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交通事故和解协议书范本

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交通事故和解协议书范本
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------交通事故和解 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 书范本发生交通事故后,有时候可以进行私下和解,但进行私下和解时需要签订和解协议书。下面是小编给大家整理的一些关于交通事故和解协议书范本的模板,希望对大家有用。  交通事故和解协议书范本篇一甲方(肇事方):____________身份证号:_________________乙方(受害方):____________身份证号:_________________20____年____月____日____时左右,甲方驾驶____________号两轮摩托车,在________________处发生道路交通事故,导致乙方受伤,事故发生后,经公安交通警察大队________号《交通事故认定书》认定:甲方负此事故的主要责任,乙方负此事故的次要责任。现甲方和乙方经友好协商,本着平等、自愿、公平的原则,达成协议如下:一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、误工费、营养费、伙食补助费、交通费、护理费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、一次性伤残赔偿金、后续治疗费等各项赔偿款共计人民币(大写):____________圆整(________________元整)。二、乙方收到上述款项后,向甲方出具收据,并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权和一切诉权,否则视为乙方违约,需承担本 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 支付金额3倍的违约金。____三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性。四、根据甲方的真诚 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示,乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致,乙方对甲方的行为给予谅解,不再追究甲方的一切责任。____五、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,一经签署甲乙双方均不得反悔。六、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,自双方签字按手印后生效。双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护七、本协议签署后,本次事故为一次性全部处理终结,以后无论乙方伤情发生任何变化,乙方不得以任何理由就本事故再向甲方主张任何权利或提出任何要求,否则视为违约。甲方:________________________乙方:________________见证方:________________日期:_____年____月____日交通事故和解协议书范本篇二甲方:____________乙方:____________事故经过:20____年____月____日____时许,王____驾驶________号____牌中型普通货车在____省道由北向南行驶至____桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人张____受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有____市公安局交通警察大队出具的____公交认字[2________]第____________号《道路交通事故认定书》予以证实,该事故认定书认定王____负事故全部责任,被害人张____无过错行为。现甲、乙双方经过充分协商,达成如下和解协议:1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失100000元整(大写壹拾万元整),由甲方转账至乙方指定账户(开户行:____________,户名:倪____,账号:____________)。余款________万元由甲方在5年内还清,每年支付乙方________元,于每年的____月____日前一次性支付给乙方。2、本协议签订并全面履行之后,乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失,甲、乙双方再无其他任何纠纷,乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。