精品感谢下载载泌尿系统疾病的诊断与用药第一部分:医学知识尿路感染:细菌感染可引起的尿路炎症,为常见病,易发生在年轻的女性,已婚女性发病率为5%。与性生活有关。尿路感染分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎)。一、急性肾盂肾炎(一)临床
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现主要症状1、全身表现:起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39摄氏度以上,全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。2、尿路系统症状:最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等,每次排尿量少,甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。3、轻症患者可无全身表现,仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。典型临床表现1、尿路刺激症状肾盂肾炎多由上行感染所致,故多伴有膀胱炎,病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。尿液混浊,偶有血尿。2、全身症状包括寒战、发热,体温可达39~40℃,疲乏无力、食欲减退,可有恶心、呕吐,或有腹痛,血中性粒细胞增多,易误诊为急性胆囊炎或急性阑尾炎等急腹症。3、局部体征一侧或两侧肾区疼痛,脊肋区有叩击痛及压痛。此外,在肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)、上输尿管点(腹直肌外缘平脐处)有深压痛。(二)治疗1、一般治疗:急性期有高热者应卧床休息,鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出。2、抗菌药物:应根据菌株及药敏结果:针对性用药。常选用抗革兰氏阴性杆菌药物,如复方新诺明2片,每日2次口服;呋喃呾啶0.1g,每日3次口服;新诺明1.0g,每日2次口服;头孢菌素Ⅵ0.25~0.5g,每日4次,氟哌酸0.2g,每日3次。体温高,全身症状明显者,可用庆大霉素8万u,每日2次,肌注;氨苄青霉素50-100mg/kg,分4次口服或肌注。绿脓杆菌及变形杆菌感染者可用羧苄或磺苄青霉素。疗程为2周,疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养,共2-3次,6周后再复查一次,均为阴性者方可认为治愈。二、慢性肾盂肾炎(一)疾病概述慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。平时病人可能仅有腰酸和(或)低热,可没有明显的尿路感染的尿痛,尿频和尿急症状,其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。病人有长期或反复发作的尿路感染病史,在晚期可出现尿毒症。注意事项:1、慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息,恢复期可逐步增加活动。2、及时排尿。尤其在性生活后,女病人应及时排尿,以冲去进入尿道与膀胱内的细菌。3、多饮水。4、注意性生活卫生。5、遵医嘱坚持服药是治疗慢性肾盂肾炎至关重要的事。(二)症状体征①、全身中毒症状:畏寒、发热、乏力、食欲不振。②、局部症状:腰酸、腰痛及脊肋角叩痛。③、膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛及排尿困难。