胃癌合并2型糖尿病56例患者的术后护理[]ObjectiveToinvestigatethepostoperativenursingcareofpatientswithgastriccancercomplicatedwithtype2diabetesmellitus.Methods2casesofgastriccancerpatientswithtype56diabetes，includingtheobservationofvitalsigns，bloodglucosemonitoring，postoperativedrainagetubecareanddietnursingcaremeasures，focusingonpostoperativeobservation.ResultsPostoperativefastingbloodglucosecontrolin（7.8±1.2）mmol/L，postoperativeincisioninfectionoccurredin3cases（5.4%），arrhythmiain5cases（8.9%），pulmonaryinfectionin2cases（3.6%），hypoglycemiain1cases（1.8%），anastomoticbleedingin1cases（1.8%）.1casesbecauseofeconomicreasonsfortheautomaticdischarge，afteractivetreatmentandcarewerecuredanddischarged，theaveragelengthofstaywas（13.5±2.7）days，thepatientsatisfactionwas98.2%.ConclusionForgastriccancerwithtype2diabetespatients，theclinicalnursestostrictmonitoringofblood，doagoodjobingastriccancerpostoperativeroutinenursing，strengtheningthegastrointestinaldecompressiontubeanddrainagetubenursing，dietnursinginterventionofthereasonable，payattentiontotheobservationandnursingofcomplicationsandtoreducetheriskofsurgery，reducepostoperativecomplications.糖尿病属于慢性代谢性疾病，因为常并发有微血管或神经系统的并发症，导致全身及局部的防御机能减退，在围手术期因受到手术和麻醉刺激容易使病情恶化[1]，据报道，糖尿病患者在做外科手术时出现并发症的发生率和死亡率均高于非糖尿病患者，其手术病死率和并发症发生率较非糖尿病者高5倍左右[2]，尤其由于肿瘤的发生，在需要接受肿瘤手术的外科患者中，极易发生感染与营养失调等合并症，大大增加切除术后的并发症[3]，增加了手术风险。因此，做好胃癌根治手术、预防术后并发症，是保证糖尿病患者行胃癌根治性手术成功的关键，做好这类患者的术后护理对患者的恢复尤为重要。2014年1月―2015年12月，该院为56例胃癌伴2型糖尿病的患者实施了胃癌根治术，现报道如下。1资料与方法一般资料该组共56例患者，其中男31例、女25例，年龄为45〜76岁，平均（59.8±6.5）岁。该组病例术前空腹血糖平均为（10.8±3.5）mmol/L，其中入院前已明确诊断为糖尿病者42例（29例接受正规降糖治疗，8例未接受正规降糖治疗，3例未接受任何降糖治疗）；另外14例于入院检查时才发现并且明确诊断为糖尿病。合并基础疾病：高血压13例，冠心病15例，肺心病5例，肝功不全2例，肾功不全3例。所有患者经控制饮食及正规胰岛素降糖治疗，空腹血糖控制在7.0mmol/L左右再行手术。禁食期间静滴胰岛素，进食后改为皮下注射，拆线后逐渐过渡到术前糖尿病的降糖
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
。术后空腹血糖控制在（7.8±1.2）mmol/L，术后发生切口感染3例（5.4%），心律失常5例（8.9%），肺部感染2例（3.6%），低血糖1例（1.8%），吻合口出血1例（1.8%）。1例因经济原因自动出院，余经积极治疗与护理后均痊愈出院，平均住院为（13.5±2.7）d,患者满意度为98.2%（55/56）。2术后护理生命体征的观察糖尿病患者由于多发生微血管病变，易引发切口出血，手术创伤引起疼痛刺激，容易诱发或加重血压异常及心律失常。患者术后返回病房，要立即给予低流量（流量2〜3L/分）吸氧，予以心电监护，注意观察心率、呼吸、血压及血氧饱和度的变化，及时发现心律失常，注意是否合并头痛、胸闷、心悸、心绞痛等症状。严控输液速度和数量，同时给予镇痛泵镇痛，以减轻对血压、心率的负性影响，床旁备好吸引器随时吸出口腔及呼吸道分泌物[4]。该组手术中发生的5例心律失常和3例高血压患者均在72h内得到控制。血糖监控术后由于切口疼痛和麻醉等因素使机体处于应激状态，容易导致血糖更高。术后应立即监测血糖，坚持每60min测1次，待血糖稳定后间隔时间延长为6h，如血糖异常变动要缩短监测间隔时间，若血糖>12mmol/L或
浙公网安备 33021202002483