胰岛素的注射方法

胰岛素的注射 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 InsulinInjection北京瑞京糖尿病医院健康教育组贺晓妮内容： 胰岛素的产生和结构 胰岛素的发展史 胰岛素的分类 胰岛素注射方法 胰岛素的保存及使用注意事项胰岛素的产生和结构 胰岛素是由胰岛B细胞中胰岛素原的两侧分别断裂两个氨基酸形成一个C肽和一个胰岛素。胰岛素有两条肽链，其中的A链由21个不同的氨基酸组成，B链由30个不同的氨基酸组成，A链和B链由由3条二硫键连接而成。胰岛素的发展史BantingandBest和一条切除胰腺的狗。1880MehringandMinkowski证实胰腺切除可以引起糖尿病，但是用粗提的胰腺提取物不能治愈糖尿病。Banting在十九世纪二十年代发明了一种通过结扎胰腺数周后让非胰岛组织萎缩退化的方法提取胰岛素，这种提取物的却在去胰腺狗中达到了降血糖的效果。这是世界上第一次从胰腺分离降血糖物质－胰岛素。BantingandBest的提取方法是存在污染的，导致了注射部位的脓肿形成。JBColip，生物化学家，跟他们一道纯化提取物从一开始的胎儿，到后来的小牛都被用作试验用。192019301940195019601970198019902000HansChristianHagedorn1923胰岛素第一次用于治疗糖尿病，1938鱼精蛋白锌胰岛素（诺和公司），1953lente长效胰岛素，由于动物胰岛素存在提纯不好，抗体反应等缺点，1973单组分胰岛素被纯化，但是仍不能解决动物胰岛素存在的根本问题；到1987第一支人胰岛素问世，并于同年应用于人，因为与人的天然胰岛素氨基酸序列完全相同，所以抗原性大大降低，但是直到1996年才上市。从动物胰岛素到人胰岛素是胰岛素历史的极大进步，但是由于外源性胰岛素与内源性胰岛素的吸收途径不同，在临床应用上仍然存在缺点：提前给药，高峰延迟，所以胰岛素类似物概念应运而生。HansChristianHagedornwasapparentlythefirsttouseinsulininhumansin(althoughLillywouldhaveitfirstusedin1922);howeverLillywouldalsohavetheirfirstcommerciallyavailableinsulinin1923sothedatacanstand.Lillysource:http://www.lillydiabetes.com/Products/InsulinMilestones.cfm.ZincprotamineinsulinwasfirstmarketedbyNovoin.Lenteinsulinfollowedin,andmonocomponentinsulinin.HumaninsulinproductionwasstartedbyNovoin.Insulinanalogueswerefirstusedinhumansinthatsameyearbutwerenotmarketeduntil1996。胰岛素的分类按来源： 猪胰岛素：一种氨基酸不同，最接近。 牛胰岛素：三种氨基酸不同。 人胰岛素：同上纯度——由于存在提纯不好，注射部位可以出现脓肿等不良反应，解决方法：采用重结晶法生产单峰胰岛素。抗体——由于与人胰岛素有结构的差异，可以产生胰岛素抗体，产生胰岛素抗药性、循环中的结合抗体的胰岛素与抗体分离可以发生不可预知的低血糖；解决办法：人胰岛素酸性溶液——引起注射疼痛，解决办法：加入磷酸缓冲液，变为中性胰岛素的分类按纯度： 标准品：国产动物胰岛素。 单峰胰岛素：徐州产。 单组分胰岛素：人胰岛素或人胰岛素类似物。 胰岛素的分类按有效时间分类胰岛素的分类预混胰岛素:同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素 预混胰岛素:短效+中效 30min2~8h24h 预混胰岛素类似物：速效+70%的精蛋白结合 10~20min1~4h24h胰岛素注射方法 单一针头注射及抽取(清澈、混浊)胰岛素。　　　　　　（1）注射时间：依医师指示按时执行。　　　　（2）准备注射胰岛素之用物。　　　I.75﹪酒精棉签或75﹪酒精棉片。　　　II.医嘱开立之胰岛素。　　　III.30(50)单位胰岛素空针(每格1单位)100单位胰岛素空针(每格2单位)。　　单一针头注射及抽取（清澈＋混浊）胰岛素　　（1）注射时间：依医师指示按时执行（2）准备注射胰岛素之用物　　　I.75﹪酒精棉签或75﹪酒精棉片　　　II.医嘱开立之胰岛素　　　III.30(50)单位胰岛素空针(每格1单位)100单位胰岛素空针(每格2单位)　　　　　注射胰岛素步骤 　　　I.用酒精棉签，消毒注射部位（方法：由中间向外打转擦拭）　　　　注射部位：上手臂三角肌下缘、大腿中段1/3外侧、腹部（离肚脐旁一拳头宽外）、臀部脂肪囤积丰富的部位。　　　II.待消毒部位干透，拔去针盖。　　　III.将针头以90度全插入皮肤(小孩或很瘦的人捏起皮肤45度注射)。　　　IV.将药液缓缓注入。　　　V.注射完毕，将干棉签放在注射部位上，停留5秒后拔出针头，并以干棉签压住针孔，不可揉。 笔型胰岛素注射(清)　　　　　（1）注射时间：依医师指示按时执行　　（2）准备注射胰岛素之用物　　　I.75%酒精棉球or75%酒精棉片　　　II.医嘱开立之胰岛素　　　III.笔型注射器(每格1单位)　　　IV.