眼科护理
一、名词解释
1、瞳孔:虹膜
表
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面有放射状纹理和隐窝,中央有一2.5-4mm的圆孔。
2、瞳孔对光反应:瞳孔随光线的强弱而缩小或扩大。
3、眼的调节作用:睫状肌收缩时悬韧带松弛,晶状体凸度增加,眼的屈光能力增强,以适应
看清近距离目标。
4、泪点:上下眼缘的内侧各有一乳头状凸起,中央有小孔称泪点,为泪小管开口处。
5、睑板下沟:距上睑缘2mm处有一与睑缘平行的浅沟,常为小异物存留之处。
6、结膜充血:结膜血管主要为来自结膜后动脉,分布于睑结膜、穹窿结膜和角巩膜缘4mm以
外的球结膜,充血是称结膜充血。
7、斜视:眼外肌功能不平衡,眼球位置就会偏斜,称为斜视。
8、角膜移植:是指用健康的角膜置换混浊或病变的角膜,以达到提高视力或治疗角膜病变的
手术。
9、沙眼:沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎。表现为结膜角膜上皮和皮下组织的
慢性增生性炎症。
10、眼部化学伤:多为化学腐蚀性物质直接接触眼部造成眼组织损害,称为眼部化学伤。多见
于工农业生产、实验室操作不慎接触到化学物质而造成的损伤。
二、填空题
1、眼为视觉器官,包括眼球、视路及视中枢和眼附属器。
2、眼球近似球形,由眼球壁和眼球内容物构成,前后径约 24 mm。
3、眼球壁的外层由致密的纤维构成,其前1/6为透明的角膜,后5/6为不透明的
巩膜,二者移行处为角巩膜缘。
4、角膜的特点为透明、无血管、反应灵
敏。
5、眼的感光部分为视网膜感觉层,其基本结构由三级神经元组成,第一级神经元是视
细胞,第二级神经元是双极细胞,第三级神经元是视神经细胞
细胞。
6、眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体,均透明,与角膜一起构
成眼的视神节细胞。
7、视路起自视网膜,止于大脑皮层枕叶的视觉中枢。
8、眼的附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼
眶。
9、泪器包括泪腺和泪道两部分。泪道由泪小管、泪
囊、泪点、
和鼻泪管组成,是泪液的排出管道。
10、眼球壁外层又称纤维膜,中层为葡萄膜,内层为视网
膜。
11、睫状体前接虹膜,后续脉络膜,以锯齿缘为界。
12、视网膜中央动脉为终末动脉,供应视网膜内层,它的阻塞可引起视网膜组
织急剧缺血,视力突然高度下降,是致盲急症。
13、外睑腺炎初起时睑缘睫毛根部出现红肿硬结,2-3日后局部皮肤出现脓点,可
自行破溃排脓。
14、急性泪囊炎数日后红肿局限,质块变软,有的可自行破溃,排脓后,炎症消退;有的破溃后皮肤愈合不良留下瘘管而长期流脓。
15、青光眼是以眼压异常升高为主的眼病,常伴视功能减退和眼组织损害可引起视野缺损,最后可致失明。
16、视网膜色素变性的患者应进行遗传咨询,外出时避光并定期门诊复查。
三、单项选择题
1、角膜横径为:(B)
A 11mm
B 11.5-12mm
C 12-12.5mm
D 13mm
E 13.5mm
2、角膜代谢所需的营养主要来源于:(B)
A 空气
B 角膜缘血管网
C 房水
D 泪液
E 与之接触的睑结膜
3、生理情况下哪一年龄期瞳孔最小?(E)
A 老年
B 中年 C青年 D 儿童 E 1岁以内婴儿
4、视神经视盘为视野上生理盲点所对应的部位,主要原因为该处(D)
A 无脉络膜结构
B 无色素上皮
C 视细胞被视网膜中央动静脉遮盖
