国内外医院内镜消毒张流波zlbxj@263.net87779905背景内镜种类、数量越来越多，使用单位也越来越多消毒时间和消毒方法各医院不一致患者对使用内镜安全性的信心正在消失无过错由医院举证---医院迫切需要对医院医疗质量的监管力度在加强相关法规内镜清洗消毒技术操作
规范
编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载
（2004年版）内镜清洗消毒机消毒效果检验技术规范（试行）消毒技术规范-消毒技术规范中有关内镜消毒的部分基本要求
制度
关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载
建设人员要求场所要求设备要求人员防护消毒原则记录自我监管制度建设开展内镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善内镜室管理的各项
规章制度
食品安全规章制度下载关于安全生产规章制度关于行政管理规章制度保证食品安全的规章制度范本关于公司规章制度
，并认真落实。人员要求1）掌握消毒知识，特别是内镜清洗消毒方面的知识。2）接受培训，主要是相关的医院感染管理知识培训。3）严格遵守有关规章制度。场所要求清洗消毒室和内镜诊疗室单独设立；不同部位的内镜应当分室诊疗和清洗；上消化道、下消化道内镜可分时段；需灭菌内镜的诊疗应在达到手术室
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
的区域内进行。设备要求诊疗室：应当有诊疗床、吸引器、治疗车需配备相应内镜及清洗消毒设备：一、内镜及附件：数量与医院规模和接诊病人数相适应二、清洗设备：专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施三、消毒设备：相应的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。四、清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。人员防护工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。清洗、消毒原则高度危险物品：必须灭菌中度危险物品：应当高水平消毒消毒时机：使用后立即清洗消毒消毒产品：符合《消毒管理办法》的规定内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。禁止使用非流动水对内镜进行清洗。记录内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。自我监督医院感染管理部门负责对本机构内镜使用和清洗消毒质量的监督管理。内镜的清洗与消毒程序使用后的及时处理水洗酶洗消毒清洗储存 消毒剂浸泡戊二醛10-20分钟过夜30分钟，分支杆菌污染40分钟，常见邻苯二甲醛较新酸化水较少，冲洗其他较少消毒器械自动清洗消毒机：戊二醛、氧氯灵、二氧化氯、臭氧水酸化水自动清洗消毒机灭菌设备：高压、过氧化氢等离子体、低温甲醛蒸汽效果评价消毒剂：每日定时监测浓度消毒内镜：每季度监测一次，细菌总数<20cfu/件，致病菌阴性；灭菌内镜：每月监测一次，无菌检测合格。检测方法：冲洗采样，倾注培养。致病菌检测：0.2ml分别接种血平皿、中国兰平皿和SS平皿，均匀涂布，培养后观察结果。国外的情况消毒剂的使用情况消毒器械的使用情况评价标准欧洲美国常用消毒剂戊二醛45%邻苯二甲醛40%过氧乙酸8%过氧化氢6%其他1%消毒设备戊二醛自动清洗消毒机：冲洗、雾化、加温雾化酸化水自动清洗消毒机：冲洗灭菌设备：高压、过氧化氢等离子体、低温甲醛蒸汽合格评价标准消毒合格标准：达到高水平消毒99.99%试验条件美国：枯黑芽孢，时间不限欧盟：分支杆菌，时间不限常用消毒因子的优缺点戊二醛优点：性能稳定、效果可靠，使用时间长；价格较便宜；腐蚀性较小。缺点：杀灭芽孢的时间长；呼吸道刺激性，过敏；对环境的影响，限量。邻苯二甲醛优点：刺激性较小，已知毒性较小；消毒时间较短，使用时间较长；腐蚀性低。缺点：较贵；较新，毒理学部完全清楚；含氯消毒剂优点：便宜；作用时间短；有些加入了防锈剂的消毒剂防腐蚀效果较好；一般没有长期的毒性作用，也较少对环境有长期的影响。缺点：使用期较短，稳定性较差；腐蚀性较大；影响消毒效果的因素多。过氧乙酸优点：国产的便宜；作用时间短；一般没有长期的毒性作用，也较少对环境有长期的影响。缺点：使用期较短，稳定性较差；腐蚀性大，易爆；影响消毒效果的因素多；过氧化氢优点：国产的便宜；作用时间短；一般没有长期的毒性作用，也较少对环境有长期的影响。缺点：使用期较短，稳定性较差；腐蚀性大，易燃易爆；影响消毒效果的因素多。臭氧优点：消毒机自产消毒因子；作用时间短；一般没有长期的毒性作用，也较少对环境有长期的影响。缺点：腐蚀性大；影响消毒效果的因素多；酸化水优点：消毒机自产消毒因子；作用时间短；刺激性小，一般没有长期的毒性作用，也较少对环境有长期的影响。缺点：有一定的腐蚀性；影响消毒效果的因素多；消毒能力有限。对十五家医院的调查结果分析基本情况调查地点：湖南、河北、四川、重庆调查对象：各省三甲医院2家、二甲医院1家、传染病医院一家，均为内镜室调查时间：2004年7月承担调查单位：中国CDC消毒检测中心当地省级CDC当地省级监督所调查内容消毒方法：消毒剂浸泡或消毒机消毒消毒程序清洗消毒条件消毒效果调查消毒效果调查方法内镜使用后采样要求医院按医院自己的消毒程序消毒内镜使用前采样培养计算杀灭率和消毒后菌落数每个医院3台次采样方法用鉴定合格的中和剂为采样液用注射器从手柄注入10ml采样液，出口全部收集取0.5ml各接种2平皿，另取1ml各接种8-9平皿消毒方法戊二醛11含氯消毒剂1酸化水2戊二醛清洗消毒机1消毒程序基本上按规定的程序，符合《规范》大多数医院的酶洗程序有问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
：多酶洗液没有标准没有固定的洗池浸泡不全冲洗不充分人工清洗时间比自己的规定延长半数医院没有定时器，清洗消毒时间不准确有临时上岗人员在清洗，对程序不熟悉。清洗消毒条件清洗消毒分区：除条件极好的两家医院外，都没有分区。计时设备：半数医院没有计时器。消毒人员水平：基本熟悉，但个别医院有临时医务人员清洗，操作程序不熟悉。清洗消毒装置：以三槽为主，个别医院为二槽，个别医院为四槽。少有消毒机。消毒效果按消毒清洗后菌落数：接种0.5ml,合格27台次，不合格12台次，菌数在20—5360cfu/台次。全量接种，合格27台次，不合格12台次，菌数在13—4407cfu/台次。但有2台次与接种0.5ml的结果相反。接种0.5ml的结果分别为20cfu/台次，0cfu/台次；全量接种的结果分别为4cfu/台次，13cfu/台次。比较消毒清洗后菌数：消毒前菌数：40cfu/台-2×106cfu/台，消毒前菌落数的多少与消毒后是否合格关系不大。
浙公网安备 33021202002483