疏通乳腺按摩技术疏通乳腺按摩技术是采用点、按、揉、拿等基本手法，多种手法配合，按摩乳房及其相应穴位，通过其疏通乳腺，促进胸部血液循环，刺激垂体泌乳素的分泌，刺激乳房泌乳，增加乳房乳汁量，减轻乳房肿胀,防止乳汁淤积，缓解乳房胀痛，乳腺阻塞的一种操作方法。一、适用范围适用于母乳量达不到小儿需求时，乳腺管不通畅，乳房有乳块者。二、评估1．当前主要症状及相关因素。2．患者按摩部位皮肤情况：红、肿、热、痛。3．患者乳头情况：皲裂、凹陷、过短、乳头过大等。4．患者心理状况及对此操作的合作程度，对疼痛的耐受度。三、告知1．向患者解释按摩的作用、方法、以取得合作。2．疏通乳腺按摩的：热、麻、胀、痛。3．操作时间：床旁治疗时间一般为30min。四、准备用物1．治疗巾、浴巾、必要时备屏风等。五、基本操作方法1.核对医嘱，评估患者，做好解释，向患者解释按摩的作用、方法、以取得合作。2.备齐用物，携至床旁。3.协助患者取合理、舒适体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。4.母亲裸露上身，弯曲坐稳，乳房自然下垂，护士面向病人背部做提肩式安抚，让病人自然放松。5.常用按摩手法：（1）刺激射乳反射：护士双手握拳，双拇指在脊柱两旁膀胱经上做小圆周按摩至肾腧，点按返回，提肩式安抚。数遍。（2）点按膻中穴，顺时针按摩。（3）小鱼际揉乳房：左手揉右半边，右手揉左半边，由内向外画圈，沿乳房根部向乳晕方向揉，力度由轻到重。（4）四指揉乳房：四指并拢，由内向外画圈，沿乳房根部向乳晕方向揉，力度由轻到重。（5）大拇指侧峰交替揉乳房：由乳腺根部推向乳晕，拇指交替沿乳腺管方向推向乳房。（6）抱揉：虎口张开，五指贴上不要碰到乳头，相对轻揉，感觉里面动起来即可。（7）五指舒缓揉乳房：托起乳房外侧，五指梳抓乳房。（8）挤奶：拇指与食指相对，放在离乳头根部2cm的地方向下向内轻压乳腺管，依次挤压整个乳房的乳腺管。挤压时手指不能在皮肤上滑动。6．观察患者局部皮肤，询问有无不适感。7．操作过程中随时观察患者的一般情况，如对取穴、手法的反应，若有不适，应及时调整或停止操作，以防发生意外。8．操作后协助患者穿衣，安排舒适的体位，整理床单位。9．洗手，记录并签字。六、注意事项1．操作前应修剪指甲、洗手，以防损伤患者皮肤。2．观察患者局部皮肤情况，若有不适，可适当调整。3．操作时用力要均匀、柔和、有力、持久，禁用暴力。疏通乳腺按摩技术操作流程图核对医嘱患者基本信息、诊断、临当前主要症状及相关因床症状、既往史及穴位素，患者按摩部位皮肤情况：红、肿、热、痛，患者乳头情况：皲裂、凹陷、评估过短、乳头过大等，患者疏通乳腺按摩的：热、麻、心理状况及对受此操作胀、痛，向患者解释按摩的合作程度，对疼痛的耐告知的作用、方法、以取得合度。作，操作时间：床旁治疗时间一般为30min。治疗巾、浴巾、必要时备物品准备屏风等患者取合理、舒适体患者准备位，松开衣着，裸露上身，双手握拳，双拇指在脊柱两旁膀胱经上做小圆周按冬季注意保暖。摩至肾腧，点按返回，提肩式安抚，数遍。刺激射乳反射小鱼际揉乳房：左手揉右半边，右手揉左半边，由探查、按摩穴位点按膻中穴，顺时针按摩内向外画圈，沿乳房根部向乳晕方向揉，力度由轻到重；四指揉乳房：四指乳房按摩并拢，由内向外画圈，沿观察患者局部皮肤，询问有无不适感，乳房根部向乳晕方向揉，操作中随时观察患者情况，对取力度由轻到重；大拇指侧穴、手法的反应，若有不峰交替揉乳房：由乳腺根观察及询问适，及时调整或停止操作。部推向乳晕，拇指交替沿乳腺管方向推向乳房；抱揉：虎口张开，五指贴上坚持母乳喂养，按需喂养，不要碰到乳头，相对轻揉，告知整理坚持夜间哺乳。感觉里面动起来即可；五指舒缓揉乳房：托起乳房操作后协助患者穿衣，安外侧，五指梳抓乳房；挤整理观察患者排舒适的体位，整理床单奶：拇指与食指相对，放位。在离乳头根部2cm的地方向下向内轻压乳腺管，依记录次挤压整个乳房的乳腺疏通乳腺按摩技术操作考核评分
