列哪项处理 A 立即手术切开深筋膜减压 B 立即撤除外固定 C 继续观察1小时，如无好转再行处理 D 立即开放复位，解除对血管的压迫 E 施行矫形手术，如肌腱延长术 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 立即手术切开深筋膜减压是骨筋膜室综合征治疗中最重要部分。 第69题 下列关于股骨干骨折的描述哪一个是正确的 A 查体时需测出骨擦音才能确定有骨折 B 超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引 C 不超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引 D 产伤引起的新生儿股骨干骨折均须手术治疗 E 股骨干病理性骨折不须手术治疗 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨擦音不是必要条件；3岁以内儿童可以采用垂直悬吊；产伤引起的股骨干骨折可以采用小夹板、圆形纸板、牵引等治疗；病理性骨折对大多数需要手术治疗。 第70题 下列骨折中最不稳定的骨折是 A 嵌插骨折 B 斜骨折 C 青枝骨折 D 横骨折 E 裂缝骨折 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 斜形骨折容易移位，属不稳定性骨折。 第71题 下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的 A 膝的内收和外展 B 膝的前后移动 C 膝的旋转 D 膝的挤压 E 膝的半屈 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 半月板的形状、弹性和附着部位有倾向于促使它向关节中心运动的特点。当半月板在膝关节部分屈曲的同时遭遇旋转、挤压的暴力，则会改变股骨髁和半月板之间的关系，导致半月板损伤。 二、A3型题(子母单选)（共29小题,共29.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 第1题    女性，82岁，1周前摔倒后右髋疼痛、活动障碍，查体一般状况好，右髋部无瘀斑，右下肢短缩2cm，外旋50°畸形，皮肤感觉正常。 其最可能的诊断是 A 右髋关节后脱位 B 右髋关节前脱位 C 右股骨颈骨折 D 右股骨粗隆间骨折 E 右髋软组织挫伤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 确立诊断首先应该安排的检查为 A 普通X线片 B CT C MRI D 核素骨扫描 E 关节腔穿刺造影 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 X线片检查是骨折首选检查。 第3题 经及时诊断、合理治疗，达到较满意的效果，但仍可能发生的并发症是 A 脂肪栓塞 B 股骨头缺血性坏死 C 髋内翻畸形 D 坐骨神经损伤 E 髋关节周围创伤性骨化 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 因股骨颈骨折容易损伤供血动脉导致股骨头缺血性坏死。 第4题    男性，45岁，一年半前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近3个月出现右髋痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无外旋畸形。髋关节屈伸活动0°～80°，旋转明显受限。股骨纵向叩击痛(－)。X线摄片提示“股骨头略微有些扁平，头内有囊变区”。 产生该病变的原因为 A 感染 B 骨折复位不佳 C 内固定造成髓腔内营养血管的损伤 D 骨折的同时造成股骨头周围的营养血管损伤 E 内固定时间不足 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者考虑股骨头坏死，其坏死原因为骨折的同时造成股骨头周围的营养血管损伤。 第5题 该病人应首选以下哪一种治疗方法 A 减少负重，定期摄片随访 B 人工全髋关节置换 C 高压氧舱治疗 D 带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区 E 股骨头钻孔减压 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第6题 若该患者年龄为70岁老年患者，一般情况良好，首选 A 减少负重，定期摄片随访 B 人工全髋关节置换 C 高压氧舱治疗 D 带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区 E 股骨头钻孔减压 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 高龄患者首选人工全髋置换术，可以早期下地活动。 第7题    男，45岁，双大腿中段被汽车压伤6小时抬送就诊。体查：双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形，有骨擦音及反常活动，膝以下感觉及运动正常，足部血运良好，足背动脉可扪及，身体其他部位未见异常。X线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。 对于此类创伤病人应警惕哪种并发症最易出现 A 休克 B 血管损伤 C 神经损伤 D 骨筋膜室综合 E 缺血性骨坏死 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者因骨折损伤周围软组织及血管，导致大量出血，容易发生低血容量性休克。 