2018年骨科学考试试题及答案解析(二)

2018年骨科学考试 试题 中考模拟试题doc幼小衔接 数学试题 下载云南高中历年会考数学试题下载N4真题下载党史题库下载 及 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 解析(二) 【单选题】第1题 急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是 A 一次穿入骨髓腔 B 一次穿入骨膜下 C 逐层穿刺 D 不可穿入骨髓内 E 仅刺入软组织即可 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 局部穿刺的目的在于明确诊断。急性血源性骨髓炎早期局部疼痛明显，皮温增高，形成骨膜下脓肿时可出现皮肤的水肿、发红。逐层穿刺可区分感染灶的深浅及其与骨皮质的关系。 【单选题】第2题 手的功能位是 A 手指各关节完全伸直 B 犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心 C 相当于握小球的体位 D 掌指关节屈曲90°位 E 拇指极度外展、对掌、后伸位 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 手的功能位是犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心。拇指末节指腹触及示指末节的桡侧。 【单选题】第3题 骨折体征中下列哪项是错误的 A 疼痛、肿胀 B 反常活动 C 畸形 D 弹性固定 E 骨擦音 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第4题 35岁，宾馆女服务员．半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30度阳性，X线片见腰椎向左侧弯曲。可诊断为 A 腰椎间盘突出 B 腰椎管狭窄 C 棘间韧带损伤 D 腰椎类风湿性关节炎 E 急性腰肌损伤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第5题 骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是 A 给予血管舒张剂，消除血管痉挛 B 抬高患肢，以利消肿 C 被动按摩，以利消肿 D 做臂位麻醉，解除血管痉挛 E 解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 筋膜间室综合征指肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室的进行性病变，主要是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死，要早诊断，早治疗。一经确诊，保守治疗不见好转，尽快手术切开，宁可过早不可延误。 【单选题】第6题 男性，56岁，高处坠落伤。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。X线示：C4～5骨折脱位。该病人应首先采取下列哪项措施 A 上呼吸机 B 气管切开 C 吸氧 D 手术复位固定 E 呼吸兴奋剂 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第7题 能明确脊椎压缩性骨折的是 A 反常活动 B 压痛 C 瘀斑 D 功能障碍 E X线检查 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第8题 患者男性，左前臂尺侧近肘部机器搅伤，行清创术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于在二次神经手术中，操作错误的是 A 尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力 B 如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位置 C 若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复 D 对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大 E 无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 神经移植时，不可取同侧桡神经浅支修复尺神经，以免手麻木区过大，故C错误。 【单选题】第9题 假如让你选择人工股骨头的材料，你选择的是 A 316型不锈钢 B 钛合金 C 钴铬钼合金 D 钴镍铬钼合金 E 钛钴钼合金 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 钴铬钼合金耐磨性好。 【单选题】第10题 受伤创口的处理原则是越早清创，感染机会越少，疗效越好，一般应争取在伤后几小时内进行缝合 A 10～12小时 B 6～8小时 C 12～14小时 D 24～28小时 E 24小时 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 伤口清创缝合应在6～8小时内进行，细菌没有大量繁殖，感染没有形成。 【单选题】第11题 患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能刚诊断是 A 胫骨结节撕脱 B 股骨远端骨折 C 半月板损伤 D 内侧副韧带撕裂 E 前十字韧带撕裂 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 半月板破裂多为膝关节扭任伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生绞锁。 【单选题】第12题 男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周，近2日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。