笔型针头　　（3）笔型注射器注射方法　　　I.彻底清洁双手。　　　II.转开笔套，消毒药芯橡皮头，撕开针头外盖保护片，将针头拧上，拔去针头的外盖及内盖。　　　III.轻转2单位剂量，压按钮直到1滴胰岛素出现为止。　　　IV.确定指示窗是否归零，再将剂量设定钮转到所需量之数字(双数显示数字，单数以横线表示)。V.注射完毕，套上针头外盖并转开针头，将针头丢弃后，盖上笔盖(针头)请回收。V.注射完毕，压住按钮不放，稍等15~30秒后，再拔出针头，并以棉签压住针孔，且不可揉。笔型胰岛素注射(浊)　　　　（1）注射时间：依医师指示按时执行。　　（2）准备注射胰岛素之用物　　　I.75%酒精棉球or75%酒精棉片　　　II.医嘱开立之胰岛素　　　III.笔型注射器(每格1单位)　　　IV.笔型针头　　（3）笔型注射器注射方法　　　I.彻底清洁双手。　　　II.转开笔套，将笔以180度上下混匀至少20下。　　　III.消毒笔芯橡皮头，撕开针头外盖保护片，将针头拧上，拔去针头的外盖及内盖。　　　IV.轻转2单位剂量，压按钮直到1滴胰岛素出现为止。　　　V.确定指示窗是否归零，再将剂量设定钮转到所需量之数字(双数显示数字，单数以横线表示)。　　　VI.注射完毕，套上针头外盖并转开针头，将针头丢弃后，盖上笔盖(针头请回收)。　　胰岛素保存方法温度：冰箱2-8度，室温15-30度。已拆封胰岛素依药厂储存方式放置1个月未拆封胰岛素瓶上到期日已拆封笔型胰岛素依药厂储存方式放置1个月未拆封笔型胰岛素瓶上到期日避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡不能放到托运行李中胰岛素副作用 低血糖 体重增加 暂时性的屈光不正 过敏反应 局部脂肪萎缩或增生注射时间的选择 速效：餐前立即注射 短效：餐前15—30min注射 中效：晚睡前或餐前1小时注射 预混：餐前30分钟注射注射部位的更换胰岛素注射的注意点 注射前： 备好注射用物 检查药品是否合格 提前30min从冰箱内取出胰岛素 选择好注射部位 记号注射时间，立即或30min内吃饭 睡前或外出备好加餐食品胰岛素注射中的常见问题： 注射部位疼痛：原因：1、消毒药水过多2、用消毒棉签擦拭针头3、注射部位有硬结4、未及时更换针头胰岛素注射中的常见问题： 注射后针头有药水流出：原因：1、胰岛素注射笔放入冰箱2、注射速度过快3、操作过程不正规 胰岛素注射中的常见问题：胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量药水 针头及针杆未拧紧气体倒流 安装笔芯时操作不当，笔芯有裂纹胰岛素患者运动注意事项 避开运动部位 避开药物高峰时间BantingandBest和一条切除胰腺的狗。1880MehringandMinkowski证实胰腺切除可以引起糖尿病，但是用粗提的胰腺提取物不能治愈糖尿病。Banting在十九世纪二十年代发明了一种通过结扎胰腺数周后让非胰岛组织萎缩退化的方法提取胰岛素，这种提取物的却在去胰腺狗中达到了降血糖的效果。这是世界上第一次从胰腺分离降血糖物质－胰岛素。BantingandBest的提取方法是存在污染的，导致了注射部位的脓肿形成。JBColip，生物化学家，跟他们一道纯化提取物从一开始的胎儿，到后来的小牛都被用作试验用。HansChristianHagedorn1923胰岛素第一次用于治疗糖尿病，1938鱼精蛋白锌胰岛素（诺和公司），1953lente长效胰岛素，由于动物胰岛素存在提纯不好，抗体反应等缺点，1973单组分胰岛素被纯化，但是仍不能解决动物胰岛素存在的根本问题；到1987第一支人胰岛素问世，并于同年应用于人，因为与人的天然胰岛素氨基酸序列完全相同，所以抗原性大大降低，但是直到1996年才上市。从动物胰岛素到人胰岛素是胰岛素历史的极大进步，但是由于外源性胰岛素与内源性胰岛素的吸收途径不同，在临床应用上仍然存在缺点：提前给药，高峰延迟，所以胰岛素类似物概念应运而生。HansChristianHagedornwasapparentlythefirsttouseinsulininhumansin(althoughLillywouldhaveitfirstusedin1922);howeverLillywouldalsohavetheirfirstcommerciallyavailableinsulinin1923sothedatacanstand.Lillysource:http://www.lillydiabetes.com/Products/InsulinMilestones.cfm.ZincprotamineinsulinwasfirstmarketedbyNovoin.Lenteinsulinfollowedin,andmonocomponentinsulinin.HumaninsulinproductionwasstartedbyNovoin.Insulinanalogueswerefirstusedinhumansinthatsameyearbutwerenotmarketeduntil1996。纯度——由于存在提纯不好，注射部位可以出现脓肿等不良反应，解决方法：采用重结晶法生产单峰胰岛素。抗体——由于与人胰岛素有结构的差异，可以产生胰岛素抗体，产生胰岛素抗药性、循环中的结合抗体的胰岛素与抗体分离可以发生不可预知的低血糖；解决办法：人胰岛素酸性溶液——引起注射疼痛，解决办法：加入磷酸缓冲液，变为中性