且泌尿道感染病史超过半年以上,抗菌治疗效果不佳。(三)治疗方案治疗:①药物选择:尽可能按药敏试验结果结合临床疗效来选用敏感的抗菌药物。②疗程:急性发作期治疗同急性肾盂肾炎,女性患者在临床治愈后于每月月经来潮前1天或来潮时,立即使用抗菌药物7~10d;如发作与性交有关,可于性交后排空小便,服用有效抗菌药物1~3d,男性患者固定每月上旬用药,共3~6个月,或于急性发作期后每晚1次用原药量的1/2~1/3,继续治疗3~6个月。③有慢性感染病灶,如妇科疾病、慢性结肠炎、齿龈脓肿、慢性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等,或有尿路先天畸形及梗阻者应予治疗。有糖尿病、尿酸肾病者应积极控制血糖、血尿酸,因卵巢静脉曲张压迫右侧输尿管者,应结扎曲张静脉。中医中药:急性期可清热解毒,慢性期以扶正祛邪为主,养肾阴益肾气。选择治疗下焦湿热症的中药如银花泌炎灵片的等药物进行治疗,同时坚持治用含有桑寄生的中药进行巩固治疗,能提高慢性肾盂肾炎的反复发作几率。(四)治愈标准:1、临床治愈症状消失,停药72h后,每隔2~3d作尿常规及细菌培养,连续3次阴性。2、痊愈临床治愈后,尿常规及细菌培养每月复查1~2次,连续半年均阴性。(五)用药安全避免肾脏功能损害的药物,比如:链霉素、庆大霉素、离子型造影剂等。饮食上无特殊要求。慢性肾盂肾炎发展成肾功能衰竭,则按照肾功能衰竭处理。三、急性膀胱炎(一)临床表现以尿路刺激为主。患者有尿急、尿频、排尿困难,可有排尿时和排尿后耻骨弓上疼痛。约30%的患者可发生肉眼血尿。(二)治疗无并发症的急性膀胱炎80%以上为大肠杆菌感染,绝大多数菌株对多种抗菌药物敏感。1、单剂量疗法 一次性服用较大剂量抗菌药物即完成疗程。如常用复方磺胺甲唑6片(含SMZ2.4g、TMP0.48g)顿服或氧氟沙星0.6g顿服。并多饮水以冲洗尿路。目前认为此疗法复方率高。2、3日疗法 常用药物同剂量疗法,只是用常规剂量。如氧氟沙星0.2g每日3次连续3天。第二部分:产品知识协日嘎四味汤胶囊 0.35g*12s 湖南九典主要成分:姜黄、黄柏、栀子、蒺藜功能主治:利尿,泄湿热。用于急性下尿路感染属膀胱热证者,症见尿急、尿频、尿道灼热刺痛等。用法用量:口服,一次2粒,一日3次。7天为一疗程。卖点说明:1、运用现代科技精心研制的新一代中药抗生素,是全国独家治疗下尿路感染源于蒙方的纯中药制剂,此研究成果受国家专利保护。2、协日嘎四味汤胶囊兼具安全、高效双重优势,不影响妊娠和哺乳,适应人群更广。3、现代中药抗生素,适应国际趋势,西药抗生素滥用的问
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日益严重:如产生耐药性、菌群失调、胃肠刺激等。协日嘎四味汤胶囊以其独特的作用机理,有效避免了上述弊端,更符合现代人的健康要求。服用一个疗程:炎症解除,消灭病菌并有部分质粒分裂死亡、部分患者可见尿液色泽加深,豆渣状糜烂物排出,前列腺脓栓尿道黏膜糜烂血毒素、质粒排出,尿路刺激症状消除,女性白带量恢复正常,并无分泌物排出,部分阳痿、早泄消失,性功能障碍改善。服用2个疗程:尿液色泽清亮,体内病菌质粒基本消除,泌尿生殖器官内损失黏膜得到修复,器官功能恢复,病症彻底治愈。联合用药:根据不同症状合理联合用药。可与抗菌消炎药(喹诺酮类,大环内酯类)等联合用药效果较佳。加替沙星片(加西) 200mg*5s 印度太阳【适应症】本品主要用于治疗敏感病原体所致的各种感染性疾病,包括慢性支气管炎急性发作,急性鼻窦炎,社区获得性肺炎,单纯性尿路感染(膀胱炎)和复杂性尿路感染,急性肾盂肾炎,男性淋球菌性尿路炎症或直肠感染和女性淋球菌性宫颈感染.【用法与用量】口服,一次400mg(2片),一日一次.