为确诊应行哪项检查 A 颈部CT B 颈段MRI C 风湿全套化验 D 外周血白细胞计数和分类 E 颈椎侧位和张口位的X线平片 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第13题 早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是 A X线照片 B 血沉 C 血培养 D 细胞计数及分类 E 关节穿刺及关节液检查 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 化脓性关节炎有显著的全身和局部症状，前四项检查在感染早期均无特异性，而关节液在病变不同阶段的性状不同，可明确诊断并对治疗有指导意义。 【单选题】第14题 哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死 A 旋股外侧动脉 B 股骨干滋养动脉升支 C 股圆韧带内的小凹动脉 D 旋股内侧动脉 E 腹壁下动脉 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第15题 男性，35岁，两个月前由高处跌落，发生L1压缩性骨折，双下肢不全瘫痪，脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后方骨嵴压迫。此时应采用 A 自身功能复位 B 双踝悬吊复位 C 椎板切除减压术 D 两桌法复位 E 椎管侧前方减压、固定、融合术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 本例手术指征明确，选择侧前方减压可去除前方压迫骨嵴，同时行固定及融合。 【单选题】第16题 骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述错误的是 A 骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血 B 骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经 C 坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及 D 坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折 E 后尿道损伤多为耻骨骨折引起 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。 【单选题】第17题 对于年龄在40岁以下患者，以下哪种疾病最容易导致髋关节退行性关节炎 A 股骨头骨骺滑脱 B 先天性髋关节半脱位 C 高雪病 D 股骨前倾角增大 E 先天性髋关节脱位 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第18题 化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是 A 避免负重 B 加强活动 C 固定于功能位 D 行关节融合术 E 物理疗法 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 当急性炎症消退或伤口愈合，即可开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。但当化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时应保持患肢于功能位，使其强直于功能位，防止畸形。晚期可根据需要行人工关节置换。 【单选题】第19题 股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形 A 近端前屈，远端内收并向外成角 B 近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形 C 远端后屈，近端向后成角 D 近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位 E 骨折远端向后屈，而近端向后成角 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第20题 开放性骨折的处理中，下列哪一项是不正确的 A 在清创开始前，先用双氧水冲洗创口，再给予盐水冲洗 B 灭菌盐水彻底冲洗创口后再用碘酒、酒精消毒皮肤 C 在消毒大块皮肤前可用1‰新洁尔灭浸泡创口 D 大块游离骨片可清洗后用1‰新洁尔灭浸泡5分钟，洗净后放回原处 E 常规注射青霉素及破伤风抗毒素 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 有关开放性骨折的处理，B、C、D、E各项均是正确的。A项是错误的，清创最后，如果伤后时间较长，才用3%双氧水冲洗创口，再用盐水冲洗。 【单选题】第21题 外伤致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天，该患者最适合哪项治疗 A 复位后夹板固定 B 复位后，石膏固定 C 牵引治疗 D 手术切开复位，内固定 E 手法复位后，夹板或石膏固定，观察23个月，伸腕伸指不见恢复，再手术治疗 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第22题 股骨干近1/3骨折时近段主要移位方式是 A 屈曲外展 B 屈曲内收 C 伸展外旋 D 伸展内旋 E 内收外旋 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现屈曲外展移位。 【单选题】第23题 男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周，近2日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。