3、乙方在收到上述款项后,出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害,乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。4、甲方在未全部清偿上述款项前,不得转移财产,规避执行,否则乙方有权要求法院强制执行,并追究甲方的刑事责任。5、违约责任:本协议签订之后,双方必须按协议履行,如违约,违约方须向守约方支付违约金100000元(大写壹拾万元)。6、本协议一式叁份,甲、乙双方各执一份,人民法院存档一份,具有同等法律效力。甲方:________乙方:____________年____月____日____年____月____日交通事故和解协议书范本篇三甲方:______身份证号:____________车牌号:____________乙方:______身份证号:____________车牌号:____________甲、乙双方于20____年____月____日7点45分在________桥西南角发生了交通刮蹭事故,双方车辆均有轻微划痕,甲、乙车辆中无人受伤。经保险公司定损处理甲方车定损金额为710元,考虑到甲方是出租车司机,属于营运车辆,乙方主动承担甲方车辆由于修车所造成的损失(车份钱)。经甲乙双方协商同意赔偿1300元(含定损的710元)。甲方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由甲方自行处理和承担此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务。此协议的调解过程符合国家法律,是双方经平等协商、互谅互让的,双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的修车费用票据、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性,由此造成的乙方向保险公司索赔失败,甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时,甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。此协议一式两份,经甲乙双方签字后生效。双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币10000元。甲方:________乙方:________日期:20____年____月____日交通事故和解协议书范本篇四甲方:(身份证号码:)乙方:(身份证号码:)*年*月*日,甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后,甲方及时履行报警和救助义务,并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元(大写:肆万伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解决,甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,并征得处理交通事故的大安交警同意,达成如下协议:一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性支付乙方人民币18000元(大写:壹万捌仟元整)。二、在甲方支付人民币18000元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向保险公司索赔失败,乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。六、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方平等、自愿协商的结果,并且是双方真实意思表示,本协议自双方签字按手印后立即成立生效。七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。甲方:乙方:交管部门:签字时间:年月日进行车辆抵债时,需要签订车辆抵债协议书,确定车辆的使用权。下面是小编给大家整理的一些关于车辆抵债协议书的模板,希望对大家有用。车辆抵债协议书范文篇一债权人:(简称甲方)债务人:乙方在《XXXX合同》履行过程中截止到目前还欠甲方玖万元整(XX00元整)工程款未付。因乙方在资金周转上处于困难,想用车辆抵债。甲方和乙方在充分协商的情况下就车辆抵债一事达成以下协议,现签订本协议,供双方遵照执行:一、抵债标的物1、乙方就所欠甲方玖万元工程款,现用一辆牌号(XXX车辆)(该车落户名是XX)抵债给甲方。乙方保证转让的车辆权属清晰,没有债权债务纠纷和侵权责任纠纷,甲方同意接受乙方抵债的上述车辆。二、该车作价人民币XX万元整(XX.00元),以上价款含整车及附带物品和保险权益转移。2、甲方不再给乙方出具《XXXX合同》中工程款的有关税务票据。三、XXXX年XX月XX日,乙方将该车的各种有效手续(1、行车证;2、附加费证、保险单)移交给甲方。