胃肠减压

胃肠减压胃肠减压术胃管置入首先,执行医嘱,×床××,胃肠减压。护:您好,您叫什么名字? 患:×× 护:××您好,我是你的责任护士××,请问您哪里不舒服? 患:腹胀,腹痛护:让我看一下你的腹部好吗?您腹部隆起,根据医嘱我要为您进行胃肠减压术,减轻您的腹痛,腹胀,您有上胃管的经历吗? 患:没有护:在上胃管的过程中可能会引起一些不适,您一定要放松,我会尽量动作轻柔减轻你的不适,请您配合我好吗? 患:好的护:请让我看一下您的鼻腔情况(用电筒照一下双侧鼻腔) ,鼻腔粘膜完好。您以前做过鼻腔手术或者...

胃肠减压术胃管置入首先,执行医嘱,×床××,胃肠减压。护:您好,您叫什么名字? 患:×× 护:××您好,我是你的责任护士××,请问您哪里不舒服? 患:腹胀,腹痛护:让我看一下你的腹部好吗?您腹部隆起,根据医嘱我要为您进行胃肠减压术,减轻您的腹痛,腹胀,您有上胃管的经历吗? 患:没有护:在上胃管的过程中可能会引起一些不适,您一定要放松,我会尽量动作轻柔减轻你的不适,请您配合我好吗? 患:好的护:请让我看一下您的鼻腔情况(用电筒照一下双侧鼻腔) ,鼻腔粘膜完好。您以前做过鼻腔手术或者有鼻中隔偏曲,鼻息肉吗? 患:没有护:如果需要您先上洗手间,需要协助吗?我回去准备用物,待会儿为您做胃肠减压术。)【用物】治疗盘:治疗碗2个及纱布块(一个碗内放纱布块三块、另一只碗内放一块准备好的石蜡油纱布块)16~18号胃管2根、镊子一把﹑负压引流器﹑液状石蜡、棉签、治疗巾、弯盘、胶布、听诊器、30ml注射器、水杯(内盛温开水)、手套、手电筒,必要时备压舌板。【操作方法及程序】 (1)核对床号、姓名,评估病人,做好解释。(以上护患对话) (2)洗手,戴口罩。备齐用物,携至病人床旁桌上,再次核对(请问您是××吗?我现要为您上胃管了,您准备好了吗?您有假牙吗?),向病人解释,以取得合作。 (3)根据病情,协助病人取半卧位或仰卧位。(护:您卧位舒适吗?患:舒适) (4)揭开盖被,取治疗巾围于病人颌下,置弯盘与口角旁。 (5)观察鼻腔,选择通畅一侧,用湿棉签清洁鼻腔。 (6)检查胃管外包装是否完好,有无过期,将外包装撕开,用镊子取出胃管,置于治疗碗内。 (7)戴手套,测量插管的长度,插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处,或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离。成人45~55cm,婴幼儿14~18cm,做好标记。 (8)用准备好的石蜡油纱布润滑胃管前段。 (9)将治疗碗置于床边,一手托住胃管,一手持镊子夹住胃管前断自鼻腔轻轻插入 10~15cm,嘱病人吞咽,顺势将胃管向前推进,直至预定长度。 (10)插管过程中若出现恶心,呕吐,可暂停插入,嘱病人做深呼吸;插入不畅时,检查胃管是否在口中;呛咳、呼吸困难,发绀时,表示误入气管,应立即拔管。休息片刻后再插。 (11)昏迷患者在插管前,应将患者头部后仰,当胃管插入15cm(会厌部)时,以左手将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄。插至所测长度。 (12)检查胃管是否在胃内。确认胃管在胃内的方法如下:a、接注射器抽吸,有胃液被抽出,b、用注射器从胃管注入10ml空气,然后置听诊器于胃部,能听到气过水声;c、将胃管末端放入盛水碗中,无气泡逸出。 (13)确认胃管在胃内后,用胶布固定胃管于鼻翼及颊部。 (14)A、负压引流器的包装是否完好,是否在有效期内,有无潮湿,破损。关闭负压引流器的开关,连接胃管,打开负压引流器的开关。固定负压引流器,防止将胃管带出。B、若病人需要鼻饲:将胃管开口用纱布包好后反折,用胶布缠紧,以防空气进入胃内,用安全别针固定枕旁或病人衣领处,以防胃管滑脱。 (15)撤去弯盘及治疗巾。 (16)脱手套。写管道标识,挂床尾标识,转动床头卡饮食。整理床单位,询问病人需要。交代注意事项:您翻身活动时要注意防止管道滑脱,扭曲,堵塞,从现在开始禁食水。 (17)处理用物。 (18)洗手,取口罩。做好记录。 (19)巡视病房,观察并记录。拔胃管法【用物】治疗盘,75%乙醇、松节油、棉签、纱布、弯盘、水杯(内盛温开水)、治疗巾、手套。【操作方法及程序】 (1)核对床号、姓名,评估病人,做好解释。 (2)洗手,戴口罩。备齐用物,携至病人床旁桌上。 (3)再次核对。向病人解释,以取得合作。协助病人取半卧位或仰卧位。 (4)取治疗巾围于病人颌下,置弯盘于口角旁。 (5)将胃管开口端夹紧放入弯盘内。 (6)揭去胶布,戴手套,用纱布包住进鼻端的胃管,嘱病人深呼吸,在病人呼气时拔管, 边拔管边用纱布擦胃管,到咽喉部快速拔出。将拔出的胃管放入弯盘内。 (7)协助病人漱口。 (8)清洁病人口腔、鼻腔及面部。必要时用松节油擦净胶布痕迹,再用75%乙醇将松节油擦去。 (9)脱手套,协助病人取合适体位。取走管道标识。 (10)整理床单位,询问病人需要。 (11)处理用物。 (12)洗手,去口罩。记录拔管时间及病人反应。目的(1)利用负压作用,将胃肠内积聚的气体,液体吸出,减轻胃肠内压力。(2)用于消化道及腹部手术,减轻胃肠胀气,增加手术安全性。(3)通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化协助诊治。(4)术后吸出胃肠内气体和胃内物,减轻腹胀,减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合,改变胃肠壁血液循环,促进消化功能恢复。注意事项:(1)插管动作要轻柔,尤其是通过食管的三个狭窄部。(2)胃管是否通畅,是否在胃内,有三种方法,一是将胃管一端放在水中,无气泡溢出,二是听气过水声,三是回抽有胃液。(3)妥善固定,防止折叠和脱出。(4)每日注意胃管刻度,若有脱出,应通知医务人员处理。(5)密切观察胃液的颜色,性质,量,并做好记录。(6)每日清洁口腔(7)意识不清或躁动不合作的,需预防胃管被拉出,必要时将患者做适当的约束保护。(8)在胃肠减压过程中,如给予口服药物,应停止吸引一小时。(9)昏迷患者在插管前,应将患者头部后仰,当胃管插入15cm(会厌部)时,以左手将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄。插至所测长度。插管中常遇到的问题及处理方法: (1)胃管插入气管。病人出现呛咳、呼吸困难,发绀时,表示误入气管,应立即拔管。休息片刻后再插。插入10~15cm时,嘱病人做吞咽动作。 (2)胃管盘在口中如插管不畅时应检查胃管是否盘在口中,若盘在口中拔出,休息片刻后再插。 (3)胃管滑脱。 A、插完胃管后在胃管接近鼻腔处做记号,每天检查做记号处是否在原处。 B、插完胃管后用胶布将胃管固定在鼻翼两旁,然后用胶布将胃管固定在一侧耳旁,浸湿的胶布要及时更换;若用负压引流器,,可用绷带将负压引流球挂在脖子上,及时倾倒引流液,以防负压引流球将胃管带出。 (4)鼻中隔偏曲。初插胃管时,将胃管下压,角度向下。或者请耳鼻喉会诊,采用口腔插胃管。 (5)鼻出血。暂停插管,报告医生。更换另一侧鼻腔或者经口插管。 (6)环杓关节脱位:声音嘶哑,双侧脱位有窒息感,立即报告医生进行处理。适应症:清除胃内各种毒素,治疗完全性及不完全性幽门梗阻,治疗慢性胃扩张等。禁忌症:腐蚀性食管炎,食管胃底静脉曲张,食管或贲门狭窄及梗阻,严重心肺疾病,支气管哮喘等。

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