考虑的诊断为 A 落枕 B 颈椎体自发性脱位 C 风湿性肌炎 D 强直性脊柱炎 E 颈椎结核 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第24题 慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是 A 死骨形成 B 死骨形成清楚，包壳充分形成 C 炎症急性发作时 D 窦道长期不愈 E 病理骨折已愈合 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第25题 骨软骨瘤X线特征 A X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏 B X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角 C X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损 D X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏 E X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 长骨干骺端突出的骨性病损是骨软骨瘤X线特征，A是尤文肉瘤X线特征，B是骨肉瘤X线特征，D是骨巨细胞瘤X线特征。 【单选题】第26题 良性骨肿瘤的特征为 A 生长慢有症状 B 生长快无症状 C 生长快有症状 D 生长慢无症状 E 生长慢有疼痛 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第27题 脊髓震荡是指 A 脊髓受压 B 脊髓挫伤 C 脊髓裂伤 D 脊髓血运障碍 E 脊髓暂时性功能抑制 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 脊髓震荡的本质是功能暂时抑制，故E正确。其他几项是具体的损伤，没有叙及功能。 【单选题】第28题 一个5岁男孩，低热，颈痛数月，检查：颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能是 A 外伤性寰椎脱位 B 自发性寰椎脱位 C 咽后壁脓肿 D 寰枢椎结核 E 寰枢椎畸形 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 儿童寰椎关节脱位的原因除先天性畸形外，最常见的就是感染，患儿无外伤史，病程长，全身表现较轻，咽后壁增宽考虑有寒性脓肿存在，支持结核诊断。 【单选题】第29题 Colles骨折，发生在 A 桡骨近端 B 桡骨干 C 桡骨的任何部位 D 尺骨的远端 E 桡骨的远端 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第30题 化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是 A 胸椎 B 腰椎 C 颈胸段 D 胸腰段 E 颈椎 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第31题 男性，12岁，右膝撞伤后膝前疼痛，X线片检查，无骨折但胫骨近端内侧有一突出骨膜骨软骨瘤1.5cm×1.5cm，采取以下哪种措施 A 化疗+免疫治疗 B 截肢+化学治疗 C 病灶整块切除 D 病灶刮除+植骨 E 病段整块切除+自体大块骨移植 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 骨软骨瘤的治疗因骨软骨瘤是良性肿瘤，膝部行病灶整块切除，脊柱和骨盆的骨软骨瘤往往有恶性倾向，应做广泛切除。 【单选题】第32题 男性，62岁，腰3椎体肿瘤被当作"腰椎间盘突出症"予局部物理疗法加消炎镇痛药治疗3个月，为避免误诊，最简便的检查是 A CT B MRI C X线平片检查 D 脊髓造影 E 核素骨扫描 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] X线平片检查可发现椎间隙、椎弓根的骨质情况，有无破坏，它是最简便的检查。而CT、MRI、脊髓造影和核素骨扫描是进一步较复杂的检查，因而选择C答案。 【单选题】第33题 Perthes病最多发于 A 4～8岁男孩 B 8～12岁女孩 C 2～4岁儿童 D 4～8岁女孩 E 8～12岁男孩 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] Perthes病最好发于4～8岁儿童，男女发病率为4:1。 【单选题】第34题 男性，30岁，爱骑马，近诉左腿内侧疼痛。查：左侧胫骨近端内侧局限压痛，约6.0cm×6.0cm，余无异常。其诊断最可能为 A 鹅足滑囊炎 B 内侧副韧带损伤 C 交叉韧带损伤 D 半月板损伤 E 髌下滑囊炎 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 左侧胫骨近端内侧局限压痛是鹅足滑囊炎的体征。 【单选题】第35题 关于骨肉瘤的预后，下列哪项是正确的 A 有淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移的预后较差 B 出现病理性骨折时，可产生良好的预后 C 化疗与手术结合的治疗不一定优于单一手段治疗效果 D 肢体近端病变的预后好于肢体远端的病变 E 骨肉瘤一般转移至肝、肾、肺 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 一般骨肉瘤扩散后治疗起来较困难，化疗与手术后易复发，B、C、D、E 答案均不正确。 【单选题】第36题 狭窄性鞘鞘炎最常患部位在 A 拇指 B 示指 C 中指 D 环指 E 小指 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 拇指为狭窄性鞘鞘炎最常见部位。 【单选题】第37题 指骨X线片示，骨干中心密度减低区骨皮质膨大，边缘整齐，阴影中心有钙化点。最大可能是 A 骨囊肿 B 内生性软骨瘤 C 成软骨细胞瘤 D 成骨细胞瘤 E 嗜酸性肉芽肿 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 一般内生性软骨瘤指骨多见，边缘整齐，阴影中心有钙化点，无溶骨性骨破坏因而可能最大。 【单选题】第38题 男孩，11岁，左髋疼痛2个月，向膝部放射；其母2年前曾患有开放性肺结核。查体：消瘦，左髋关节屈曲内收畸形，外展外旋受限。X线片示关节间隙变窄。