D 仅有神经纤维而无视细胞
E 无视网膜
5、通过眶上裂的结构是:(A)
A 第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅴ、第Ⅵ脑神经
B 第Ⅲ、第Ⅳ脑神经,眼上静脉、眼下静脉
C 第Ⅱ、第Ⅲ、第Ⅴ、第Ⅵ脑神经
D 第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅵ脑神经、眼动脉
E 第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅵ脑神经,眼上静脉
6、冲洗泪道时,水从上泪点流出,其阻塞部位可能在(C)
A 下泪小点
B 下泪小管
C 鼻泪管
D 以上均是
E 以上均不是
7、患者、女性,45岁,右眼流泪2年,泪囊区稍肿起,压迫囊有脓液自下泪点流出,诊断为:
(B)
A 急性泪囊炎
B 慢性泪囊炎
C 泪囊囊肿
D 泪囊肿瘤
E 泪道狭窄
8、视力丧失最快的眼底病变是:(A)
A 视网膜中央动脉阻塞
B 视网膜中央静脉阻塞
C 球后视神经炎
D 视乳头炎
E 视网膜脱离
9、房水是由以下哪一部位产生的(C)
A 虹膜
B 睫状体扁平部分
C 睫状突
D 睫状肌
E 睫状冠
10、巩膜炎中症状较重,病变发展较快的一种是:(C)
A 结节性前巩膜炎
B 弥漫性前巩膜炎
C 坏死性巩膜炎
D 坏死性巩膜软化
E 后巩膜炎
11、急性前葡萄膜炎最主要的治疗措施是(A)
A 扩瞳
B 皮质类固醇
C 非皮质类固醇抗炎药 D免疫治疗 E 抗生素
12、预防虹睫炎引起的继发性青光眼,局部应点:(E)
A 1%匹罗卡品
B 0.5%噻吗心安
C 0.25%依色林
D 0.5%可的松
E 1%阿托品
13、青光眼的最主要特征为:(D)
A 视力下降
B 眼痛
C 眼球充血
D 眼压升高
E 虹视
14、我国青光眼的主要类型是(C)
A 继发性青光眼
B 原发开角型青光眼
C 原发闭角型青光眼
D 先天性青光眼
E 青少年性青光眼
15、调节眼压的主要因素是(A)
A 房水
B 晶状体
C 玻璃体
D 眼内血容量
E 眼球内容物
16、玻璃体中含量最多的是:(E)
A 维生素C
B 胶原纤维
C 透明质酸
D 蛋白质
E 水分
17、玻璃体后脱离的主要症状是:(B)
A 视力下降
B 飞蚊与闪光
C 疼痛
D 眼前固定暗影
E 视物变形
18、缺血性视神经病变的典型视野缺损为:(C)
A 中心暗点
B 旁中心暗点
C 水平视野缺损
D 垂直偏盲性视野缺损
E 生理盲点扩大
19、视神经挫伤的最主要表现为:(A)
A 视力突减
B 瞳孔对光反应迟钝
C 视网膜水肿
D 玻璃体出血
E 球后血肿
20、眼部碱性化学伤最严重的并发症是:(C)
A 结膜坏死
B 睑球粘连
C 角膜融解穿孔
D 虹膜睫状体炎,前房积脓
E 继发性青光眼
21、电光性眼炎是由哪种辐射线损伤引起的:(D)
A 红外线损伤
B 激光损伤
C 微波损伤
D 紫外线损伤
E 辐射损伤
22、眼眶肿瘤的最主要症状为(D)
A 充血
B 水肿
C 眼痛
D 突眼 E复视
23、眼眶蜂窝组织炎常见的病灶源是:(A)
A 鼻旁窦
B 眼外伤
C 异物残留
D 手术感染
E 齿根感染
24、角膜移植术后排斥反应最早发生在术后(D)
A 第1周以内
B 第1周以后
C 第2周以内
D 第2周以后
25、发育性白内障最常见的类型为(A)
A 绕核性白内障
B 全白内障
C 极性及囊性白内障
D 花冠状白内障
E 点状白内障