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2仪表端庄、戴表2100一项未完成扣1分核对2核对医嘱2100未核对扣2分；内容不全面扣1分临床表现、既往史、心理状况、对此操作的4331一项未完成扣1分评估5信任度局部皮肤情况、对疼痛的耐受程度2100一项未完成扣1分解释作用、操作方法、局部感受，取得患者告知34321一项未完成扣1分配合用物洗手，戴口罩2100未洗手扣1分；未戴口罩扣1分6准备备齐并检查用物：治疗巾、大毛巾等3210少备一项扣1分；未检查一项扣1分，最高扣4分环境与病室整洁、光线明亮2100未进行环境准备扣2分；环境准备不全扣1分协助患者取合适、舒适体位2100未进行体位摆放扣2分；体位不舒适扣1分患者6准备协助松开衣着，裸露上身，注意保暖4321未松开衣着、裸露上身各扣一分，未保暖扣2分操54核对医嘱2100未核对扣2分；内容不全面扣1分作刺激射乳反射，双手握拳，双拇指在脊柱两动作生硬扣2分；穴位不准确扣1-2分，最高扣6分，次旁膀胱经上做小圆周按摩至肾腧，点按返回，6420数不够扣2分。过提肩式安抚。数遍程顺时针按摩膻中穴,数次2210动作生硬扣1分；次数不够扣1分小鱼际揉乳房：左手揉右半边，右手揉左半动作生硬扣1分；手法不准确扣2分，力度过轻或过重扣边，由内向外画圈，沿乳房根部向乳晕方向64212分，次数不够扣1分揉，力度由轻到重四指揉乳房：四指并拢，由内向外画圈，沿6421动作生硬扣1分；手法不准确扣2分，力度过轻或过重扣乳房根部向乳晕方向揉，力度由轻到重2分，次数不够扣1分大拇指侧峰交替揉乳房：由乳腺根部推向乳4321动作生硬扣1分；次数不够扣1分，手法不准确扣2分晕，拇指交替沿乳腺管方向推向乳房抱揉：虎口张开，五指贴上不要碰到乳头，4321动作生硬扣1分；次数不够扣1分，手法不准确扣2分相对轻揉，感觉里面动起来即可。五指舒缓揉乳房：托起乳房外侧，五指梳抓4321动作生硬扣1分；次数不够扣1分，手法不准确扣2分乳房。挤奶：拇指与食指相对，放在离乳头根部2cm的地方向下向内轻压乳腺管，依次挤压整个4321动作生硬扣1分；次数不够扣1分，手法不准确扣2分乳房的乳腺管。挤压时手指不能在皮肤上滑动操作过程中随时观察患者的一般情况，如对取穴、手法的反应，若有不适，应及时调整2100未核对扣1分未观察扣1分；未清理扣1分或停止操作，以防发生意外2100未协助扣分，未整理扣分操作后协助患者衣着，安排舒适的体位，整11理床单元3210未洗手扣1分；未核对扣1分整理用物：2100未整理扣1分操作后6洗手2000未洗手扣2分处置记录2100未记录扣2分；记录不完全扣1分
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6流程合理、技术熟练、询问患者感受6420一项不合格扣2分理论疏通乳腺按摩的禁忌症530010回答不全面扣2分/题；未答出扣5分/题提问疏通乳腺按摩技术的注意事项5300得分主考老师签名：考核日期：年月日
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