对挽救关节的功能最具有重要意义治疗措施的是 A 积极的支持治疗 B 患肢持续皮牵引以防止关节畸形 C 局部穿刺抽脓 D 及时行病灶清除术 E 全身药物治疗 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第39题 骨关节炎疼痛最主要的特点是 A 运动痛 B 静止痛 C 不定时痛 D 阴雨天痛 E 寒冷痛 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 骨关节炎的患者由于软骨下骨的充血，病人会感到在静止时有疼痛，一般称为"休息痛"，即关节处于一定的位置过久，或在清晨，病人感到关节疼痛。 【单选题】第40题 腰椎间盘突出症哪一项是不对的 A 本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状 B 病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变 C 好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者 D 两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗 E 诊断时均应拍腰椎片 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第41题 良性骨肿瘤的X线表现特点是 A 边缘清楚，无骨膜反应 B 骨质破坏 C 边缘不清楚，有明显的骨膜反应 D 可见Codman三角 E 呈多处虫蛀状 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 骨质破坏，边缘不清楚，多处虫蛀状，Codman三角，这些都是恶性骨肿瘤的X线表现，只有A答案不是，因而选择A。 【单选题】第42题 男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑 A 导尿管插入深度不足 B 导尿管插入方法不对 C 导尿管阻塞 D 骨盆骨折合并尿道断裂 E 骨盆骨折合并膀胱损伤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，必定有尿道损伤。 【单选题】第43题 关于跟腱断裂诊断依据，下列哪项是错误的 A 在跑跳过程中，突感跟后部剧痛 B 患足感觉障碍 C 跟腱部可扪及凹陷 D 患足背屈范围超过健侧 E 患足单独站立，足跟不能离开地面 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 跟腱断裂一般不伴神经损伤。 【单选题】第44题 小夹板固定治疗骨折的优点，除了 A 有效的防止骨折端再发生移位 B 便于及时进行锻炼，防止关节僵硬 C 不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合 D 取材方便，操作简单，并发症少 E 需要经常调整 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 小夹板固定治疗骨折有很多优点，但也非常严格，需要经常进行调整，否则会发生严重后果。 【单选题】第45题 骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是 A 骨盆骨折患者常合并下肢骨折 B 骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多 C 盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜 D 盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克 E 骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] B、C、E均为骨盆损伤休克的原因，但以C为最主要的原因。 【单选题】第46题 髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应 A 水平移位 B 向后方移位 C 向前方移位 D 向上方移位 E 向下方移位 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 髋关节中心脱位大多数由直接暴力引起，暴力从外侧撞击大粗隆，经股骨颈头致髋臼骨折，头向盆腔内脱位，受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应向后移位。 【单选题】第47题 伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是 A 远侧向前移位 B 近侧向后移位 C 远侧向后移位 D 近侧向桡侧移位 E 远侧向尺侧移位 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 伸直型肱骨髁上骨折，暴力经前臂向上传递达肱骨下端，将肱骨髁推向后上方。 【单选题】第48题 Smith骨折远端移位畸形是 A 向尺侧及背侧移位 B 向桡侧及背侧移位 C 向尺侧及掌侧移位 D 向桡侧及掌侧移位 E 只向掌侧移位 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] Smith骨折远端移位畸形是向桡侧及掌侧移位，与Colles骨折相反。 【单选题】第49题 骨盆骨折最严重的并发症是 A 神经损伤 B 膀胱损伤 C 盆腔血管损伤 D 直肠损伤 E 尿道损伤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第50题 化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于 A 粘稠度 B 臭味 C 白细胞总数及中性粒细胞所占比例 D 积液量的多少 E 红细胞量的多少 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 化脓性关节炎时，关节液渗出分为3期：浆液渗出期、浆液纤维蛋白渗出期和脓性渗出期，早期关节液浑浊，晚期则为脓性，关节液细胞计数平均为100×10 9/L，涂片可见大量白细胞和细菌。