26、麻痹性斜视首先考虑的治疗方法是:(E)
A 理疗及针刺疗法
B 激素及维生素
C 血管扩张法
D 手术治疗
E 病因治疗
27、眼源性眼球震颤的类型多为(C)
A 水平跳动型
B 快慢相跳动型
C 水平钟摆型
D 混合型
E 斜方向或旋转方向
28、弱视治疗越早效果越好,一般应尽量在几岁内治疗:(B)
A 3岁
B 6岁
C 10岁
D 14岁
E 青春发育期前
29、慢性闭角型青光眼与急性闭角型青光眼的主要区别是(E)
A 眼压升高
B 房角关闭
C 视神经损害
D 家庭史
E 无自觉症状
30、发现视神经乳头有凹陷扩大及萎缩时应首先考虑是(B)
A 视神经后遗症
B 青光眼
C 视神经外伤
D 颅内肿瘤压迫
E 视网膜炎影响
四、多项选择题
1、睫状体的特点为(BD)
A 体内有睫状肌,由交感视经支配
B 体上有晶状体悬韧带
C 体的前缘为锯齿缘
D 睫状体上皮细胞有产生房水的功能
E 睫状体无感觉神经末梢
2、房水的生理功能为(ACD)
A维持眼内压 B支撑角膜 C营养角膜与晶状体 D构成透明屈光间质 E营养虹膜、睫状体
3、上睑下垂的临床表现特点有(BCDE)
A 视力下降 B上睑沟变平 C 眉与睑缘距离变大
D 睑裂变小
E 视物时松、仰头
4、角膜的透明性与以下哪些因素有关:(ABCD)
A 本身无血管
B 纤维排列整齐
C 上皮细胞和内皮细胞功能完整
D 所含神经末梢为无髓鞘组织,质地透明
E 含丰富的感觉神经末梢
5、下列选项中属于冲洗泪道目的的有(ABCDE)
A 检查溢泪患者泪道是否通畅
B 内眼手术前常规准备
C 慢性泪囊炎适宜手术者,可清除泪囊内分泌物,注入抗生素行暂时性治疗
D 判断泪道阻塞部位
E 泪道手术前常规准备
6、以下措施中沙眼的防治不包括(BCDE)
A 一人一巾,局部滴15%磺胺醋酰钠眼药水
B 滴药使瞳孔缩小,减轻疼痛
C 局部短暂滴药
D 不能行滤泡压榨术
E 沙眼患者所有用具一律分开使用
7、关于眼贯通伤的救治,下列措施中正确的是(BCDE)
A 小于4.5mm的整齐角膜伤口可不缝合
B 防治感染时应充分散瞳,并应用抗生素及糖皮质激素
C 常规注射破伤风血清
D 感染性眼内炎时可抽取房水及玻璃体液做细菌培养及药敏试验
E 玻璃体内注药可较可靠地保证药物浓度有效
8、对青光眼的观察护理,下列选项中正确的是(ABCD)
A 评估患者疼痛的部位、性质、程度
B 遵医嘱监测眼压
C 保持病室安静
D 做好疾病、用药和用眼卫生知识的宣教
E 鼓励患者多饮水,每次>500ml
五、简答题
1、试述正常眼压及测量方法的种类
答:正常眼压为1.3-2.8mmkpa(9.75-21mmHg)。测量眼压的方法有指触法和眼压计测量法两种。
2、分述急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎、急性闭角性青光眼的临床特点
答:急性虹膜睫状体炎
(1)视力:减退。
(2)角膜:角膜后有沉着物
(3)瞳孔:变形。
(4)分泌物:无分泌物
(5)充血:睫状体充血。
急性结膜炎
(1)视力:不减退。
(2)角膜:无损害
(3)瞳孔:无变化。
(4)分泌物:分泌物增多,呈粘液性、脓性。
(5)充血:睑结膜、穹窿结膜充血。
急性闭角性青光眼
(1)视力:急剧减退。
(2)角膜:角膜水肿,称雾状混浊
(3)瞳孔:椭圆形散大。
(4)分泌物:无分泌物
(5)充血:睫状充血。
3、什么是白内障?简述老年皮质性白内障的分期及最佳手术期
答:各种原因所致晶体囊膜损害或晶体蛋白质变性,晶状体变混浊者称为白内障。
