牵引疗法操作
规范
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[目的]牵引疗法是通过机械牵引的方式,被动扩大椎间隙、椎间孔,减轻神经根压迫刺激,利于水肿消除,或可松解局部粘连,并调整脊椎内外平衡,甚至增加负压,以利于髓核的回纳的一种治疗方法。适用于颈椎病、腰腿痛引起的颈肩腰背酸痛、头晕眼花、手脚麻木等。[用物准备]颈椎牵引器、腰椎牵引床。[操作程序]1、颈椎牵引:多采用枕颌带牵引患者取坐位,颈肩部放松,下巴微内收将四头带套好,调整松紧度,以患者舒适为度牵引角度采用略前倾10-15°角牵引采用间歇牵引,重量宜在3-10kg;采用持续牵引的,重量宜在2-5kg,以患者忍受程度及不出现不良反应为原则。牵引时间为20-30分钟,一般10-15天为一个疗程牵引结束后放开牵引带,轻柔按摩放松颈部肌肉。2、腰椎牵引:将腰椎牵引带两片分开,分别与牵引床两头的带子连接固定患者平躺在床上,将两片牵引带分别系牢固定在腰部(包裹骨盆,上缘卡于髂前上棘以上)、胸部以下(包裹腰腹部,上缘卡在肋下缘以下),向两头将牵引带拉紧牵引体位以平躺为主,如有必要,可适当腰部微前屈(用枕垫置于小腿部,保持髋膝关节于微屈曲位)牵引以间歇牵引为主,重量一般在自身体重的一半左右为宜,初次牵引者或年老体弱的患者适当减轻,以患者忍受程度及不出现不良反应为原则。牵引时间为20-30分钟,一般10-15天为一个疗程牵引结束后,松解牵引带,嘱患者卧床休息5-10分钟,以保证牵引效果。牵引后若有酸困不适、疼痛等感觉,待卧床休息症状缓解后方可起身。[注意事项]1、孕妇、有严重心血管疾病患者、严重精神疾病患者禁用牵引。2、牵引时间不宜过长,重量不宜过重,以患者忍受程度及不出现不良反应为原则。3、如牵引部位有创口或皮炎等皮肤反应,不宜进行牵引。4、如牵引后症状加重,不宜继续牵引。5、颈/腰椎间盘突出症患者,突出物在神经根内侧者,牵引可能会使疼痛加重;对中央型髓核突出较大或游离型髓核突出者,不宜采用牵引疗法。