特殊染色-推荐课件

特殊染色汇报人：彭巧导师：毕良佳教授主要内容特殊染色的概念及意义学习特染技术应掌握的重点玻璃器皿的清洁常用的特殊染色 特殊染色为常规染色（即苏木素、伊红）的必要补充，又称选择性染色，只有相对的特异性，如PAS阴性反应它有糖元。一、特殊染色的概念及意义意义：（1）特染能显示在常规染色切片中不明显的部分，如革兰氏染色、细菌染色。（2）区别HE染色中不能鉴别的组织病变，如VG染色区别胶元纤维和平滑肌。（3）显示某些常规染色中不能着色的物质，如网染才能显示网状纤维，常规HE染色是染不出来的。因此，特殊染色也是制片染色中不可缺少的组成部分，它在病理诊断常着辅助作用，也为科研提供依据。二、学习特染技术应掌握的重点（注意事项）（1）染色方法的成败，应该在温度、浓度、时间和PH值等方面找原因。（2）注意特染的应用范围，如某种病变应用什么方法染色才能达到目的，一般先在HE切片所见的要求去选择适当的特染方法，一种或多种。（3）必须掌握各种特殊染色的结果，避免导致错误的结论或严重的误诊，如在网染时把胶元纤维误以为网状纤维。（4）尽量要阳性切片作对照，便于选择特染方法，并与HE切片作对照。（5）特染的组织，在其固定、脱水根据要求选择。所用的器皿都必须化学清洗。在病理实验室可用的玻璃器皿，都必须经过清洗干净才能使用，清洗的方法依玻璃器皿的新旧而不同。三、玻璃器皿的清洁1、新购玻璃器皿的处理对于新购买的玻璃器皿应先用洗衣粉浸泡洗刷，自来水冲洗后再用1—2%盐酸水溶液浸泡数小时后，用自来水冲洗干净，必要时可用少量蒸馏水洗2次2、使用后玻璃器皿的处理每次使用后的玻璃器皿都必须及时彻底清洗干净，以供下次实验之用，如轻视这一步骤，可用的玻璃器皿不够干净，则会影响染色效果，甚至导致染色失败，特别在酶组化和银离子反应操作过程中更有严格的要求，使用后的玻璃器皿在一般清洗后，还要求用硫酸清洗液浸泡。硫酸清洗液配制重铬酸钾80g自来水1000ml浓硫酸（工业用）120m新配制的清洁液为红褐色，反复使用一段时间后，慢慢变成绿色， 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 清洁液已失败，不能继续使用应重新配制。3、玻璃器皿的清洗方法①任何玻璃器皿都必须用自来水冲洗，然后把残余药液或染液洗去。②用毛刷沾洗衣粉擦干净。③自来水冲洗，蒸馏水洗2次。④把晾干的器皿轻轻置入清洁液浸泡数日。⑤取出器皿，用自来水把器皿内外彻底冲洗干净，最后用蒸馏水洗2次。⑥把玻璃器皿倒置于有孔架上自然晾干或温箱中烤干，最后存放橱内备用。 第一节结缔组织染色四、常用的特染一、胶元纤维染色（VG染色）㈠胶元纤维的分部组成成分胶原纤维是结缔组织中的三种纤维之一，分布最为广泛，含量最多。主要分布于真皮、腱、韧带、骨、透明软骨、动脉、肠壁、子宫和基底膜等。胶原纤维具有韧性大，抗拉力强的特点。胶原纤维单位主要由纤维母细胞合成。 苦味酸—酸性品红法1．VG染液试剂配制1%酸性品红10ml苦味酸饱和液90ml此液常分别配制临用时加以混合，不能久用。【染色步骤】（1）组织固定于10%早醛液中，常规脱水包埋（2）组织切片脱腊至水。（3）V-G染液2-5’（酸性品红1：苦味酸饱和液9）（4）倾去染液，无水酒精急速脱水，用滤纸吸干（5）二甲苯透明，中性树胶封片。【结果】 胶元纤维呈红色，肌纤维、胞质及红细胞黄色。㈡胶元纤维染色应用胶原纤维染色在病理诊断上主要用于鉴定梭形、纤维形细胞肿瘤的组织来源；常常要在纤维、平滑肌和神经三者之中作出选择。