临床科室审核汇总表 放射科重点随访病例与反馈
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序号 姓名 性别 年龄 科室 X线诊断 临床诊断 随访时间 是否符合 联系方式临床个人申报表 执业医师医疗技术资质自查审核表 科室：超声科 本专科有创操作项目： 一般项目 1.腹腔穿刺术2.胸腔穿刺术3.4.5.6. 带*号项目（需主治或以上） 心包穿刺术.胸腔闭式引流术肝穿刺术、肾穿刺术 本专科腔镜技术项目（需主治或以上） 无 本专科介入技术项目（需主治或以上） 1.腹腔置管引流术 2.各个部位脓肿、囊肿穿刺引流术 3.经皮穿刺胆汁引流术4、宫外孕介入治疗术 序号 姓名 职称 获得职称时间 拟报手术级别 可开展的有创操作项目 可开展的腔镜技术项目 可开展的介入技术项目 1 赵薇 住院医师 无 无 无 个人确认签名：（打印后手写签名）xxx 科室医疗质量管理小组审核意见 二级 1、2、3、4、6、7、9、 1 无 科室医疗质量管理小组成员审核签字： （打印后手写签名）xxxxxxxxxxxxxxx 审核时间：2012年10月12日麻醉科室审核汇总表 麻醉医师医疗技术资质初审汇总表 科室：麻醉重症复苏监护室 执业医师总人数：人（主任：人；副主任：人；主治：人；住院医师：人） 本专科有创操作项目： 一般项目 1.腹腔穿刺术2.胸腔穿刺术3.腰椎穿刺术4.静脉切开术5.气管插管术6.硬膜外穿刺术7.深静脉穿刺术 带*号项目（需主治或以上） 8.心包穿刺术9.股静脉插管分段取血10.经皮股静脉穿刺置管术11、经皮锁骨下静脉穿刺置管术12、经皮颈内静脉穿刺置管术 麻醉技术项目 1、气管插管全麻2、双腔气管插管支气管麻醉3、静脉复合麻醉4、硬膜外腔神经阻滞麻醉5、骶管阻滞6、蛛网膜下腔神经阻滞麻醉7、腰硬联合麻醉8、颈丛阻滞9、臂丛阻滞10、股神经阻滞11、坐骨神经阻滞12、闭孔神经阻滞13、三叉神经阻滞14、星状神经节阻滞15、经皮深静脉穿刺置管术16、经皮动脉穿刺置管术17、漂浮导管监测术 序号 姓名 职称 获得职称时间 麻醉级别 可开展的有创操作项目 可开展的麻醉技术项目 1 张三 主任医师 2011.12. ASA分级4～5级手术病人的麻醉；四级手术的麻醉 1-12 1-16 2 李四 副主任医师 2009.12. ASA分级4～5级手术病人的麻醉；四级手术的麻醉 …… …… 3 王五 主治医师 2007.12. ASA分级3～4级手术病人的麻醉；三四级手术麻醉 4 赵六 住院医师 2011.9. ASA分级1～2级手术病人的麻醉；一二级手术麻醉 5 6 7 8 科室医疗质量管理小组成员审核签字： （打印后手写签名）xxxxxxxxxxxxxxxxxx 审核时间：2012.10.11. 执业医师医疗技术资质初审汇总表 科室： 执业医师总人数：人（主任：人；副主任：人；主治：人；住院医师：人） 序号 姓名 职称 获得职称时间 麻醉级别 可开展的麻醉技术项目 可开展的有创操作项目 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 科室医疗质量管理小组成员审核签字： （打印后手写签名）xxxxxxxxxxxxxxxxxx 审核时间：2012.10.11. 执业医师医疗技术资质初审汇总表 科室： 执业医师总人数：人（主任：人；副主任：人；主治：人；住院医师：人） 序号 姓名 职称 获得职称时间 麻醉级别 可开展的麻醉技术项目 可开展的有创操作项目 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 科室医疗质量管理小组成员审核签字： （打印后手写签名）xxxxxxxxxxxxxxxxxx 审核时间：2012.10.11.麻醉个人申报表 麻醉医师医疗技术资质自查审核表 科室：麻醉重症复苏监护室 本专科有创操作项目： 一般项目 1.腹腔穿刺术2.胸腔穿刺术3.腰椎穿刺术4.静脉切开术5.气管插管术6.硬膜外穿刺术7.深静脉穿刺术 带*号项目（需主治或以上） 8.心包穿刺术9.股静脉插管分段取血10.经皮股静脉穿刺置管术11、经皮锁骨下静脉穿刺置管术12、经皮颈内静脉穿刺置管术 麻醉技术项目 1、气管插管全麻2、双腔气管插管支气管麻醉3、静脉复合麻醉4、硬膜外腔神经阻滞麻醉5、骶管阻滞6、蛛网膜下腔神经阻滞麻醉7、腰硬联合麻醉8、颈丛阻滞9、臂丛阻滞10、股神经阻滞11、坐骨神经阻滞12、闭孔神经阻滞13、三叉神经阻滞14、星状神经节阻滞15、经皮深静脉穿刺置管术16、经皮动脉穿刺置管术17、漂浮导管监测术 序号 姓名 职称 获得职称时间 麻醉级别 可开展的有创操作项目 可开展的麻醉技术项目 张三 主任医师 2011.12. ASA分级4～5级手术病人的麻醉；四级手术的麻醉 1-12 1-16 个人确认签名：（打印后手写签名）xxx 科室医疗质量管理小组审核意见 ASA分级4～6级手术病人的麻醉；四级手术的麻醉 1-12 1-16 科室医疗质量管理小组成员审核签字： （打印后手写签名）xxxxxxxxxxxxxxxxxx 审核时间：2012.10.11.
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