第8题 经过骨牵引治疗1周后复查，X线片示两处骨折复位均较差此时最好的；治疗方法是 A 调整牵引角度和牵引重 B 改用小夹板外固定 C 小夹板外固定＋骨牵引 D 手法复位～卜双侧髋人字石膏外固定 E 切开复位内固定 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 严重粉碎性骨折，宜切开复位内固定以达到满意复位及坚强内固定。 第9题 经过系统理疗及功能锻炼1年，右膝关节功能基本恢复，左膝无好转，摄片未发现异常。最可能的原因是 A 创伤性关节炎 B 关节僵硬 C 关节强直 D 内固定影响关节活动 E 软组织损伤严重 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 关节检查未发现异常，排除关节炎及内固定原因可能，软组织严重损伤导致关节活动受限即关节僵直。 第10题 针对上述病情，最恰当的处理是 A 继续理疗十功能锻炼 B 配合中草药治疗 C 手术松解关节周围粘连 D 左膝关节融合术 E 人工膝关节置换术 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者具有明确关节松解术指征。 第11题    男性，60岁，左手被绞肉机绞伤急诊。体查：左手掌多条不规则裂口，深达掌骨，活动性出血，左拇指感觉运动正常，示指呈伸直位，屈曲功能障碍，中、环、小指从掌关节外完全离断。 该患者要求行中、环、小指再植术，医生提出了下列不宜进行再植术的理由，其中哪项是错误的 A 中、环、小指三指在手的功能中仅占30%，且损伤严重 B 老年人手指容易发生僵硬，术后往往功能很差 C 年龄大对：尹术的耐受能力差 D 同时伴手掌的严重挫裂伤，绞肉机致伤，容易并发感染 E 住院时间长，经济负担大 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 A、B、C、D均支持不行再植术。 第12题 检查伤口发现局部红肿压痛，有波动感，穿刺少量血性液体，涂片见大量白细胞及脓球，下列处理哪项最恰当 A 加强抗炎治疗，暂不处理脓肿 B 配合理疗治疗，暂不处理脓肿 C 穿刺抽脓＋注入抗生素 D 拆除缝线，充分引流，加强抗炎治疗 E 切除所有感染及坏死组织，创面植皮 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者软组织内积血并感染，应该切开充分引流。 第13题 伤口红肿最可能的原因是 A 吸收热 B 伤口并发感染 C 正常反应 D 尿路感染 E 上呼吸道感染 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第14题 在对患者进行手部伤口检查时，同时要注意重点检查 A 血压和脉搏 B 呼吸功能 C 神志变化 D 体温 E 邻近部位 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 检查手部时，应该检查血压、脉搏明确有无休克、血管损伤。 第15题    男性，60岁，搬运工人，因间歇性破行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。 首先考虑的诊断为 A 先天性心脏畸形，伴右向左分流 B 动脉闭塞性脉管炎 C 腰臀部软组织劳损 D 腰椎管狭窄症 E 腰椎间盘突出症 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 间歇性破行及后仰试验阳性是腰椎管狭窄症的特征性表现。 第16题 体格检查最可能发现的是 A 直腿抬高试验阳性 B 足背动脉搏动明显减弱 C 口唇发绀 D 腰臀部明显压痛点 E 腰腿部无明显阳性体征 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腰椎管狭窄症的患者往往表现为症状重但体征少。 第17题 最适合的辅助检查是 A 腰椎正侧位X线片 B 肌电图 C 腰椎CT D 下肢血管超声波检查 E 胸部X线平片 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腰椎CT能显示硬脊膜和神经根受压的情况。 第18题    男性，12岁，平素体弱，易感冒。最近10天突然高热，最高40°，伴左大腿肿痛，患肢不愿活动，检查：左大腿下端略肿，压痛阳性，化验：白细胞18000/ml，中性粒细胞85%，血红蛋白7.8g/L。 可能的诊断依据是 A X线片 B 血培养 C 局部分层穿刺 D 局部B超 E 膝关节穿刺 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 行膝关节诊断性穿刺，关节液涂片检菌。必要时取活组织检查。 第19题 入院后经全身体格检查未发现有明显手术禁忌证，给予雷米封、链霉素、对氨柳酸三联治疗。此时应进行的最佳治疗是 A 立即进行病灶清除术 B 髋人字石膏固定 C 患肢持续皮牵引 D 抗痨治疗2～4周后行病灶清除术 E 关节穿刺抽脓，注入抗结核药物 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 首先用非手术疗法，关节制动，膝关节内注射异烟肼(成人200mg，儿童100mg)，链霉素(成人1g，儿童0.5g)，多数病人效果满意，少数病人可考虑行次全滑膜切除术。 