观察动脉硬化的心脏，在HＥ切片中，心肌内散在的小疤痕灶和心肌均被染作红色，而作胶原纤维染色可将胶原组织和肌肉上明显地区分开来。早期肝硬化用胶原纤维染色，也可使小叶之间少量增生的胶原纤维突出地显示出来。二、网状纤维染色㈠网状纤维染色的形态特点和染色原理网状纤维是网状结缔组织内的一种纤维。它由网状细胞产生，网状纤维细而有分支，穿行于细胞体和突之间，共同构成网状支架。这种纤维用HE染色一般不易辨认。若用银氨溶液浸染能使纤维变成黑色，故又称嗜银纤维。（二）网状纤维染色的原理网状纤维的染色方法很多，但是染色原理基本相同，有以下方面。（1）氧化使网状纤维具有选择性，不经氧化的切片，常用的氧化剂是高锰酸钾。（2）漂白一般采用2%草酸，漂白后无色（3）媒染多用2%硫酸铁氨（俗称铁明矾）。这些试剂可增加网状纤维对银氨液的选择性。（4）浸银也称镀银，使银氨配位化合物与网状纤维结合，带正电荷的二氨合银Ag（NH3）+2被具有嗜银性物质的网状纤维吸附。（5）还原甲醛液是还原剂，能把与网状纤维结合的银氨配位化合物还原成棕黑色的金属银。（三）网状纤维纤维染色应用判定病变组织支架的破坏情况，组织、脏器网状支架的存在与塌陷、完整与破坏、网状纤维的分布及走行，有多少、粗细、疏密或有无断裂形态变化。⑴用于显示和鉴别肿瘤的性质和来源显示和区分癌与肉瘤来源于上皮组织的恶性肿瘤（癌）仅癌巢周围有网状纤维包绕，巢内癌细胞之间则没有网状纤维分部。来源于间叶组织的恶性肿瘤（肉瘤），瘤细胞之间往往可见较多的网状纤存在。⑵用于某些肿瘤的诊断根据染色所显示的网状纤维多少、分布及行走特点，可用于诊断下列肿瘤。1）平滑肌肉细胞之间见有大量平行分布的网状纤维。2）纤维肉瘤可见大量网状纤维存在，并且密集包绕细胞。3）滑膜肉瘤其梭形细胞也产生网状纤维，但不如纤维肉瘤多。⑶用于观察和研究癌组织的发生、发展及其恶性程度癌组织发生，发展过程以及癌组织生长速度，可通过网染进行观察和研究，如癌巢周围的网状纤维包囊完整，说明癌组织生长较慢，恶性程度低；再如子宫颈鳞状细胞癌巢周围网状纤维分解，说明癌组织正在扩散，其恶性程度较高。(5)用于显示和研究肝组织病变用网状纤维的染色法，观察肝脏病变处的网状支架形态、分布特点及其破坏情况，可以判定和研究其病变性质、程度及其发展与转规。（四）网状纤维染色的注意事项（1）用新蒸馏水配制最好用双蒸水配制。（2）所用玻璃器材及载玻片均要达到化学洁净程度.（3）对已配制好的硝酸银液和氨银溶液，要贮存冰箱中保存待用。（4）在染色过程中，用染氨银染液或硝酸银液的前后应用蒸馏水洗浸。（5）氯化金调色和硫代硫酸钠固定的时间不应太长，否则会引起网状纤维染色变淡。（6）切片脱水后及时封片，不宜在空气中停留时间过长，以免产生色素颗粒。 【氨银液的配制】1.取10%硝酸银水溶液5ml于三角烧瓶内，一滴一滴地滴加氨水（氢氧化铵），并同时摇动容器2.硝酸银遇到氨水立即产生沉淀，当其沉淀物被溶解时（不能完全溶解也可）3.再加入3%氢氧化钠水溶液5ml。溶液重新产生沉淀4.此时再滴加氨水。至其沉淀被溶解后，（为避免氨水加入过量最好能有少许沉淀物为妥，以免脱片）最后加蒸馏水稀释至50ml。5.滤过，贮存于棕色瓶中存放入冰箱备用。临用前取出恢复室温再用。【染色步骤】（1）切片脱蜡至水洗。（2）0.25%高锰酸钾液氧化5’。（3）自来水洗2次。（4）2.5%草酸液漂白1-2’，水洗2’。（5）2%硫酸铁铵媒染（铁明矾）10’。（6）水洗，蒸馏水洗2次。（7）滴染氨银液1’左右。（8）蒸馏水洗2次。（9）10%中性早醛还原3′。（10）蒸馏水洗1—2次。（11）0.2%的氯化金调色5′水洗。（12）5%硫代硫酸钠固定5′。