门静脉高压症考试
试题
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一、A1型题(本大题22小题.每题1.0分,共22.0分。每一道
考试题
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下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)
第1题
门静脉高压症断流术其主要优点不包括
A 明显降低门静脉压力
B 手术并发症少
C 既能控制出血又能保持肝血液供应
D 手术简单易于推广
E 手术创伤小,病人恢复快
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
第2题
门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是
A 胃底、食管下段的交通支
B 直肠下段,肛管交通支
C 腹壁交通支
D 腹膜后交通支
E 以上都不是
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
第3题
分流手术的目的是
A 纠正脾亢
B 控制腹水
C 纠正贫血
D 治疗肝性脑病
E 降低门静脉压力
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第4题
门静脉高压症分流术后,门静脉压力下降最明显,同时肝性脑病发生率最高的术式是
A 脾肾静脉分流术
B 门腔静脉分流术
C 脾腔静脉分流术
D 肠系膜上,下腔静脉分流术
E 下腔静脉与肠系膜上静脉之间"桥式"吻合术
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第5题
断流手术方式很多,下列哪种方式疗效较为理想
A 脾切除加贲门周围血管离断术
B 胃冠状静脉结扎
C 食管下段胃底切除
D 胃底横断术
E 胃后静脉和左膈下静脉离断
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
第6题
门静脉高压症大出血的特点是
A 发生急,来势猛,迅速引起休克
B 发生急,出血量不大
C 右上腹绞痛后黑便
D 剧烈呕吐,呕血及黑便
E 只有便血,无呕血
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
第7题
门静脉高压症的病理变化中,下列哪项是错误的
A 毛细血管滤过压增加,腹水形成
B 肝功能损害,白蛋白合成障碍
C 脾肿大,脾功能亢进
D 肝静脉淤积引起急性大出血
E 门静脉交通支扩张
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第8题
门静脉高压症病人,实行分流术,哪一项是正确的
A 病人有明显黄疸
B 血清白蛋白低于50g/L时不宜进行
C 适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人
D 适用于严重腹水病人
E 术后不会再发生胃底、食管静脉曲张
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第9题
下列哪项症状在门静脉高压症时不出现
A 下肢静脉曲张
B 脐周静脉曲张
C 胃粘膜出血
D 血小板减少
E 脾肿大
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
第10题
门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡的主要原因是
A 凝血功能障碍
B 多器官衰竭
C 肝肾综合征
D 肝昏迷
E 失血性休克
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第11题
关于三腔管的应用,下面哪种说法是错误的
A 三腔管一般放置24小时
B 出血停止后,先排空胃气囊,再排空食管气囊,缓缓取出
C 其并发症主要有吸入性肺炎、食管破裂和窒息
D 放置三腔管时间不宜超过3~5天
E 每隔12小时,应将气囊放空10~20分钟,如有出血再充气压迫
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第12题
门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为
A 脐静脉
B 胃冠状静脉
C 直肠上静脉
D 腹膜后静脉
E 腹壁上静脉
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第13题
门静脉高压导致的病理变化不包括
A 脾肿大、脾功能亢进
B 静脉交通支扩张
C 腹水
D 肝癌
E 门静脉高压性胃病
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第14题
降低门静脉压力最显著但肝性脑病发生率最高的手术方式是
A 非选择性门体分流术
B 远端脾-肾静脉分流术
C 限制性门-腔静脉分流术
D 门-腔静脉"桥式"分流术
E 贲门周围血管断流术
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
第15题
门脉高压症最主要的原因是
A 门静脉炎
B 肝静脉阻塞
C 肝硬变
D 门静脉干血栓
E 多囊肝