感染(取决于病原菌) 每日剂量 疗程慢性支气管炎急性发作 400mg 7-10天急性鼻窦炎 400mg 10天社区获得性肺炎 400mg 7-14天单纯性尿路感染 400mg或200mg 单剂量3-5天复杂性尿路感染 400mg 7-10天急性肾盂肾炎 400mg 7-10天男性淋球菌性尿路炎症 400mg 7-10天女性淋球菌性宫颈感染或直肠感染 400mg 单剂【卖点说明】进口品种,独家规格。国内唯一进口的加替沙星片剂。口服与注射等效,每日只须服药一次肾炎片 12片*4板 辽源誉隆亚东【成 份】一枝黄花马鞭草白茅根车前草葫芦壳白前【功能主治】清热解毒,利水消肿。用于急慢性肾炎和泌尿道感染。【用法用量】口服,一次6~8片,一日3次。【联合用药】根据不同症状给予合理的联合用药。可与抗菌消炎药(头孢,左氧氟沙星等)联合用药热淋清片 10片*3板 合肥今越制药 【成份】头花蓼【功能主治】清热解毒,利尿通淋。用于湿热蕴结,小便黄赤,淋漓涩痛之症,尿路感染,肾盂肾炎见上述证候者。【用法用量】口服,一次4~8片,一日3次。【卖点说明】该品种精选贵州六大苗药之一头花蓼,具有清热解毒,利尿通淋功效,为泌尿系统全科用药;临床应用广,无明显毒副作用、不产生耐药性;薄膜衣片易于吸收,适宜于糖尿病患者【联合用药】:根据不同症状给予合理联合用药,可与抗菌消炎药(喹诺酮类,头孢类,大环内脂类)等联合用药盐酸头孢他美酯片 10片 大连美罗大 【功能主治】1.耳、鼻、喉部感染,如中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。2.下呼吸道感染,如慢性支气管炎急性发作、急性气管炎、急性支气管炎等。3.泌尿系统感染,如非复杂性尿路感染、复杂性尿路感染(包括肾盂肾炎)、男性急性淋球菌性尿道炎等。【用法用量】口服:成人和12岁以上的儿童,一次500mg,一日2次;12岁以下的儿童,每次按体重10mg/kg给药,一日2次。【联合用药】根据不同病症与不同药物联合用药。泌宁胶囊 0.3g*12粒*3盒 辽宁奇尔康药业【功能主治】苗医旭嘎帜沓痂,洼内通诘休洼凯纳。中医清热解毒,利尿通淋。用于湿热蕴结所致的小便黄赤,灼热刺痛,小腹拘急等。【用法用量】口服,一次3粒,一日3次【禁忌】孕妇忌服。【注意事项】服药期间忌烟、酒等辛辣食物。【卖点说明】神奇苗药,独家品种,纯中药制剂;中医理论,苗药配方。没有耐药性,而且对于泌尿系统的疾病的治疗有明显的疗效,能避免泌尿系统的疾病的反复发作,和一些抗生素一起服用效果更佳.【联合用药】:根据不同症状给予合理联合用药。可与抗生素药(左氧氟沙星、罗红霉素)等联合效果较佳。复方石韦胶囊 0.45g*36粒 赫尔药业有限公司【成分】石韦、黄芪、苦参、萹蓄【功能主治】清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症:也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见上述症状者。【用法用量】口服,一次4—5粒,一日3次。【联合用药】根据不同症状给予合理的联合用药。可与抗菌消炎药(左氧氟沙星、加替沙星)等联合用药清淋颗粒(清迈苏) 10克*10袋 江西山香药业【成方】瞿麦,藊蓄,木通,车前子(盐炒),滑石,栀子,大黄,炙甘草。【功能与主治】清热泻火,利水通淋。用于膀胱湿热所致的淋症、癃闭,症见尿频涩痛、淋沥不畅、小腹胀满、口干咽燥。【用法与用量】开水冲服。一次1袋。一日2次,小儿酌减。【产品卖点】纯中药制剂,无毒副作用。