（13）自来水冲洗，蒸馏水洗。（14）复染（对比染色）伊红、中性红、ＶＧ。（15）脱水、透明、封片。【结果】 胶元纤维呈黄色，网状纤维成黑色。 【染色结果】 网状纤维染灰黑色，胶元纤维红色，基质黄色。三、弹力纤维染色法弹力纤维较细，直径0.2-1微米，且坚固，弹性大，容易伸展，纤维分枝连接成网，HE染色与胶原纤维着色相似，若用弹力纤维染色法，则可分辨的很清楚。Weigert氏弹力纤维染色法：标本用Zenker氏液，酒精或10%甲醛固定均可。石蜡或冰冻切片。脱蜡至水。水洗后，加入Weigert氏染色液2-6小时或更长的时间，一般依染色液的新旧而定。取出后，直接浸入1%盐酸酒精或酒精中进行分化。如需复染细胞核，可染于明矾苏木素溶液中10分钟。冲洗后，可再以VG氏染液作对比染色1-2分钟。95%酒精分化、脱水、透明、封固。试剂配制：盐基性复红（碱性品红）2g间苯二酚（雷锁辛）4g蒸馏水200ml30%三氯化铁水溶液25ml95%酒精200ml浓盐酸4ml先将盐基性复红（碱性品红）溶于200ml的蒸馏水中，加入4-5g间苯二酚，加温煮沸（不停搅拌），然后加入25ml的30%三氯化铁水溶液，继续搅拌煮沸2-5分钟，冷却后过滤倾去滤液，将滤纸及沉淀物置于温箱中烘干。而后将滤纸和干燥的沉淀物一并投入烧杯，加200ml95%酒精，小心隔水加热，徐徐搅拌使沉淀溶解，然后弃去滤纸冷却后，补足因加热蒸发的酒精。最后加入4ml的盐酸即可应用。（对苯二酚可代替间苯二酚）。【注意事项】Weigert氏弹力纤维染色的配制已有许多改变，盐基性复红（碱性品红）可由其它盐基性染料取代，配制时如将结晶紫1克加盐基性复红1克，则弹力纤维染成兰绿色；全用甲紫或结晶紫，弹力纤维则呈暗绿色。【染色结果】弹力纤维蓝黑色，胶原纤维染成红色，肌纤维染成黄色。小动脉光镜图(弹性染色)Verhoeff氏弹力纤维染色法：操作方法：切片常规脱蜡。Verhoeff染液15-60分钟。以2%三氯化铁分化（镜下控制）。水洗再以95%酒精洗去碘。流水洗。以HE或VG氏染液复染。脱水、透明、封固。【染色结果】弹力纤维蓝黑色，其它组织视复染而定。注意事项：这种染色法染液配制简单，但对微细弹力纤维不如Weigert氏效果好。试剂配制：将1克苏木素加热溶于20ml的无水酒精，冷却后，加1%三氯化铁水溶液8ml搅拌；再加入8ml的Lugoi碘液（碘1克，碘化钾2克，蒸馏水100ml）搅拌混合而成。染液仅可存放2-3周。应用：1.显示皮肤组织中弹力纤维的变化2.显示鉴别心血管疾病3.显示呼吸系统和肾脏疾病时弹力纤维的变化4.对弹力纤维瘤的诊断有决定作用四、Masson三色染色法Masson三色染色法是由Mallory氏苯胺蓝菊黄G发展改良而来，但对于固定液有一定的选择性，虽然任何固定液固定后的组织可进行染色，但最好是用Zenker氏固定液或Bouin氏固定液固定组织。福尔马林固定的标本切片在染色前以3%升汞作第二次固定一小时以上，则可增强着色效果。操作方法：(1)切片常规脱蜡至水，蒸馏水洗；(2)Weigent氏苏木素液染核5分钟；(3)自来水洗；(4)1%盐酸分化(5)自来水洗；(6)丽春红--酸性品红溶液染5-8分钟；(7)1%醋酸水溶液洗；(8)1%磷钼酸分化（1-3分钟）直到各种成分被染清晰（胶原纤维呈淡红色，肌纤维、纤维素呈鲜红色）(9)2%亮绿液染2-5分钟（或用2%苯胺蓝水溶液替代）(10)水洗（快速）(11)常规脱水、透明、封片。【染色结果】胶原纤维绿色(亮绿)（或苯胺蓝,蓝色）肌肉、纤维素红色，红细胞橘黄色，核蓝黑色。试剂配制：1．