高血压健康教育

你要知道的事儿 宣讲人：刘雨馨 关于 高血压 什么是高血压？ 高血压带来的影响 您目前的血压水平 高血压健康指导 01 什么是高血压？ 高血压的定义、诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 、病因、特点、我国现状 什么是高血压？ 高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 高血压诊断主要根据诊所测量的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。但必须未服用降压药情况下，间隔2分钟后重复测量2次血压的平均值为基准，若两次收缩压 或舒张压数值相差超过5mmHg,应再次测量后取3次读数的均值。同时排除继发性高血压，如嗜铬细胞瘤、肾小球肾炎。 定义、诊断标准 病 因 01 02 03 遗传 高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女的发病概率高达46%，约60％高血压患者可询问到有高血压家族史。 环境因素 饮食 精神应激 其他因素 体重 避孕药 睡眠呼吸暂停低通气综合征 原发性高血压的病因为多因素，可分为遗传和环境因素两个方面。高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。一般认为在比例上，遗传因素约占40%，环境因素约占60％。 高血压患病率、发病率及血压水平随年龄增加而升高。高血压在老年人较为常见，尤以单纯收缩期高血压为多。 2002年卫生部组织的全国27万人群营养与健康状况调查显示，我国18岁以上成人高血压患病率已经达到18.8%，估计全国患病人群约1.6亿。与1991年资料相比较，患病率又上升31%。然而，我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率依然很低。 特点 我国现状 危害性、致残率、死亡率高 知晓率、治疗率、控制率低 02 高血压带来的影响 症状、并发症 大多数起病缓慢，一般缺乏特殊的临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现。约l/5患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。一般常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，多数症状可自行缓解，在紧张或劳累后加重。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。 典型的高血压头痛在血压下降后即可消失如果突然发生严重头晕与眩晕，要注意可能是短暂性脑缺血发作或者过度降压、直立性低血压，这在高血压合并动脉粥样硬化、心功能减退者容易发生。高血压患者还可以出现受累器官的症状，如胸闷、气短、心绞痛、多尿等。另外，有些症状可能是降压药的不良反应所致。 血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。冬季血压较高，夏季较低；血压有明显昼夜波动，一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。患者在家中的自测血压值往往低于诊所血压值。 少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。 症 状 * 并发症 脑血管并发症 心脏的并发症 肾脏的并发症 其他 03 您目前的血压水平 血压水平的分类和定义 心血管风险分层 血压水平 心血管风险分层 其他危险因素 和病史 血压（mmHg） 1级高血压 SBP140-159 或DBP90-99 2级高血压 SBP160-179 或DBP100-109 3级高血压 SBP≥180 或DBP≥110 无 低危 中危 高危 1-2个其他危险因素 中危 中危 很高危 ≥3个其他危险因素，或靶器官损害 高危 高危 很高危 临床并发症或合并糖尿病 很高危   很高危 很高危 影响高血压患者心血管预后的重要因素 心血管风险分层 心血管危险因素 靶器官损害（TOD） 伴临床疾患 高血压（1-3级） 男性55岁；女性65岁 吸烟 糖耐量受损 血脂异常 早发心血管病家族史 腹型肥胖或肥胖 同高型半胱氨酸＞10 μmol/L 左心室肥厚 颈动脉超声IMT0.9mm 或动脉粥样斑块 颈-股动脉脉搏波速度12m/s 踝/臂血压指数<0.9 估算的肾小球滤过率降低 或血清肌酐轻度升高 微量白蛋白尿或白蛋白/肌酐比≥30mg/g（3.5mg/mmol） 脑血管病 心脏疾病 肾脏疾病 外周血管疾病 视网膜病变： 糖尿病   04 高血压健康指导 血压控制范围、非药物治疗（生活干预） 饮食指导、运动指导、用药指导 病情监测指导（家庭血压监测方法） 血压控制范围 目前主张一般高血压病人应将血压降至140/90mmHg以下 65岁及以上的老年人的收缩压应控制在 150mmHg以下，如能耐受可进一步降低； 对于合并肾脏病变、糖尿病或病情稳定的冠心病的 高血压病人的治疗应个体化，一般可将血压降到 130/80mmHg以下；脑卒中后的高血压病人的血压应＜120/90mmHg。舒张压＜60mmHg的冠心病病人，应在密切监测血压的情况下逐渐降压。 非药物治疗（生活干预） 控制体重 减少食物中钠盐含量增加钾盐摄入 减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量 减少精神压力，保持心理平衡 适当运动 戒烟、限酒 饮食指导 限制钠盐摄入,每天钠盐摄入量应低于6g，增加钾盐摄入； 应尽可能减少烹调用盐，建议使用量具（如可定量的盐勺）；减少含钠盐调味品的使用量；减少含钠较高的加工食品，如咸菜、火腿等。 控制能量摄入，以控制体重（尽量将BMI控制在＜25）。 合理膳食，营养均衡，减少脂肪摄入少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质；多吃蔬菜增加粗纤维食物摄入。 运动指导 指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，合理安排运动量。 具体项目可选择步行、慢跑、游泳、太极拳、气功等。 运动强度因人而异，常用的运动强度指标为运动时最大心率达到（170-年龄）。 注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。 典型的体力活动 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 包括三个阶段：5～10分钟的热身活动；20～30分钟的有氧运动；放松阶段逐渐减少用力，约5分钟。 用药指导 强调长期药物治疗的重要性用，降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。 告知有关降压药的名称剂量用法作用及不良反应，并提供书面材料。嘱病人必须遵医嘱按时按量服药，如根据自觉症状来增减药物、忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的药量，均可导致血压波动 不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。如果突然停药可导致血压突然升高，冠心病病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等。 正确进行家庭血压监测，每次就诊携带记录，作为医生调整药量或选择用药的依据。指导病人定期随访，以便有效的控制血压，并根据降压效果和药物不良反应及时调整治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。病人的随访时间依据心血管风险分层，低危或中危者，每1～3个月随诊1次。高危者，至少每1月随诊1次 病情监测指导 谢谢聆听 *