关节结核的细胞数相对较少，早期为非特异性渗出，涂片可见分枝杆菌。 【单选题】第51题 关于�N窝囊肿，下列哪项不正确 A 又名Baker囊肿 B 一旦确诊应立即手术治疗 C 可局部穿刺、抽液、注射强的松龙 D 多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌腱内侧头与半膜肌之间的滑囊 E 常与关节腔相通 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 单纯�N窝囊肿，可采用囊内注射抽液并注射醋酸氢化可的松，疗效较好。非手术疗法无效，囊肿较大且影响关节活动者，需手术切除囊肿。 【单选题】第52题 女性，45岁，颈部不适，左上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为颈椎病，神经根型，以下治疗措施中哪一项不宜采用 A 手法推拿 B 反复发作考虑手术 C 局部理疗 D 颈肩部痛点局封 E 颈椎牵引 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第53题 腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其叙述下列说法错误的是 A 上石膏或夹板前，要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤 B 同桡神经一样，腓总神经也分成二支，腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支) C 损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态 D 感觉障碍位于小腿外侧与足背 E 对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 腓浅神经有运动支支配腓骨长短肌。 【单选题】第54题 慢性化脓性骨髓炎，大部病灶已愈合，仅小块死骨残留，死骨不大时，应该采取哪种治疗方法 A 单纯窦道刮除 B 单纯死骨摘除术 C 切开引流术 D 大量抗生素应用 E 死骨摘除，窦道刮除，碟形手术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能彻底清除病灶、摘除死骨、清除增生的瘢痕肉芽组织、消灭无效腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。前3个方法均不够彻底，单纯大量抗生素应用难于有效，都有复发的可能。 【单选题】第55题 患者男性，30岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤，在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是 A 肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重 B 拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果 C 尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转 D 为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前 E 若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指刚关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状，故A错误。 【单选题】第56题 以下关于周围神经解剖的叙述，错误的是 A 周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜 B 神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉 C 神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成 D 神经的抗牵拉作用，主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如臂丛受牵拉时，损伤部位一般在神经根 E 神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 神经对缺血的耐受性强于肌肉，故在缺血挛缩时，神经损伤较肌肉轻，受损处肌肉已坏死，但远侧的运动与感觉可存留，故B错误。 【单选题】第57题 出现方肩畸形的疾病是 A 锁骨骨折 B 肩关节脱位 C 肱骨外科颈骨折 D 肩关节周围炎 E 肩袖撕裂伤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 方肩为肩关节脱位的特有体征。 【单选题】第58题 与单侧髋关节置换相比，双侧全髋关节置换术更易出现的并发症是什么 A 坐骨神经损伤 B 深静脉栓塞 C 双侧下肢不等长 D 感染 E 术中并发骨折 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第59题 女性，16岁，右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限，X线片显示：右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为 A 骨巨细胞瘤 B 软骨肉瘤 C 骨髓炎 D 骨肉瘤 E 骨软骨瘤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] X线片右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角；夜间痛，右膝上方肿胀，皮温增高；局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限。以上四点支持骨肉瘤的诊断。 