丽春红-品红溶液丽春红0.7g酸性品红0.3—0.5g冰醋酸1ml蒸馏水99ml2．1%冰醋酸水溶液冰醋酸1ml蒸馏水99ml3．亮绿亮绿2.0g冰醋酸2ml蒸馏水98ml第二节脂类染色法脂肪和类脂（磷脂、糖脂、固醇脂等）统称为脂类。它是构成人体组织的正常成分，不溶于水而易溶于酒精、乙醚、氯仿等脂溶剂中。在化学组成上，脂类属于脂肪酸的酯或与这些酯有关的物质。脂类的主要功能是氧化供能。脂肪主要存积于脂肪组织中，并以油滴状的微粒存在脂肪细胞浆内。在病理检验中，脂类染色法最常用以证明脂肪变性，脂肪栓子以及肿瘤的鉴别。脂类染色使用最广泛的染料是苏丹染料，最常用的有苏丹Ⅲ，苏丹Ⅳ，苏丹黑及油红O等。脂肪被染色，实际上是苏丹染料被脂肪溶解吸附而呈现染料的颜色。经研究认为组织中脂质在液态或半液态时，对苏丹染料着色效果最好。根据这一原理，适当提高温度（37℃-60℃）对组织切片染色效果是有好处的。一、油红染色法：试剂配制：油红O0.5g异丙醇（含量98%）100ml此为油红饱和液，可长期保存备用。染色步骤：冰冻切片蒸馏水充分洗涤。油红稀释液染10-15分钟，避光、密封。油红稀释液的配制：取油红饱和液6毫升，加蒸馏水4毫升，静置5-10分钟后过滤后使用。60%乙醇镜下分化至间质清晰。水洗。Marry氏苏木素复染核。水洗。甘油或甘油明胶封片。【结果】脂肪呈鲜红色，细胞核呈蓝色，间质无色注意事项：油红染色时应避免试剂挥发过多，否则易形成背景沉淀。60%乙醇分化，应于镜下控制至脂肪组织呈鲜红色，间质无色时为度。二、苏丹Ⅲ(SudanⅢ)染色法操作方法：固定于10%甲醛的组织。水洗后采用冰冻或石蜡切片。经蒸馏水后，浸染于Harris苏木素或明矾苏木素中淡染1-2分钟。自来水冲洗。水洗后，移入70%酒精5秒钟。投入苏丹Ⅲ染液中约30分钟或更长时间，置于56℃温箱中。在70%酒精中洗涤5-10秒钟。洗于蒸馏水中，将切片周围的水分小心擦掉。甘油明胶封固。试剂配制：1.苏丹Ⅲ染液配法：将0.15克苏丹Ⅲ溶解于100ml70%酒精或纯丙酮和70%酒精混合液中（各50ml），临用时过滤，所得滤液即为饱和浓度。注：浸染时，容器必须盖好，否则酒精或丙酮挥发，染料沉淀。2.甘油明胶配制：明胶40g蒸馏水210ml甘油250ml石碳酸结晶5ml先将明胶浸入蒸馏水中2小时或更长时间，然后加甘油和石碳酸，加热15分钟，摇搅直至混合液均匀为止。【结果】脂肪呈橙红色，胆脂素呈淡红色，脂肪酸不着色，细胞核呈蓝色。苏丹Ⅲ苏丹Ⅳ(SudanⅣ)染色法：苏丹Ⅳ又名猩红，是苏丹Ⅲ的衍生物，作为脂肪染剂，经各地实验证明，其结果优于苏丹Ⅲ。其染色步骤与苏丹Ⅲ染法完全相同，从略。应用：（1）心、脑、肾等组织器官的脂肪栓塞，脂肪染色即可判定栓子是否为脂肪滴。（2）心脏、肝脏等脂肪变性：脂肪染色可显示变性细胞内的脂滴。（3）脂肪肉瘤与其它间叶组织的恶性肿瘤的鉴别：脂肪染色即可显示脂肪肉瘤瘤细胞内产生的脂滴。脂肪栓塞（Fatembolism） 第三节糖原和粘液染色㈠糖原的概念糖原（glycogen）系由糖衍化而来，是单纯的多糖，正常情况下，糖原存在胞浆内，在肝脏、心肌、骨骼、肌肉含量最多。通常根据机体能量代谢将组成内的糖原分为不稳定性和稳定性两类：不稳定性糖原正常情况下储积于肝脏和肌肉，这种糖原当身体需要能量时很容易转化为葡萄糖。稳定性糖原仅以微量存积于身体的各种组织和细胞中，如神经、上皮、软骨细胞，以及白细胞等。糖原易溶于水，在酶的作用下很容易分解葡萄糖更易溶于水，机体死后1小时葡萄糖可转化为蔗糖，因此组织必须起新鲜时固定或冰冻起来，固定之前决不能用水或生理盐水浸洗。