四、本协议在XX年X月X日前因该车引起或发生的债权债务、车祸事故的法律责任、经济责任由乙方完全承担。本协议在XX年X月X日后因该车引起或发生的债权债务、车祸事故的法律责任、经济责任概由甲方完全承担。五、乙方要求甲方在提车之日15天内办理过户手续,过户费用由甲方承担。乙方在甲方必要时,应协助甲方办理车辆过户相关手续。六、本协议未尽事宜,双方协商签订补充协议。七、履行本协议发生争议,双方友好协商解决。八、本协议壹式贰份,甲、乙双方签字生效,双方各持一份。甲方(盖章):电话:乙方(盖章):电话:20XX年X月XX日车辆抵债协议书范文篇二甲方:xxx(身份证号:)乙方:xxx(身份证号:)经双方协商达成如下协议:一、甲方将车辆号牌号码为xxx中型特殊结构货车,品牌型号为解放xxxx,发动机号码为xxx,车辆识别代号为xxxx货车一台抵给乙方用于偿还甲方所欠款项。二、甲方确保协议中转让车辆使用权是其合法拥有。自本协议双方签订之日起甲方与乙方已无任何债务关系,甲方对乙方的所有欠款均已结清。三、自双方签字之日起,乙方必须在十日之内对车辆进行过户,甲方应予以配合办理相关过户费用由乙方承担,在未过户期内发生任何法律纠纷均与甲方无关,由乙方承担全责。如十日内不能完成对车辆的过户,甲方有权对车辆进行收回并认同乙方已放弃主张权利。四、本协议双方发生争议时,应通过友好协商的方式解决。协商不成,依法向原告方所在地人民法院提起诉讼。五、本协议一式两份,双方各执一份,经双发签字盖章后生效。甲方:乙方:20XX年X月XX日车辆抵债协议书篇三协议人(以下简称甲方):科技有限公司法定代表人:协议人(以下简称乙方):股份有限公司法定代表人:因甲方向乙方采购价值为贰拾玖万叁仟伍佰肆拾壹元人民币的货款,现甲方无力偿还乙方的到期债务,自愿将自己所有的车辆折抵给乙方,以冲抵所欠乙方的全部债务,双方债权、债务均从此完全履行完毕,经过双方友好协商,现自愿就在车抵债事宜达成如下协议:一、甲方将自己所有的车牌号为粤LME,车辆识别代号1轿车;甲方将自己所有的车牌号为粤车辆识别代号LGBFIC轿车以贰拾玖万叁仟伍佰肆拾壹元人民币抵给乙方,清偿所欠乙方的全部货款,双方的债权、债务已经全部履行完毕。二、甲方保证车辆的所有权没有争议,保证车辆无抵押,且交付时能够正常行驶。三、甲方应当协助乙方办理车辆过户手续,过户费用及相关费用全部由乙方承担。四、在完成车辆交付后,乙方即为该车辆的实际车主。五、如因该协议的签订和履行发生任何争议,双方均应当当友好协商,不能协商一致时,由甲方所在地的法院进行管辖。六、一式两份,双方各执一份,协议内容是双方真实意思表达,双方均承诺完全理解了协议的全部内容,且不存在任何一方提供了协议格式条款的情形。七、该协议在双方签字后即时生效,且具有同等法律效力。甲方:乙方:20XX年X月XX日车辆抵债协议书范文篇四原告:(写明基本情况:姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址)被告:(写明基本情况:姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址)诉讼请求(主要是书写自己要求达到的目的,包括:请求判决离婚,孩子的抚养、抚养费的承担,对方抚养时探望权的请求,财产的分割,本人生活困难时请求对方给予经济帮助的方式或数额,对方有重婚、与他人同居的、实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员时请求损害赔偿的数额等。)如:一、判决原告与被告离婚;二、婚生儿子/女儿某某由原告抚养,被告一次性支付抚养费元给原告(/被告每月支付抚养费至儿子/女儿年满18周岁止);三、夫妻共同财产依法平均分割(/判归原告所有);四、被告一次性支付经济补偿金元给原告;五、被告一次性支付精神损害赔偿金元给原告。事实和理由(陈述结婚、子女出生的具体时间,写明诉讼请求的依据,包括离婚的理由、依据,孩子由谁抚养、抚养费承担、探望方式的理由和依据,财产情况、分割理由及依据。)(离婚理由:应详细叙述夫妻感情确已破裂、并无和好可能的事实和依据,主要从婚姻基础、婚后感情、离婚原因、夫妻关系的现状来说明没有和好可能、夫妻感情破裂的事实。如有法定离婚情形时(重婚或与他人同居的;实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;因感情不和分居满二年的)应特别指出。)为此,原告特依法提起诉讼,请你院依法裁决。此致某某区/县人民法院进行空调的维修时,需要签订空调维修的 安全协议 租房安全协议拆除工程安全协议书房屋拆除合同及安全协议书高空作业安全协议书范本高空作业安全协议责任书 书。下面是小编给大家整理的一些关于空调维修安全协议书的模板,希望对大家有用。空调维修安全协议书篇一甲方:xxx科贸有限公司乙方:经双方协xxx科贸有限公司(甲方)经营出售的_______品牌空调商品,现委托给乙方安装,为了长期友好合作,双方应遵守以下条款:一、乙方具有相应的技术资质证明、专业的安装队伍,熟悉制冷技术原理,具有熟练安装和维修制冷空调器的能力,有相应的工具装备。