广州市职工生育保险医疗待遇申请表单位确认(盖章):XXXX公司填表日期:XXXX年X月X日参保人姓名张XX参保单位XXXX公司个人电脑号XXXXXXXXXX单位社保号XXXXXXXX未就业配偶姓名经办人李XX配偶身份证号码联系电话XXXXXXXX申请理由(在;1相应栏目□上打7)□急诊在非选定医院就医W经批准在异地就医□缴费满1年未办就医确认手续□缴费满1年未按
规定
关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定
就医□生育或实施计生手术时缴费未满1年现满1年□其他符合规定就医原则上拨付至现所在参保单位无需填写;如遇单位账户冻结、单位无对公账户或参保人更换单位等需更改支付方式的,填写此栏(涂改无效)。□申请对个人支付银行账号开户名称开户银行□申请对单位支付拨付单位社保号拨付单位名称申请更改支付方式事由以下由医保经办机构填写经办机构盖章确认年月日对申请更改支付方式审批意见审孑核人:业务负责人:年月日更改支付方式应支付金额结算经办人注:1.此表由参保单位或参保人填写,经参保单位确认。失业人员由本人签名确认;单位为个体户且无公章的,由法人签名确认。2.生育医疗待遇原则上支付至参保人现所在单位,如遇单位账户冻结、单位无对公账户或参保人更换单位等需更改支付方式的,填写申请更改待遇支付方式相应栏目内容及事由。申请对单位支付的,支付到参保人原参保单位的社保账户。申请对个人支付的,可支付到参保人(遗属)或参保单位的法定代表人个人银行结算账户。拨付对象为个人时,需提供拨付对象在本市开户的存折首页或银行卡正、反面复印件,并由拨付对象本人在复印件上签名确认。如提供的是银行卡,银行卡背面还需有持卡人清晰签名。