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水箱清洗消毒记录表编号：水池（箱）名称蓄水量（M3）责任人排水时间从至止共小时清洗消毒时间从至止共小时注水时间从至止共小时消毒水配制（购买）人见证人消毒水投放人见证人清洗消毒人员清洗消毒记事水质取样人取样地点取样数取样时间送检人送检地点送检数送检时间取报人取报地点取报告数取报告时间水质检测结果合格□不合格□ 报告编号不合格处理意见水泵房管理员物业服务中心经理

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