泌尿系统感染首选用药【联合用药】根据不同症状给予合理的联合用药,可与抗菌消炎药的联合用药联合用药:治疗方案 代 表 用 药 药品名称 厂 家 是否营销品种 用法用量 疗程抗菌消炎 盐酸头孢他美酯片 大连美罗大 是 2粒/次2次/日 3-5天清热解毒 清淋颗粒(清迈苏) 江西山香药业 是 1袋/次2次/日 辅助用药 呋喃妥因 山西河盼 否 2粒/次3次/日 治疗方案 代 表 用 药 药品名称 厂 家 是否营销品种 用法用量 疗程抗菌消炎 加替沙星片(加西) 200mg*5s 印度太阳 2粒/次2次/日 3-5天清热解毒 三金片 三金制药 是 2粒/次2次/日 辅助用药 呋喃妥因 山西河盼 否 2粒/次3次/日 治疗方案 主药 辅药 保健品 司帕沙星片 泌淋清片 海狗油方案特点 司帕沙星广谱抗菌,对泌尿系感染有很好的疗效,泌淋清片清热解毒,利尿通淋,海狗油补肾固本,提高机体抗病力注意事项 饮食上注意不要食辛辣刺激的东西。多饮水顾客反馈 疗效很好治疗方案 主药 辅药 保健品 加替沙星 癃闭舒胶囊 破壁灵芝孢子粉方案特点 加替沙星抗菌消炎,癃闭舒胶囊温肾化气,清热通淋活血化瘀,散结止痛破壁灵芝孢子粉提高人体免疫机能注意事项 饮食上注意不要食辛辣刺激的东西。多饮水顾客反馈 疗效可以治疗方案 主药 辅药 保健品 盐酸左氧氟沙星胶囊 泽桂癃爽胶囊 大蒜油方案特点 盐酸左氧氟沙星胶囊广谱抗菌,对泌尿系感染有很好的疗效,泽桂癃爽胶囊行瘀散结,化气行水,大蒜油抗菌消炎,提高人体抵抗力。注意事项 饮食上注意不要食辛辣刺激的东西。多饮水顾客反馈 疗效佳第三部分:
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1、尿路感染分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎)。2、急性肾盂肾炎典型的临床表现有哪些?治疗方案 主药 辅药 保健品 诺氟沙星胶囊 协日嘎四味汤胶囊 大蒜油方案特点 诺氟沙星胶囊抗菌消炎,协日嘎四味汤胶囊利尿,泻湿热。用于急性下尿路感染属膀胱热证者,症见尿急、尿频、尿道灼热刺痛等,大蒜油软胶囊抗菌消炎,协助治疗疾病。注意事项 饮食上注意不要食辛辣刺激的东西。多饮水顾客反馈 疗效佳答:1、尿路刺激症状:尿频、尿急、尿痛2、全身症状:寒战、发热,体温可达39~40℃,疲乏无力、食欲减退,可有恶心、呕吐,或有腹痛,3、局部体征:一侧或两侧肾区疼痛,脊肋区有叩击痛及压痛。3、急性肾盂肾炎的治疗主要在于(抗菌消炎)。4、慢性肾盂肾炎主要表现是(夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等)。病人有长期或反复发作的尿路感染病史,在晚期可出现尿毒症。5、慢性肾盂肾炎的治愈标准:1、临床治愈症状消失,停药72h后,每隔2~3d作尿常规及细菌培养,连续3次阴性。2、临床治愈后,尿常规及细菌培养每月复查1~2次,连续半年均阴性。6、急性膀胱炎临床表现:以尿路刺激为主。患者有尿急、尿频、排尿困难,可有排尿时和排尿后耻骨弓上疼痛。约30%的患者可发生肉眼血尿。7、协日嘎四味汤胶囊功能主治为(利尿,泄湿热)。用于(急性下尿路感染属膀胱热证者,症见尿急、尿频、尿道灼热刺痛)等。8、肾炎片功能主治为(清热解毒,利水消肿。用于急慢性肾炎和泌尿道感染)。 9、热淋清片功能主治为(清热解毒,利尿通淋。用于湿热蕴结,小便黄赤,淋漓涩痛之症,尿路感染,肾盂肾炎见上述证候者)。10、复方石韦胶囊功能主治为(清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症:也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见上述症状者)。讨论题:11、一34岁已婚女性,自述有尿急、尿频、排尿困难症状3天,未服用任何药物,现来门店买药,你是营业员,会诊断是什么病,给予什么药?(自己组织讨论)感谢下载欢迎您的下载,资料仅供参考!