常规体外循环的建立常规体外循环的建立武汉大学人民医院麻醉科手术室心脏的解剖及血液循环•指应用人工管道将人体大血管与人工心肺机连接，从静脉系统引出静脉血，并在体外氧合，再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程，又称心肺转流，主要应用于心脏、大血管手术。体外循环Cardiopulmonarybypass,CPB体外循环基本装置•血泵(pump)：离心泵、转压泵•氧合器：鼓泡式、膜式•变温器•滤过器人工心肺机体外循环分类•低温：32-35℃•中低温：28-32℃•...
常规体外循环的建立武汉大学人民医院麻醉科手术室心脏的解剖及血液循环•指应用人工管道将人体大血管与人工心肺机连接，从静脉系统引出静脉血，并在体外氧合，再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程，又称心肺转流，主要应用于心脏、大血管手术。体外循环Cardiopulmonarybypass,CPB体外循环基本装置•血泵(pump)：离心泵、转压泵•氧合器：鼓泡式、膜式•变温器•滤过器人工心肺机体外循环分类•低温：32-35℃•中低温：28-32℃•深低温：18-28℃•深低温停循环：15-18℃用于婴幼儿心内直视和成人主动脉瘤手术体外循环预充•预充用的晶体液通常有乳酸林格氏液•胶体液可选用红细胞、血浆、白蛋白等晶体液预充胶体液预充一次性用物准备各类插管手术台上体外循环管道12345手术步骤及配合要点锯开胸骨悬吊心包套上腔静脉索带套下腔静脉索带缝荷包准备主动脉双层荷包主动脉双层荷包灌注针头荷包荷包肝素化后插管•经静脉推注肝素：按3mg/kg体重计算•要求ACT（维持心肺转流期间全血活化凝血时间）达到480秒以上插管前管道的准备插管前管道的准备插主动脉管收紧荷包固定主动脉插管插上腔静脉管固定上腔静脉管插下腔静脉管缝左心引流荷包缝左心引流荷包插左心引流管插灌注针头插灌注针头连接灌注管降温、阻断主动脉体外循环期间观察重点•血压:循环情况•中心静脉压：引流情况•尿量：肾脏功能情况•温度：维持体外循环期间的低体温，减少机体的耗氧量个人体会•掌握心脏解剖及血液循环特点•知晓体外循环的各种管道及用途•了解手术医生的个人习惯•熟练掌握手术步骤及配合要点•能够配合医生处理突发状况及具备良好的心理素质谢谢！
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