除颤仪操作简介ICU---蒋莉莉心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。除颤监护仪是将几千伏的高压存储在大电容中，然后通过放电控制器，控制在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强，因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种室上性或室性快速性心律失常（VT/VF）转复为正常窦性心律。 使用原理一1、
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心脏电复律操作。2、消除异位性心律失常，使之转换为窦性心律。目的二操作规程三病人评估了解病情、合作情况护士准备着装整洁、洗手戴口罩用物准备电复律仪、导电胶、纱布必要时备其他急救物品、药品1、准备阶段2、实施阶段将用物携至床旁，对清醒病人解释操作目的，取得合作。安置病人平卧于硬板床上，取下义齿、手
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，解开上衣暴露胸部。建立静脉通道，面罩或鼻导管给氧(紧急时可免）。接好电源线、地线，连接好监护导连，检查电复律仪性能根据病情选择同步或非同步功能键。将两个电极均匀涂上导电糊，导电糊不可超出电极板边缘选择复律能量：室颤为200~360J，房颤为100~200J，室上性心动过速50~100J,房扑、室速<100J。按下机上按钮或手柄按钮充电.安放电极：一个电极置于胸骨右缘第2、3肋间，另一个电极板置于心尖部，尽量使电极板与胸壁紧密接触。充电至所需能量后，两手同时按下放电开关。若复律无效可重复复律；若复律成功遵医嘱进一步治疗（放电任何人不得接触病人和病床）。关闭能量开关及电源，拔出电源线及地线。用清洁纱布擦拭电极板上的导电胶放回槽中，充电备用。整理床单位，清理用物，洗手、记录。电除颤.DAT1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器,应注意避开起搏器部位至少10厘米。2、安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。3、消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。4、两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。5、除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触.6、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。7、两电极必须紧压于胸壁。8、动作准确，迅速。9、连续三次电击、未能除颤，即停止再次电击除颤。10、除颤器完好备用。注意事项四电极板是除颤仪的组成部分，平时应置于电极板卡槽之中(仪器立放)，每次使用结束之后都要及时对其进行清洁与擦拭，清洁与擦拭通过以下3个步骤来完成，即：(1)检查仪器是否关闭，如未关闭则须关闭；(2)沿逆时针方向旋下金属电极板用湿润的抹布擦净电极板；(3)干燥后，重新旋紧电极板，可靠地置于卡槽中。在对电极板进行清洁与擦拭时，应注意不要损伤电极板，既不能用锐利的金属工具刮除附着的污垢，特别是不能对电极板的金属表面造成划损，也不可使用对电极板有腐蚀作用的酸、碱溶液。保养与维护五电极保养除颤仪采用内置电池，其电池需要日常或定期的维护与保养。维护与保养有助于延长电池的使用寿命，将电源线插头插入交流电源插座，即为除颤仪电池充电，电量耗尽的电池，3，5h即可充满。充电时应注意除颤仪对环境温度的要求(一般为0-40℃)，尤其是温度过低将影响电池充电。可通过观察绿色LED电池充电指示灯判断电池的充电情况：绿色LED电池充电指示灯闪烁，表示电池处于接受充电状态；持续亮起，表示电池已经充满，除颤仪随时可供使用，该灯不亮，则表示外部条件(环境温度和充电电压)超过除颤仪技术参数所规定的临界值，电池不能接受充电。电池保养除颤仪的电路结构包括充电电路、放电电路及其控制电路。电容是电路的重要组成部分，在按下仪器的除颤充电键后，大量的电能在数秒内即可储存于电容。放电时向人体心脏释放强大的电脉冲在使用频次较低的情况下，电容需要定期的维护，即每3个月对除颤仪进行电容维护1次。电容维护的方法是：由低到高选择24个能量值进行充电和放电试验。电容维护当出现下列情况时，除颤仪不得使用：(1)电源线与电极板导线破损；(2)仪器外壳损坏；(3)红色LED警告指示灯亮起。除颤仪通过释放高能量的电脉冲来进行电除颤，其电压可高达数千伏，电流强度则达数十安培。因此，在对除颤仪的维护与保养中切不可忽视电容维护。电容维护不仅关系到仪器能否正常使用，也关系到使用者的人身安全。安全起见
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