家庭病床病历记录时间： 年 月 日 健康档案号： 患者姓名： 性别： 年龄： 患者住址： 电话： 联系人姓名： 与患者关系： 联系电话： 建床时西医诊断：中医诊断：1、1、2、2、 家庭病床分型：治疗型□ 康复型□ 舒缓照顾型□主观资料（S）：客观资料（O）：综合评价(A)：防治
计划
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（P）：责任医师签名： 年 月 日家庭病床查床记录（SOAP记录） 年 月 日 主观资料(S):(包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史） 客观资料（O）：（包括体格检查、辅助检查） 综合评价(A)：（包括初步诊断、鉴别诊断、疾病的程度及愈后） 防治计划（P）：（包括进一步检查、药物与非药物治疗、健康教育、下次查床时间） 其他需要说明： 与联系人沟通情况：家庭病床阶段小结患者建床日期： 小结日期：建床西医诊断：中医诊断：1、1、2、2、 建床情况评估：阶段治疗经过：阶段治疗评估:好转□无变化□恶化□其他 护理干预:相关疾病的健康教育 次时间/次:20分钟□ 20-40分钟□ 小于20分钟□药物副作用及服药方法的讲解□运动的干预□患者对疾病的认知度：清楚□ 不清楚□ 模糊□ 目前患者情况: 目前西医诊断：中医诊断：1、1、 2、2、 责任医师签名： 责任护士签名：年 月 日家庭病床撤床记录建床日期： 撤床日期： 共 天西医诊断：中医诊断：1、1、 2、2、 治疗经过：转归：痊愈□ 好转□ 平稳□ 转院□ 死亡□撤床医嘱：责任医师签名： 年 月 日
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