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第16题
门静脉与腔静脉之间的交通支中最有临床意义的是
A 腹膜后交通支
B 腹壁交通支
C 直肠肛管交通支
D 食管胃底交通支
E 以上都不是
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第17题
门静脉的正常压力范围是
A 5~12cmH2O
B 5~9cmH20
C 13~24cmH20
D 10~25cmH20
E 20~30cmH20
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第18题
门静脉系与腔静脉系交通支最具临床意义的是
A 胃底、食管下段交通支
B 直肠下段、肛管交通支
C 前腹壁交通支
D 腹膜后交通支
E 脾静脉交通支
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
第19题
断流手术的目的是
A 控制腹水
B 防止肝衰
C 防止肝癌
D 预防或控制上消化道出血
E 提高抵抗力
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第20题
门腔静脉分流术后发生脑病的原因是
A 摄入大量蛋白
B 氨中毒
C 胃肠道出血
D 饥饿
E 以上都是
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第21题
门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是
A 垂体后叶加压素静脉滴注
B 立即输新鲜全血
C 应用各种止血药物
D 三腔管气囊压迫
E 去甲肾上腺素加入冷盐水口服
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第22题
门静脉高压症最先出现的并发症是
A 脾肿大
B 脾功能亢进
C 交通静脉扩张
D 腹水
E 肝性脑病
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
二、A2型题(本大题15小题.每题1.0分,共15.0分。)
第1题
女性,50岁,因体检发现AFP升高600mg/dl,入院体检:神志清,腹平软,肝脾未及,B超示:"小肝癌",病人肝脏肿块大小应为
A ≤5.5cm
B ≤5cm
C ≤4.5cm
D ≤3cm
E ≤2cm
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第2题
男性,34岁,因大量腹水2月,呕血3天入院,体格检查:胸腹壁及腰背部静脉曲线明显,血流方向向上,下肢浮肿明显,住院期间做多种检查后作下腔静脉,肠系膜上静脉一右心房搭桥术,术后腹水明显消退,此例门静脉高压症的主要阻塞在
A 窦前
B 窦后
C 窦内
D 肝前
E 肝后
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第3题
男,45岁,上消化道出血,经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血,既往有乙肝病史,目前肝功能有轻度损害,应选择哪种术式,既能预防食管曲张静脉再出血,又对肝功能影响小
A 脾切除,贲门周围血管离断术
B 脾切除
C 门腔静脉分流术
D 肠腔分流术
E 脾肾静脉分流术
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
第4题
女性,52岁,反复呕血2年,1天前突然又呕血,胃镜确诊为食管曲张静脉出血,体格检查:贫血貌,血压ll/8kPa,蛙状腹,脾肋下3cm,肝功能SGPF:120U(赖氏法),A/G比值为0.82:1,总胆红素(TB):35μmol/L,最宜采用
A 静脉注射止血药
B 口服去甲肾上腺素
C 脾切除,贲门周围血管离断术
D 限制性门腔分流术
E 三腔管压迫止血
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第5题
男性,43岁,2个月前发生上消化道出血,经胃镜检查证实为食管静脉曲张,既往有乙型肝炎病史,目前肝功能有轻度损害,应选择哪个术式,既能预防食管曲张静脉再出血,又对肝功能影响最小
A 脾肾静脉分流术
B 肠系膜上静脉一下腔静脉分流术
C 门腔静脉分流术
D 脾切除术
E 脾切除,贲门周围血管离断术
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第6题
女性,47岁,呕鲜血1天,既往有慢性乙型肝炎病史15年。体检;神志清楚,消瘦,面色晦暗,贫血貌,血压85/60mmHg(11.3/8kPa),脾下缘达脐水平,肝脏未触及,腹水征阳性。血红蛋白85g/L,血胆红素55gmol/L,白蛋白31g/L。治疗宜选择
A 静脉使用止血药
B 口服去甲肾上腺素冰盐水
C 静脉使用奥美啦唑
D 三腔管压迫止血
E 急诊手术行门体分流
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第7题
男性,42岁,突然大量呕血,既往无腹痛史,体温37℃,脉搏98次/分,血压100/80mmHg,巩膜黄疸,肝未触及,脾大季肋下3cm,质硬,未叩出移动浊音,红细胞2.24×10 12/L,Hb:72g/L,白细胞9×109/L,血小板80×109/L,可能诊断为
A 胃溃疡病
B 胆道出血