二、乙方上门安装空调时,遵守品牌厂家的执行标准,做到仪表大方、着装整齐,不得在安装过程中向用户吃拿卡要,如果造成投诉,甲方依据厂家相应的处罚标准将对乙方进行处罚。三、乙方在安装完成后,及时向甲方提供安装卡,以便甲方向厂家报单。四、空调安装过程中因自身质量问题不能安装或不能正常使用的甲方应及时调换,如因乙方安装操作不当致使空调不能正常使用,乙方应在24小时之内上门维护,直至故障排除。乙方应遵守厂家制定的安装质保____个月的标准,在此期间空调因安装造成的故障,乙方应及时上门维护。五、乙方应严格执行安全操作标准,安装过程中因操作不当造成自身安全问题,乙方自己承担责任。六、甲方对乙方的安装费用进行按月及时结算,不得拖欠。未尽事宜:甲方:xxx科贸有限公司(盖章)乙方:(盖章)代表签字:代表签字:日期:20XX年X月XX日空调维修安全协议书篇二甲方:XX制药厂。乙方:甲、乙双方就空调设备维修事宜经平等协商达成如下协议:一、甲方的责任和义务:1、甲方将老厂空调机组交给乙方维修。故障为冷凝器补漏加氟。2、甲方同意付给乙方维修费人民币叁千元(3000.00元)整(含材料费)。维修工作完毕交付使用时先付两千元,余款三个月保修期结束时一周内一次付清。3、乙方在维修施工过程中,甲方应提供必要的方便,如场地、水电、工具设备进出厂等。施焊时甲方借焊机给乙方使用。4、设备维修完毕交付使用后,甲方保证严格按设备操作规程操作使用,冷凝器不得断水。如因甲方违规操作使用造成故障不由乙方保修。5、甲方同意在今年设备使用完后由乙方回收机组余氟。二、乙方的责任和义务:1、乙方负责在五月三十一日前将空调制冷机组修好交付使用。并保修三个月即到八月底。2、在设备交付使用后,如设备运行过程中出现故障甲方报修后乙方保证二十四小时内到场检查维修。3、乙方保证施工安全,在施工过程中如果不遵守安全规程造成安全事故由乙方负责。4、在设备使用过程中,乙方保证每月巡查两次。甲方代表签字盖章:乙方代表签字盖章:20XX年X月XX日空调维修安全协议书篇三甲方:乙方:xx制冷工程部甲乙双方就空调维修保养事宜,经平等协商达成如下协议:一、甲方将现在使用的所有房间空调器共台,(祥见清单)交乙方维修保养,期限一年。甲方同意按平均每台元,合计人民币(大写)元给乙方支付维修保养费。二、甲方所付维修保养费包含空调清洗、上门服务费、检查费、修理费、及除大件压缩机外的材料费。三、下列费用不在本协议协商付费范围内,甲方应另外协商付费:1.如压缩机损坏,采购压缩机费用。2.空调安装`拆移机施工费及材料费。3.空调供电路故障。4.甲方附在协议上所提供清单以外的空调维修费用和其他劳务费用。四、乙方服务承诺。1.夏季使用高峰前对所有房间空调器进行一次清洗保养。2.在冬、夏两季对所有在用房间空调器使用效果进行一次巡检,发现问题及时解决。3.接到甲方故障申报电话,乙方应在思小时内到场处理。4.乙方施工过程中保证自学遵守安全操作规程,乙方施工人员违规施工造成意外伤害责任自负。5.乙方施工人员保证不损坏甲方现场财物,并保证施工现场卫生。五、甲方应尽的义务:1.甲方应为乙方提供施工过程所需用水、用电及场地之方便。施工时间给于充分分配合。不得无故阻挠乙方施工。2.甲方应为乙方施工人员及车辆进出提供方便。3.甲方应按协议要求及时付款,各部门不得无故刁难。六、付款方式:1.协议维修保养在协议生效后一周时间内首付70%,即人民币元。余款在协议到期后一周内付清。2.协议外产生费用甲方应在施工完毕后一个月内付清。3.如果甲方拖延付款,应按应付款金额的每日2向乙方支付滞纳金。七、本协议未尽事宜双方协商解决,协商不成可上诉至属地人民法院裁决。八、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。双方代表签字盖章后生效。甲方代表签字(盖章)乙方代表签字(盖章)20XX年X月XX日空调维修安全协议书篇四甲方:负责人:联系电话:乙方:负责人:联系电话:根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、法规明文规定,在平等、自愿、协商一致的基础上,就乙方向甲方维保空调事宜,甲、乙双方达成如下协议:一、乙方负责维修未来城婴童天地商场一至三楼的中央空调及排送风系统;二、乙方的维修内容为:冷却系统(含主机冷凝器、冷却塔、冷却管道)清洗维护;冷冻系统(含主机蒸发器、锅炉、冷冻管道)清洗维护;风机盘管清洗维护;空调系统维护保养一年。三、乙方保证于20xx年5月20号前完成首次保养确保正常运行,维保后的空调如数交付之日起一年内,空调再次发生故障时,乙方应及时免费保修。四、乙方必须保证空调拆卸后的完好无损,承担维保期间保管拆卸空调配件,保证维护后的安装固定。如配件丢失,由乙方承担责任。商场空调出现问题,乙方需即时负责维修,出现重大事故,由乙方自行承担。五、未经甲方同意不得擅自将维修工作转包给第三方,也不得擅自更换不需要更换的空调零部件。确需更换,应֪ͨ甲方,并保证更换零部件与原装部件的一致或与整机功能性能的匹配。六、付款方式及金额:在本合同签定后,甲方中央空调首次清洁验收合格后,支付乙方空调维保费5000元;第二次在冬季维保验收合格后支付4000元;第三次支付在合同到期当月月底,支付剩余3000元。