第20题    男性，25岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有小死骨形成。 若患者体质极度虚弱，脓液黏稠，且继发感染，针对此脓肿，下列哪项处理最佳 A 改用大针头抽脓注入抗结核药物 B 切开排脓，置入抗结核药物，缝合伤口，加压包扎 C 加强抗炎治疗及支持治疗 D 穿刺插管冲洗并注入抗生素 E 病灶清除术 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第21题 在抗痨治疗期间右髋大转子处出现一7cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39°,为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确 A 波动感最明显处 B 于脓肿低位，一旦形成窦道便于引流 C 于脓肿高位处 D 于脓肿外周健康皮肤处 E 只要能抽出脓液，进针部位不限 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 应该尽量避免穿刺处皮肤感染。 第22题 最可能的诊断是 A 化脓性髋关节炎 B 髋关节滑膜结核 C 髋关节骨结核 D 全髋关节结核 E 髋关节肿瘤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨型病灶多起于髋臼或股骨头，逐渐扩大，穿入关节，形成全关节结核。X线检查局部早期有股骨头及髋臼骨质疏松，以后因软骨破坏关节间、隙变窄，骨质可有不规则破坏，有死骨或空洞，甚至股骨头、颈完全破坏，但少有新骨形成，可有病理脱位。 第23题    男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月，查体：消瘦、贫血面容，体温37°,血沉50mm/L，左膝关节梭形肿胀，浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。 最可能的诊断是 A 类风湿关节炎 B 化脓性关节炎 C 风湿性关节炎 D 创伤性关节炎 E 滑膜结核 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者有典型的结核中毒症状。 第24题 为了确诊及排除其他疾病，下列哪项最有意义 A 结核菌素试验 B 豚鼠接种试验 C 脓液结核杆菌培养 D CT E 滑膜活检病理切片检查 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 病理检查是确诊的重要方法。 第25题 最佳的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 是 A 全身抗结核治疗 B 全身抗结核治疗和持续皮牵引 C 全身抗结核治疗和病灶清除术 D 全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物 E 全身抗结核治疗和局部理疗 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 全身抗结核配合局部用药，既可提高关节腔内抗结核药物浓度，从而大大加强其杀菌作用，又可减少全身毒性反应。在严格无菌操作下，膝关节腔内注入异烟肼 200mg和链霉素1g，每周1～2次，3个月为 1个疗程。 第26题    男性，30岁，5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，于外院摄X线片．见右胫骨上端内侧有一5cm×5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质被肿瘤组织穿破，侵入软组织。 下列处理哪项最合适 A 刮除加植骨 B 刮除加骨水泥填充 C 广泛切除加大块骨或假体植入 D 截肢 E 肿块切除 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 进行性肿胀、疼痛，而且以夜间为重。X线片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质被肿瘤组织穿破，侵入软组织。考虑恶性骨肉瘤的可能性大。 第27题 术后应定期进行下列哪项处理 A 放射疗法 B 化学疗法 C 胸部X线检查 D 应用抗生素 E 免疫治疗 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨肉瘤最容易发生肺部转移。 第28题    男性，30岁，左小腿上段有一窦道，反复流脓，排碎骨块12年，近半个月发热，伤口红肿流脓，X线片显示：左胫骨上段增粗，见死骨，其周围有新生骨。 在应用抗生素的同时给予 A 死骨摘除 B 抗结核药物 C 切开引流 D 刮除植骨 E 穿刺抽脓 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 与穿刺相比，可以充分排脓。对深部脓肿及骨髓脓肿，必须广泛切开并行病灶清除。 第29题 患者入院后诊断为慢性骨髓炎，X线检查示胫骨上端约2cm×2cm大小死骨，周围无明显包壳，经抗生素治疗3天后病情好转，进一步治疗，正确的是 A 碟形手术 B 广泛切除周围部分正常骨质清除病灶，防止复发 C 术后敞开伤口定期换药 D 行病灶清除同时植骨 E 继续抗生素治疗病情稳定后手术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 跟多试卷请访问《做题室》www.zuotishi.com