老年皮质性白内障按病程分为:出发期、未成熟期、成熟期、过熟期四期;过熟期
为最佳手术期。
4、试述阿托品和毛果芸香碱在眼病中的应用。
答:阿托品:用于治疗虹膜睫状体炎,使瞳孔充分散大,以防止虹膜与晶状体粘连而发生瞳孔闭锁;降低眼内血管壁的通透性,达到消炎的目的;并可解除睫状肌的痉挛,减少疼痛。毛果云香碱(匹罗卡品):用于治疗青关眼,使瞳孔缩小,开放前房角,降低眼内压。
5、试述球后注射的目的。
答:(1)将药物注入球后,使药物在眼球后段直接发生作用治疗眼底疫病。
(2)内眼手术前,采用球后注射法进行麻醉,以阻断睫状神经节。
6、试述滴眼药水的注意事项。
(一)滴药前要洗净双手,防止交叉感染。
(二)严格执行查对
制度
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,防止散瞳缩瞳及腐蚀性药物的错滴。
(三)操作轻柔,对外伤、手术后和角膜溃疡的病人尤其注意。
(四)如同时需滴数种药物是,每次需间隔2-3min,应先滴眼药水,后涂眼膏;先滴刺激性弱的药物,后滴刺激性强的药物。
(五)眼内滴用毒性强的药物(如毒扁豆碱等)时,应用棉球压迫泪囊部2-3min,防止药液经泪道流入泪囊,经鼻腔粘膜吸收引起中毒反应。
(六)易沉淀的混浊液,滴药前要充分摇匀。
(七)正常结膜囊容量为0.02ml,滴眼药每次1滴即可。
7、试述角膜移植手术前、后护理。
角膜移植是以同种异体角膜移植片置换混浊病变的角膜,以增进视力的一种手术。
(1)手术前护理首先要观察患者有无感冒、咳嗽和发烧等全身症状以及面颈部疖肿及口、耳、鼻、等器官病灶感染,如有异常应积极治疗;向患者说明手术情况,接触思想顾虑,积极配合治疗;常规滴抗生素眼药水;术前1日剪睫毛,术前用0.9%生理盐水洗结膜囊3次并做好个人卫生护理。;手术前滴1%毛果云香碱缩瞳。;术前充分降眼压,软化眼球是穿透性角膜移植术成功的关键之一;手术后护理:术日观察患者有无眼部肿胀、眼痛、头痛、恶心、呕吐,遵医嘱给予绛眼压药,并观察渗出物颜色、性质。保持辅料清洁、干燥,指导患者保持情绪稳定
(2)术后1-3天观察角膜值片是否透明,切口对合情况,植片、缝线是否在位;术后加压包扎,观察术眼绷带有无松动或过紧,有无渗血,尊医嘱用药,滴眼药或涂眼膏时应严格无菌操作。注意动作轻柔,勿将药液直接滴在角膜上。饮食护理术后进食清淡、易消化的食物,避免进食硬质食物,多食含粗纤维多的食物,保持大便通畅,防止便秘。避免剧烈活动和咳嗽,保护术眼,防止眼膜碰伤。
8、简述角膜移植术后患者出院指导的内容
(1)用药指导:角膜移植术后出院需遵医嘱继续点药,指导患者采取正确的滴眼药方法和药物保存方法。特别注意眼药水瓶口勿触及角膜植片。两种以上滴眼药要交替使用,时间间隔20分钟以上,以保持眼内的药物浓度。(2)术眼保护:注意眼卫生,不要揉擦眼部,外出时戴防护眼镜,避免碰伤术眼。(3)饮食指导:适当补充营养,增强机体抵抗力,多食水果蔬菜,保持大便通畅。(4)排斥反应的观察:角膜移植术后排斥反应表现为眼红、眼痛、突然视力下降、膜植片混浊等,一旦发生立刻就诊。(5)出院后定期复查,根据病情拆除角膜缝线。
9、试述结膜下注射的注意事项
(1)核对药物和眼别(2)易造成局部坏死的药物禁忌注射(3)多次注射需要更换部位(4)对于不合作或眼球震颤者,应用开眼睑器固定(5)注射进针时针尖方向勿朝向角膜(6)注射后告知患者勿揉眼。
10、简述白内障摘除人工晶体植入术术日的主要护理措施
(1)评估患者眼痛、眼胀程度,告知患者如有以上不适发生应即刻告知医生(2)保持伤口