合计总费用:12000.00元(大写:壹万贰仟元整)注:如设备(主机、锅炉、冷却塔、风机盘管等)须更换配件,或维修电机,费用则由甲方负担。清洗空调耗材由乙方自行负责。七、本合同在履行中如发生争议,双方应协商解决;协商不成时,任何一方可以向人民法院提起诉讼。八、本合同未尽事宜,经合同双方共同协调,作出补充规定,补充规定与本规定具有同等法律效力。九、本合同一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。甲方(公章):_________乙方(公章):_________法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):__________________年____月____日_________年____月____日空调维修安全协议书篇五甲方:乙方:根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、法规明文规定,在平等、自愿、协商一致的基础上,就乙方向甲方维修空调事宜,甲、乙双方达成如下协议:一、乙方负责维修甲方办公室的30台空调(挂机)。二、乙方的维修内容为:1、清洗空调;2、添加制冷添加剂;3、配置10个空调遥控器;4、保障空调正常工作的其他维护内容。三、乙方保证于20xx年3月28日前将维修后的空调如数交付甲方,并自交付之日起1年内,空调再次发生故障时,乙方应及时免费保修。四、乙方必须保证空调拆卸后的完好无损,承担维修期间保管拆卸空调的盗失责任,保证维护后的安装固定。五、未经甲方同意不得擅自将维修工作转包给第三方,也不得擅自更换不需要更换的空调零部件。确需更换,应通知甲方,并保证更换零部件与原装部件的一致或与整机功能性能的匹配。六、甲方验收维修空调合格后,一次性支付乙方空调维修费。费用依据乙方维修工作内容核算(含税费)。其中:1、空调清洗保养并添加制冷剂120元/台;2、配置万能空调遥控器30元/个。七、本合同在履行中如发生争议,双方应协商解决;协商不成时,任何一方可以向人民法院提起诉讼。八、本合同未尽事宜,经合同双方共同协商,作出补充规定,补充规定与本规定具有同等法律效力。九、本合同一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。甲方(公章):_________乙方(公章):_________法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):__________________年____月____日_________年____月____日空调维修安全协议书篇六委托方:(简称甲方)施工方:(简称乙方)按照空调设备运行的要求,确保空调维修质量和时间,经甲、乙双方共同协商,签订本合同:一、工程项目及价格:二、本价格包括维修过程中上述表格中不含的其他所需的零配件材料,但在检修过程中发现有大故障(如拆压缩机、热交换器穿孔等)的维修,则据其具体故障分别报价。价格由双方协商定价,由甲方购买或由乙方代购。三、技术要求:主机维修后,经调试运行,各维修部件能达到正常的制冷要求。四、委托方的权利与义务:1、应及时提供必要的水、电、氮气等。2、应积极配合乙方的施工。3、在施工过程中委托方可随时监督施工方的施工质量。五、施工方的权利与义务:1、按质、按期完成工程。2、乙方进入甲方施工现场后,应遵守甲方的一切规章 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 。3、负责办理进场前的有关手续及费用。4、自备维修所需工具、清洗药水及维修所需的材料等。六、施工期限:自本协议签订之时起10天内完成全部工程内容。七、本工程价格及付款方式:1、本工程包干价:人民币捌万零伍佰壹拾柒元整(¥80517.00)。2、合同签订后3日内,甲方支付乙方工程款的30%,即:贰万肆仟壹佰伍拾伍元整(¥24155.00);工程完工经甲方验收合格后,10日内甲方向乙方支付工程款的60%,即:肆万捌仟叁佰壹拾元整(¥48310.00);余款(工程款的10%)捌仟零伍拾贰元(¥8052.00)在质保期后一次性结付。八、质量保证期为六个月,自工程验收交甲方使用之日起计算,六个月内如发生因乙方维修部分质量问题(甲方违规操作造成的除外),由乙方返工,一切费用由乙承担。九、责任事故:在施工中乙方造成的一切安全事故,全部由乙方负责。损坏甲方的设备及设施,由乙方照价赔偿。十、违约责任:双方友好协商解决,如协商不成,按国家《合同法》的有关规定办理。十一、未尽事宜,由双方友好协商解决。十二、本协议一式四份,甲方执三份,乙方执一份,协议自签字之日生效。甲方(公章):_________乙方(公章):_________法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):__________________年____月____日_________年____月____日SHAPE\*MERGEFORMAT1/1
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