【单选题】第60题 Maffucci综合征属于 A 骨组织肿瘤 B 软骨组织肿瘤 C 纤维组织肿瘤 D 骨髓组织肿瘤 E 滑膜组织肿瘤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] Maffucci综合征属于内生软骨瘤的特殊类型，因而它和Ollier病都属于软骨组织肿瘤。 【单选题】第61题 单腿直立试验是用来测试 A 腰部有无侧凸畸形 B 两下肢有无长短不均 C 髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常 D 臀大肌是否瘫痪 E 髋关节是否强直 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 髋关节的臀中肌、臀小肌是维持髋关节外展功能的重要结构。单腿直立试验主要靠髋关节的外展功能，当臀中肌、臀小肌功能减弱时会出现两臀纹不对称。股骨头与髋臼的相对关系异常时也会出现单腿直立试验异常。 【单选题】第62题 最易并发桡神经损伤的骨折是 A 肱骨外科颈骨折 B 肱骨干中、下1/3骨折 C 肱骨髁上骨折 D 肱骨髁间骨折 E 桡骨近侧1/3骨折 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 肱骨干中下1/3骨折最易并发桡神经损伤。 【单选题】第63题 50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选 A 髋关节融合术 B 截骨术 C 人工关节置换术 D 关节清理术 E 钻孔减压术 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 目前对50岁以上的髋关节骨关节炎病人，有明显疼痛和运动障碍者，特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎病人，倾向于作全髋关节置换术。其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。 【单选题】第64题 手部创伤止血时止血带应缚于 A 上臂上1/3处 B 上臂中1/3处 C 上臂下1/3处 D 前臂中段 E 腕部 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 止血带应缚于上臂上1/3处，以免损伤桡神经。 【单选题】第65题 桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为 A 远侧骨折端向掌侧移位 B 远侧骨折端向背侧移位 C 远侧骨折端向尺侧移位 D 远侧骨折端向桡侧移位 E 以上均不正确 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是远侧骨折端向背侧移位，造成掌倾角消失或变负。 【单选题】第66题 Ollier病属于 A 骨组织肿瘤 B 软骨组织肿瘤 C 纤维组织肿瘤 D 骨髓组织肿瘤 E 滑膜组织肿瘤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] Ollier病又称为中央型软骨瘤，是良性的透明软骨肿瘤，发生于髓腔内，多发性或孤立性，因而它是软骨组织肿瘤。 【单选题】第67题 骨肉瘤可以有 A 血磷升高 B 血总蛋白浓度升高 C 血钙升高 D 血碱性磷酸酶升高 E 血酸性磷酸酶升高 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。 【单选题】第68题 有关股骨颈骨折，以下哪项不是导致该处不易愈合的原因 A 年龄大，且有骨质疏松 B 骨折位于关节囊内 C 女性多见 D 骨折类型 E 缺少血液供应 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第69题 早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择 A 截骨术 B 关节清理术 C 关节成形术 D 滑膜切除术 E 钻孔减压术 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 目前认为早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，滑膜切除术可减少关节液渗出，防止血管翳形成，保留软骨和软骨下骨组织改善关节功能。至后期，可作关节成形术或全关节置换术，以改善关节功能。 【单选题】第70题 手外伤病人术后应固定的姿势是 A 功能位 B 保护位 C 休息位 D 解剖位 E 手指伸展位 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第71题 青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为 A 局部封闭 B 关节镜下半月板部分切除 C 理疗、制动、止痛药 D 半月板切除术 E 关节镜下半月板切除 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第72题 髌骨软骨软化症的病理改变是 A 最早发生于软骨深层 B 最早发生于软骨表层 C 最早发生于软骨边缘 D 最早发生于滑膜 E 最早发生于半月板 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。 【单选题】第73题 人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成 A 聚甲基丙烯酸甲酯 B 超高分子高密度聚乙烯 C 过氧化二甲酰 D 甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物 E 钛合金 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 超高分子高密度聚乙烯是人工全髋关节的髋臼常用材料。 【单选题】第74题 脊柱侧凸手术治疗的适应证 A 支具治疗不能控制畸形发展 B 较年老患者的疼痛保守治疗无效 C 45°以上的青年型脊柱侧凸 D Cobb角40°，但伴有严重胸前凸，明显肋骨隆起者 E 以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 脊柱侧凸手术治疗的适应证为支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧凸继续增加者；保守治疗不能控制的较年老患者的疼痛；45°以上的青年型脊柱侧凸；Cobb角40°，但伴有严重胸前凸，明显肋骨隆起者。 