护 理 教 学 查 房 教 案
查房
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
目： 护士长查房 主查老师/职称： 何菁菁/副主任护师
查房时间： 2016-11-9 查房学时数 ： 2学时
查房目标：
1. 了解学生对病人的熟悉程度，是否了解患者存在的护理问题
2. 了解学生对专科情况的掌握情况
3. 了解学生对管道评估的掌握情况
重点分析
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
：
1. 患者存在的主要护理问题
2. 呼吸衰竭的临床分型，选择给氧方式及流量浓度的原则
3. 对于呼吸科常见的各种类型的管道的评估方法
拟提的问题：
1. 患者目前存在哪些护理问题？
2. 呼吸衰竭的分型？
3. 各种管道如何评估？
小结：通过这次护士长查房，大家理论还是比较扎实，但仍有待加强，真正做到灵活，重点记忆，注意理论与实践相结合。虽然我们每个同学都跟着各自的带教老师，但是在碰到不清楚之处，同学们都积极地向带教老师请教，养成及时解决自己困惑的良好习惯，为今后的临床工作打下了扎实的基础。
教 学 查 房
日 期
2016.11.09
查房形式
护士长查房
主查人
病人姓名
住院号
1337571
参加人员
简要病史：主诉：“咳嗽咳痰10余天”
患者10余天前出现咳嗽，咳少量白色粘痰，于当地医院就诊，治疗后无明显好转，
查血糖高（具体不详）,遂昨日转我院内分泌科就诊，今晨面罩吸氧下氧饱和度波
动在88%左右，咳嗽咳痰，稍感胸闷，自觉无明显胸痛，为求进一步治疗，门诊
拟“呼吸衰竭”收住。入院测体温37.2度，脉搏88次/分，血压125/88mmHg，
血氧饱和度95%。糖尿病3年，未予以治疗，1周前就诊后用胰岛素降血糖，血
糖控制差。平车推入院，神志清，呼吸急促费力，咳嗽，咳黄白痰，痰液粘稠难
以咳出，诉胸闷，无胸痛，进食量少，大小便正常。带入左侧胸腔细管一条，置
入15cm,现夹闭状态。医嘱予内科护理常规Ⅱ级护理，心电监护，糖尿病饮食，
抗炎化痰降血糖治疗。记24小时出入量。跌倒5分，brader评分15分，ADL
评分40分，NRS评分0分。
讨论：护士长提问：1.患者目前存在哪些护理问题？
陈珍珍：1）清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳嗽无力有关 2）气体交换受损：
与感染导致气体交换面积减少有关 3）营养失调：低于机体需要量
护士长补充：还存在4）知识缺乏：与缺乏糖尿病相关知识有关 5）潜在并发症：
酮症酸中毒 6）焦虑：担心疾病预后有关
2.呼吸衰竭的分型？
XX：根据血气分析报告分为：Ⅰ型及Ⅱ型呼吸衰竭。
XX：当氧分压低于60mmHg伴或不伴有二氧化碳高于50 mmHg时认为发生呼
吸衰竭。
护士长补充：Ⅱ型呼吸衰竭时可以给予低流量鼻塞吸氧或者
要求
对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗
浓度的文丘里面
罩吸氧。Ⅰ型呼吸衰竭时可以根据血气报告结果给予吸氧，严重缺氧的患者可以
给予贮氧面罩吸氧。
3. 各种管道如何评估？
XX：胸腔闭式引流管分为粗管和细管。粗管贴有红色标识，属高危管道，Ⅰ
级监护者，每天至少观察5次，尤其是夜间最易脱出；Ⅱ级监护者，每日至少观
察3次。细管贴有橙色标识，属中危管道。每日至少观察1次。
对于有胸腔闭式引流管的患者要做好病情观察，观察引流液的量、色、质；观察
水封瓶中的水柱波动，保证引流通畅；观察有无气泡冒出。
护士长补充：胸水分为渗出性与漏出性两种。渗出性胸水常咳呈黄色或血性，蛋
白定量少，可呈阴性，抽出后易凝固。漏出性常见于心衰、肝硬化等患者，胸水
微混，不易凝固。
解决问题：通过这次查房，同学们要学会准确观察病情变化，评估患者存在的护
理问题，进行针对性的护理。要重视糖尿病的宣教，控制血糖，减少并发症的发
生。对于管道的评估要规范，做到班班交接。
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