住院病历评分标准新

住院病历评分标准新住院病历质量评分标准 1 有关病历评审标准的说明一、制定《住院病历质量评分标准》目的是进一步规范病历书写和病历质量评审与管理工作,提高病历书写质量。二、制定《住院病历质量评分标准》主要依据卫生部《病历书写基本规范》、《医院工作制度》等规定,以及病历质量检查中发现的一些主要问题。三、《住院病历质量评分标准》要求按规范及时、准确规范完成病历,以增强医师对病历书写的责任心。四、病历质量标准总分为100分,评价得分大于或等于90分为甲级病历;大于或等于70分但小于90分为乙级病历;小于70分为丙级...

住院病历质量评分标准 1 有关病历评审标准的说明一、制定《住院病历质量评分标准》目的是进一步规范病历书写和病历质量评审与管理工作,提高病历书写质量。二、制定《住院病历质量评分标准》主要依据卫生部《病历书写基本规范》、《医院工作制度》等规定,以及病历质量检查中发现的一些主要问题。三、《住院病历质量评分标准》要求按规范及时、准确规范完成病历,以增强医师对病历书写的责任心。四、病历质量标准总分为100分,评价得分大于或等于90分为甲级病历;大于或等于70分但小于90分为乙级病历;小于70分为丙级病历。五、进行病历质量评价时,首先用单项否决条款进行判定。凡经单项否决判定为丙级病历的不再进行病历质量评分;存在三项及以上单项否决(乙级病历)级者应判定为丙级病历;单项否决(乙级病历)的病历,经评分后未达到乙级病历要求的判定为丙级病历。单项否决(乙级病历)或单项否决(丙级病历)是指发生该项缺陷原因直接判定为乙级病历或丙级病历的缺陷项目。六、病历质量检查结果与绩效考核挂钩,病历质量评定结果每月公布一次。对抽查时未按时完成各项病历记录或未打印病历记录的每例次罚款100元。甲级病历奖励20?元/份,乙级病历不奖不罚,丙级病历罚款50?元/份。每季度甲级病历小于60%?或丙级病历大于3?份扣发当季度绩效工资10%?。

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分类：医药卫生

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