作为糖原染色的切片，必需经特殊固定液固定后而进行石蜡切片，才能把糖元保存下来。㈡组织固定1）为了不使糖原损失，一般用含酒精的溶液，如AAF液2）采用低温固定，肝组织放入冰箱，使酶分解糖原慢。进行冰冻切片，可以显示糖原在细胞质内的糖元分布㈢组织固定中的注意事项1．尽可能选取小块新鲜组织及时固定。2．多次更换乙醇固定液，在4℃左右温度内固定与保存。3．乙醇能沉淀和糖原，但仍可溶于水。所以最好以乙醇为溶剂的混合固定液固定为佳。（四）糖原染色方法PAS法——对碘酸雪夫化反应。它的应用较广泛，除用于糖元的鉴定和粘液的显示外，还可以观察肾小球基底膜，阿米巴滋养体的着色。 【雪夫氏试剂的配制】①    碱性品红1g②    1N盐酸20ml③    偏重亚硫酸钠1g④    活性炭2g⑤    蒸馏水200ml【配法】1.蒸馏水200ml煮沸后，加入碱性品红1g，并不断摇动，使碱性品红彻底溶解（溶解液为深红色）。2.冷却到50℃时，加入1N盐酸20ml。3.再待冷却至35℃时加入2g偏重亚硫酸钠，盖紧胶木塞，轻轻摇动使其溶解，4.碱性品红明显变化，然后放入冰箱内24h，溶液为淡黄或淡红色，5.用活性炭过滤使溶液呈无色——无色品红，又称schiff氏液。贮存于棕色瓶中放入冰箱备用。 【染色方法】（1）组织切片，脱腊至水洗。（2）蒸馏水洗。（3）1%过碘酸氧化5--10’。（4）充分蒸馏水洗。（5）schiff氏液染色20’（放入暗处）。（6）自来水洗10’。（7）苏木素染核（8）脱水、透明、封片【结果】糖原和PAS反应阳性物质成红色，细胞核蓝色。 （五）糖原染色的应用1．证明与鉴别细胞内空泡状变性用ＨＥ染色中，如胞桨内出现大小不等的空泡，可能是脂肪变性，经脂溶性溶剂的脱水透明过程所溶解而形成的空泡；也可能是糖元在经水溶液固定过程中的脱失所致；也可能是单纯的水泡变性，甚至多种空泡变同时存在而不易区别。为了鉴别其性质和含量，则需用糖原染色。2．心肌病变及其他心血管疾病的诊断用此法显示可以观察到由缺血缺氧所致急性早期心肌坏死或梗死灶内的糖原明显减少，甚至消失，呈均质的浓染状态；而病灶周围则出现反应性异常糖原增多。3．糖原累积病诊断和研究用显示糖原的特染可方法可观察到由先天性遗传缺陷引起的糖原累积病，在肝脏、肾赃、心肌、骨骼肌及网状内皮系统等可有大量的糖原堆积，有时神经细胞也可因糖原沉积而明显肿胀。4．糖尿病的诊断和研究在糖尿病时许多赃器有糖原颗粒沉着，肝细胞质内出现大量糖原（也可见于胞核内，称为核糖尿），可使细胞膨大。在肾赃，肾曲小管上皮也可出现糖原，以及心肌纤维内均可见糖原颗粒沉着。5．用于某些肿瘤的诊断如肝细胞癌与胆管癌，在染色中肝细胞癌为糖原颗粒呈阳性反应；胆管癌其反应为阴性结果等。AB/PAS染色法操作方法：切片常规脱蜡入水。3%醋酸液洗2分钟，入1%阿利新兰醋酸液（PH2.5）10-20分钟。蒸馏水洗。按P.A.S染色程序。苏木素淡染2-3分钟，水洗。常规脱水、封片。【结果】酸性粘液呈蓝色，中性粘液呈红色，混合性粘液呈紫色，细胞核呈淡蓝色。粘液染色应用：（1）水肿与粘液变性：皮肤真皮水肿与粘液变性有时较难以从组织学上区别，染粘液有助于鉴别。（2）硬皮病与硬肿病的鉴别：后者胶原纤维增生，纤维之间粘液阳性物质增多，有助于这两者之间的鉴别。（3）粘液细胞癌的诊断与鉴别：胃活检时，印戒细胞与黄瘤细胞或泡沫细胞不易鉴别，染粘液即可确定是否为印戒细胞。（4）胃癌分型：有人将胃癌分为肠型及胃型，这种分型与流行病、年龄及预后有一定关系，利用AB/PBS染色，胃癌细胞分泌中性粘液为胃型，分泌酸性粘液为肠型。