【单选题】第75题 有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正确 A 针刺可造成直接损伤 B 针刺可引起神经束内血肿压迫损伤 C 药物的毒性作用可引起神经粘连变性 D 药物注入神经束内导致压力升高压迫损伤 E 合并化脓性感染最为常见 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 化脓性感染不多见，主要是其他几种原因造成的。 【单选题】第76题 右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑 A 血肿吸收 B 组织吸收 C 伤口严重化脓感染 D 气性坏疽 E 骨筋膜综合征 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 以上均是气体坏疽的临床表现。 【单选题】第77题 关于开放性关节创伤的处理原则下列哪项不正确 A 关节囊已敞开时，大量盐水冲洗关节腔 B 千方百计设法闭合关节腔 C 敞开关节囊，放置引流 D 全身及局部应用抗生素，抗生素放入关节囊内 E 术后持续皮牵引或骨牵引作外固定 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 外科创口内禁止应用抗生素，避免耐药性。 【单选题】第78题 Colles骨折典型的体征是 A 垂腕畸形 B 猿手畸形 C 餐叉样畸形 D 爪形手 E 对掌困难 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第79题 一患者肱骨骨折术后二月出现桡神经损伤症状，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术，关于有关止血带的应用，正确的是 A 因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带 B 神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血带时间可较平时延长20～30分钟 C 为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带的时间需减半 D 正常应用止血带，首次不超过1小时，松10分钟，再用每次不超过40分钟 E 以上均不正确 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，故止血带应正常使用。 【单选题】第80题 一农民左大腿被柴刀砍伤，8小时后送到医院急诊。检查：左大腿外侧有5cm长伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。处理宜 A 冲洗、消毒后缝合 B 清创后一期缝合 C 清创后延期缝合 D 清创后不予缝合 E 伤口换药 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 患者伤后8小时，伤口内沾有泥土，污染严重，不宜一期缝合；但组织挫伤不严重，创面换药无明显炎症反应后可以延期缝合。 【单选题】第81题 临床诊断脊柱结核，下列哪项最有价值 A 局部疼痛 B 穿刺液送结核培养 C X线拍片 D 结核菌素试验 E 消瘦、贫血、盗汗、食欲减退 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第82题 粗隆间骨折常见的并发症是 A 骨折延迟愈合 B 不愈合 C 髋内翻 D 股骨头缺血性坏死 E 髋关节僵硬 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好。无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。 【单选题】第83题 类风湿关节炎的主要诊断依据是 A 皮下结节 B 类风湿因子阳性 C 双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月 D 双手X线平片见骨质疏松 E 关节液纤维蛋白凝固力差 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第84题 65岁老年男性，陈旧性股骨颈骨折，股骨头缺血性坏死，最佳治疗方法是 A 股骨头钻孔、植骨 B 人工髋关节置换术 C 髋关节融合术 D 药物治疗 E 经粗隆旋转截骨 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第85题 �N窝软组织严重损伤伴有�N动脉断裂的患者就诊时，最简单直接的检测手段是 A 触诊足背动脉 B 拍X线片检查 C 观察小腿和足的肿胀情况 D 检查小腿和足的感觉 E 检查小腿和足的运动 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 胭动脉断裂时触诊足背动脉消失。 【单选题】第86题 关于腰椎间盘突出症的预防，下列哪项预防措施是错误的 A 坚持弯腰训练 B 使用腰围 C 避免长期久坐 D 加强腰背肌锻炼 E 定期行理疗、推拿、按摩 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第87题 一女性病人，28岁，妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退，查体见第7胸椎轻度后凸有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是 A 胸椎转移癌 B 胸椎结核 C 胸椎血管瘤 D 化脓性脊椎炎 E 胸椎间盘脱出症 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 脊椎局部疼痛、后凸畸形，血沉快，均支持结核诊断，椎间隙变窄和椎旁软组织阴影膨隆为脊柱结核特征性表现。 