PICC临床使用中的护理要点有哪些？ PICC临床使用中的护理要点有哪些？ 刘丹PICC是一种置管术，也就是经过外周的静脉置入导管到中心静脉，全名是peripherally inserted central catheters，经外周静脉置入中心静脉导管。此种治疗主要是用于癌肿化疗患者或需要长时间大量输液的患者，具体的操作就是在无菌环境下，在患者的手臂贵要静脉、肘中静脉或头静脉等外周血管进行穿刺，然后进行插管，将管的末端放在上腔静脉和锁骨下静脉这些中心的大静脉，从而建立出输液通道。一、使用PICC有...
刘丹
PICC是一种置管术，也就是经过外周的静脉置入导管到中心静脉，全名是peripherally inserted central catheters，经外周静脉置入中心静脉导管。此种治疗主要是用于癌肿化疗患者或需要长时间大量输液的患者，具体的操作就是在无菌环境下，在患者的手臂贵要静脉、肘中静脉或头静脉等外周血管进行穿刺，然后进行插管，将管的末端放在上腔静脉和锁骨下静脉这些中心的大静脉，从而建立出输液通道。
一、使用PICC有哪些好处？
1.能够减少频繁静脉穿刺对患者所造成的痛苦。
2.PICC导管能够留置超过1年的时间，可以为患者提供中期至长期的静脉输液治疗，能够满足肿瘤患者常规化疗疗程的需要。
3.导管稳定性很好，不容易脱落，液体流转不会受患者体位影响，输液时方便了病人的活动。
4.避免了刺激性药物对患者血管的损伤，保护了患者的外周静脉。
5.彻底避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激，减少患者的痛苦，同时还控制了医疗风险，杜绝医疗事故发生。
二、哪些人适用PICC？
1.需要长时间进行静脉注射药物和点滴的患者。
2.需要注射高渗性溶液的患者，例如静脉营养液。
3.需要注射刺激性较大的药物患者，例如化疗药物。
4.要进行5天以上的静脉治疗患者，可以考虑使用PICC。
5.需要频繁输注刺激性药物或发疱性药物的肿瘤患者，在治疗初期就应该考虑使用PICC，以确保患者的血管，并提高患者的生存治疗。
三、PICC有哪些常见并发症？
1.导管易位：如果患者有静脉畸形或者肺部病变，就会致使导管无法准确进入中心静脉，如果导管测量不准确或预计长度过长就可能会致使导管插入过长，导管头端如果进入右心房或心室，就可能会诱发心律失常。
预防 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ：患者置管时应保持上臂和身体呈90度，置管后应立即行胸片检查，观察导管头端位置并及时调整导管长度，PICC导管头端最佳位置应位于胸6—8后肋。
2.渗血、水肿：在进行穿刺时，如果穿刺针型号过大、操作粗暴、患者有出血倾向或抗凝治疗等，都有可能会致使穿刺点出血渗血、肿胀或疼痛。
预防措施：在进行穿刺前应仔细询问患者用药情况，熟练整个操作过程，如果出现上述症状应立即加压止血，敷料加压固定，并嘱咐患者肢体制动，必要时可以给予止血药物。
3.静脉血栓：是因为穿刺过程中血管内膜损伤，致使长时间漂浮于血管中的血液形成涡流，从而产生的微血栓或是因封管方式不正规所导致，再加上肿瘤患者本身血液是处于高凝状态，很容易形成静脉血栓。
预防措施：常规给患者测量臂围，进行脉冲式冲管，正压封管，如果有血栓时应暂停输液，给予抗凝或溶栓，必要时可以拔除导管。
4.静脉炎：发生静脉炎的主要原因是导管型号选择、置管过程中的反复穿刺、穿刺处肢体过度活动等，通常是在置管后1周时发生，容易发生在穿刺点上方8—10厘米处。
预防措施：发生静脉炎应积极处理：热敷、超短波治疗、外敷硫酸镁或喜辽妥软膏，如果72小时症状无改善甚至加重，应拔除导管。
5.导管堵塞：血凝块堵塞是末端开口式导管堵塞最常见的原因，另外还有一些非血凝堵塞；由于封管 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 不正确或不合理的输液速度和顺序所致。
预防措施：要注意合理安排输液顺序，交替输注高渗液和等渗液，输注蛋白制剂或血制品后应及时进行冲管，采用脉冲式冲管、正压封管减少导管堵塞。如果发生导管堵塞，应检查导管是否打折，回抽是否可以抽出凝块，如果是血凝块堵塞可以使用尿激酶溶栓。
6.导管相关性感染：PICC置管术之后，继发感染及败血症是很严重的，其发生率在3%—10%，主要与操作时无菌技术不规范、换药不及时或导管留置时间过长等有关。
预防措施：要严格进行无菌操作，在置管后要按时换药，如果发生感染应加强换药，及时送检细菌培养并给予抗生素治疗。
四、PICC临床使用中的护理要点有哪些？
1.正常情况下，应在置管后24小时更换第一次敷贴，然后每周更换1—2次，并根據病情需要随时更换，更换时要严格按照无菌操作原则，并在更换后标好更换日期并签名。
2.每天定时定部位测量臂围，及时发现有无静脉炎或水肿出现，做到早发现早治疗，如果有静脉炎者，用50%的硫酸镁湿热敷20分钟一次，每天进行四次，并抬高患者肢体，避免做剧烈活动，如果三天后仍无好转甚至加重者应拔除导管。
3.肝素帽常规应每周更换一次，如果有血迹就应及时进行更换，在更换时用酒精棉球持续旋转擦拭PICC螺纹口15秒，做到彻底消毒。
4.PICC导管通常8小时冲管一次，持续输液每12小时冲管一次，限制了输液速度的患者，应增加冲管的次数。
5.输注粘稠度高或分子量大的物质，如脂肪乳、血制品等时，输注前后均应进行冲管，冲管时用10毫升针筒抽无菌生理盐水10毫升以脉冲方式推注，切记忌用10毫升以下针筒以防止压力太大造成硅胶导管破裂。
6.采取血样标本时，应先用注射器抽取不小于5毫升血液弃去，然后再留取血液标本，最后进行冲管。
7.导管堵塞的防治：如发现有导管不畅的现象，及时用生理盐水或肝素溶液冲管，并增加次数。
8.指导患者避免做甩手臂动作，防止导管脱出。
9.拔管及使用过程中如发生断管，不要慌张，立即用止血带结扎左上臂，防止断管随血迹移动，止血带松紧以不影响动脉血供为宜。
10.PICC拔管之后，应用密封膜封住伤口1天，因为血管穿刺处穿刺孔很大，防止反复拉伸运动致使气体进入血管，导致空气栓塞。
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