C 胃炎
D 胃癌
E 门静脉高压症
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第8题
男性,48岁,11年前有乙型肝炎病史,4年前发现肝硬化,脾肿大,今突然呕血,黑便,伴头晕,出冷汗而来我院急诊,血压10/8kPa,脉搏110次/分,经复苏后循环稳定,未再出血,此时应
A 急诊胃镜检查
B 急诊胃肠风度餐检查
C 试用三腔管压迫
D 急诊分流术
E 急诊断流术
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
第9题
男性,47岁,柏油样黑便3天来诊,乙型肝炎病史4年,既往无胃、十二指肠溃疡病史,做食管X线钡餐检查见食管下段黏膜影呈串珠样改变,应考虑为
A 食管炎
B 食管静脉曲张
C 贲门失弛缓症
D 食管癌
E 食管平滑肌瘤
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第10题
男,50岁,突然大量呕血,既往无腹痛病史,体温36.5℃,脉搏96次/分,血压96/70mmHg,巩膜黄染,肝未触及,脾大肋下4cm,血红细胞3.20×1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞6.5×109/L,血小板80×109/L,可拟诊为
A 食管胃底静脉破裂出血
B 胃癌出血
C 应激性溃疡出血
D 胆道出血
E 溃疡病出血
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
第11题
男性,55岁,反复大呕血7次,确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体:贫血,腹壁静脉曲张,脾大季肋下4指,血压80/60mmHg,血红蛋白60g/L,血小板50×109/L,白细胞3.4×109/L,转氨酶100单位,应
A 静脉滴注垂体后叶素
B 口服去甲肾上腺素
C 行断流手术
D 行分流手术
E 三腔两囊管压迫
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第12题
男性,40岁,因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血,已行脾切除,贲门周围血管离断术1年,近2天来又有黑粪,每日4次,糊状,量每次150ml左右,血红蛋白80g/L,血压12/8kPa,应首先考虑作何种检查
A 急诊胃肠钡餐检查
B 急诊胃镜
C 先止血待病人情况好转后再作胃镜检查
D 选择性动脉造影
E 经皮肝穿刺行门静脉造影
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第13题
男性,50岁,既往有肝炎病因,因呕血1天急诊。体格检查;贫血貌,血红蛋白80g/L,血小板数50×109/L,白细胞数4.0×109/L,以下哪项为其主要临床表现
A 疼痛,黄疸,乏力
B 腹痛,无力,贫血
C 肝大,腹胀,消瘦
D 脾大,脾亢,黑便
E 脾大,肝大,发热
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第14题
女性,67岁,因突发恶心,呕鲜血300ml伴柏油便入院,肝炎史8年,B超示肝硬化,体检脾肋下2指,肝肋下未及,补液止血治疗同时用三腔管压迫,下列哪项正确
A 三腔管以250g重物悬吊
B 一般胃气囊充气量为100ml
C 做好病人思想工作,边吞咽边插三腔管
D 病人仰卧便于牵引压迫
E 放置三腔管同时不宜持续超过6~7天
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第15题
男性,48岁,既往有乙型肝炎病史,此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻度损害,宜选择既最小限度地影响肝功能,又预防食管曲张静脉再出血的术式,下列哪项正确
A 脾-肾静脉分流术
B 肠系膜上、下腔静脉分流术
C 脾切除+贲门周围血管离断术
D 经颈静脉肝内门体分流术
E 非选择性门体静脉分流
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
三、A4型选择题(子母单选)(共2小题,共2.0分)每组三题共用题干,题内可有假设信息,每题一个最佳答案。
第1题
男性,51岁,厌食、消瘦3年余,近3天嗜睡。体检,嗜睡,消瘦,贫血貌,腹壁静脉曲张,脾脏中度肿大,腹水征阳性,双下肢轻度水肿。诊断为门静脉高压症。入院后查:血白蛋白21g/L,血胆红素57mmol/L。
按Child分级该患者肝功能应为
A A级
B B级
C C级
D D1级
E D2级
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第2题
若患者住院期间突发大量呕血,最有效的紧急治疗
措施
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是
A 三腔管压迫止血
B 急诊胃镜下止血
C 经颈静脉肝内门体分流
D 急诊胃底周围血管离断术
E 静脉使用止血药
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
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