【单选题】第88题 骨水泥的化学命名是 A 聚甲基丙烯酸甲酯 B 超高分子高密度聚乙烯 C 过氧化二甲酰 D 甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物 E 钛合金 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 骨水泥的化学命名是聚甲基丙烯酸甲酯。 【单选题】第89题 男性，60岁，因颈前肿块2年，声音嘶哑4个月于2个月前行甲状腺全切除术，病理切片报告为甲状腺瘤，术后下床时不慎滑倒，臀部着地，出现腰痛。近2周腰痛加剧，不能下床活动。腰椎正侧位X线片示：腰3椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失，椎间隙正常，其诊断可能是 A 腰椎间盘突出症 B 腰椎结核 C 腰椎骨髓炎 D 椎体棘球蚴病 E 转移性骨肿瘤 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 该患者年龄大，甲状腺瘤术后2个月，X线片腰3椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失、椎间隙正常，骨肿瘤可能性大，所以选择E。结核椎间隙应变窄。 【单选题】第90题 腓骨头骨折容易造成下列哪种损伤 A 腓总神经损伤 B 胫后动脉损伤 C 胫前动脉损伤 D 腓浅神经损伤 E 腓深神经损伤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第91题 55岁男性，右大腿被汽车撞伤一天，中段明显肿胀，压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧，体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断 A 右股骨骨髓炎 B 右大腿软组织化脓感染 C 右腿血肿 D 右股骨干骨折 E 右大腿软组织挫伤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第92题 肩关节前脱位合并大结节骨折的固定时间为 A 1周～2周 B 2周～3周 C 3周～4周 D 4周～5周 E 6周以上 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 单纯的关节囊损伤，三角巾固定3～7天，伴有大结节撕脱应固定4～5周。 【单选题】第93题 一患者颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，于伤后一月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是 A 血管压迫 B 血管栓塞 C 组织增生 D 局部不稳 E 韧带钙化 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以D为最佳答案。外伤后，X线无异常且无神经症状者常疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。 【单选题】第94题 男性，25岁，左股骨中1/3短斜骨折，最好选用的治疗方法为 A 手法复位，单侧髋人字石膏固定 B 手法复位，膝关节小夹板固定 C 皮肤牵引小夹板固定 D 双边外固定器固定 E 切开复位内固定 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 股骨中1/3斜行骨折属不稳定骨折，应切开复位内固定。 【单选题】第95题 病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛，肿胀，X线片发现胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性，常用的手术内固定方法是 A 螺钉固定 B 钢丝固定 C 克氏针固定 D 摘除游离骨块 E 以上都不是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 该病人诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折，应当进行韧带重建，新近骨折时用钢丝将骨块复位固定。 【单选题】第96题 中央型腰椎间盘突出症与马尾神经瘤最有意义的鉴别点是 A 马鞍区麻痹 B 膀胱、肛门括约肌障碍 C 腰穿脑脊液改变 D X线所见 E 脊髓造影检查 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第97题 下列辅助检查中，可显示半月板损伤的检查是哪一项 A MRI B CT C X线 D CT造影 E 骨扫描 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第98题 先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用 A 弹进弹出试验 B 单足站立试验 C "打气筒"样征 D 屈髋屈膝外展试验 E Galeazzi征 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第99题 男性，20岁，工人，在工地右大腿被砸伤，当即不能站立，局部剧痛，用哪种检查最安全、迅速、无痛，还可判断有无骨折 A 移动式小型X线机照像 B 检查是否有骨摩擦音 C 检查有否异常活动 D 听诊 E 有否纵向压痛 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 以震动的音叉放在两侧肢体远端对称的骨隆起处，或用手指或叩诊锤叩击该处，将听筒放在肢体近端对称的骨隆起处，听骨传导音的强弱，双侧对比，如有骨折则传导音减弱。 【单选题】第100题 男性，12岁，晨起颈背痛，头颈屈伸、旋转均明显受限，近一周咽痛伴发热39℃，在体格检查中哪一项是不恰当的 A 查咽喉部有无充血水肿 B 颈背、肩肿部有无软组织压痛 C 头颈部被动屈伸，左右旋转度数测定 D 两上肢感觉测定 E 两上肢肌力测定 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 寰椎半脱位时，被动伸屈颈部，左右旋转有发生脊髓损伤的危险，没必要测量。