手术室的医院感染管理
制度
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手术室消毒隔离制度
一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区、区域间标志明确。
二、天花板、墙壁、地面无裂隙，
表
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面光滑，有良好排水系统，便于清洗与消毒。
三、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具，可采用小包装压力蒸汽灭菌。
四、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品一用一消毒;严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
五、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
六、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清扫，每周固定卫生日。
七、严格限制手术室内人员数量。
八、接送病人的担架、平车定期消毒，车轮每次清洁，车上物品保持清洁。
九、手术废弃物用福尔马林浸泡后装入医疗垃圾袋中或低温保存。
产房消毒隔离制度
在病房医院感染、管理基础上达到以下要求:
一、布避合理，严格区分无菌区、清洁区、污染区、区域之间标志明确。
二、使用专用工作服及拖鞋，外出时更换，并定期刷洗消毒。
三、非本室工作人员未经允许不得入内。
四、产房中设置隔离分娩室。隔离产妇和婴儿严格按时有关传染病的管理规定消毒隔离。
口腔科消毒隔离制度
一、诊疗工作必须符合《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作
规范
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》的要求。
二、保持室内清洁，每天操作结束后，进行终末消毒处理。
三、对每位病人操作前后必须洗手，操作时必须戴口罩、帽子，必要时配戴防护镜。
四、器械消毒灭菌应按“去污染一清洗一消毒灭菌”程序进行。
五、凡接触病人伤口、血液的器械每人用后均应灭菌;常用口腔检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。 六、器械尽量采用物理无菌法灭菌，如使用化学灭菌剂，每
日须进行有效浓度的测定。
七、麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。
八、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。
九、医用垃圾按《医疗废物管理
条例
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》中规定执行。
消毒供应室消毒隔离制度
一、布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区化分明确，路线及人流、物流，由污到洁，强制通行，不得逆行。
二、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储发送，全过程所需要的设备与条件。
三、压力蒸汽灭菌操作规程符合《医院消毒技术规范》要求，灭菌效果监测符合《医院感染管理规范》要求，工艺监测每锅进行，详细记录、化学监测每包进行，手术包进行中心部位的化学监测、生物监测每月进行。中断使用时，再次使用前，进行生物监测合格后使用。无菌合格物品有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放有效期内使用。
四、一次性使用的无菌医疗用品，折除外包装后，方可移入无菌物品存放间，其使用与管理符合《医院感染管理规范》。
五、医疗垃圾分类包装处理，废弃的针头、手术刀、缝合针等放置于利器盒内。
检验科消毒隔离制度
一、工作人员衣帽整洁，必要时戴口罩、手套。
二、使用合格的一次性检验品。
三、严格执行无菌技术操作规程，静脉采用一人一针一管一巾一带;微量采血一人一针一管一片;随时注意手的清洁消毒。
四、无菌物品如棉球、棉签、纱布等及其溶器在有效期内使用。开启后使用时间不得超过24小时。
五、报告单消毒后发放。
六、检验人员结束操作后，应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。
七、保持室内清洁卫生，每天对空气、物表、地面常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染;在进行特殊传染病检验时，及时进行消毒，如场地、工作服，体表污染时，立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
八、医用垃圾按《医疗废物管理条例》中规定执行。微生物室的培养基、标本、菌种、毒种保存液等高危险废物，就地压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后，装入双层医疗垃圾袋中按感染性废物收集处理。
新生儿病房消毒隔离制度
1、新生儿病房布局合理，内设新生儿病室、新生儿重症
监护室、隔离室、配奶间、沐浴室、治疗室等，各区
划分明确，严格管理。
2、病室入口处设置洗手设施和更衣室，工作人员入室前
应严格洗手、更衣、换鞋、戴口罩帽子。患呼吸道或
其他感染性疾病、皮肤有伤口的工作人员暂时停止与
新生儿接触。
3、新生儿每日流动水洗澡一次，洗浴用品应一婴一用，
避免交叉感染。尿布宜柔软、清洁、消毒、勤洗勤换，
保持臀部干燥。
4、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等器材
必须每日清洁或消毒，用毕终末消毒，干燥保存 5、配奶用具必须保持清洁，配奶时应设施无菌操作，哺
乳用具一婴一用一消毒。
6、新生儿病房应保持在22-24?，相对湿度为55-65%;
保持室内空气清新，按?类环境要求配备空气消毒装
置，坚持每日清洁消毒制度，地面湿式清扫。
7、传染病或疑似患儿应安置在隔离病房，采取相应隔离
措施，隔离标记明确，所用物品单独处置，出院后严
格进行终末消毒。
急诊室消毒隔离制度
一、 急诊科(室)、儿科门诊与普通门诊分开，自成体系，相
对独立，并建立预检分诊制度，应到指定的隔离诊室诊治。
二、 肝炎、肠道门诊做到诊室人员、时间、器械固定、挂号、候诊、取药、病历、采血及化验注射与普通门诊分开，肠道门诊设立专用厕所。
三、 候诊室、诊室坚持湿式清扫，定期通风换气，并建立每周清洁消毒制度。
四、 各科诊室有专用洗手设备。
五、 急诊抢救室的单架、诊察床等物品每日定期消毒;被血 液、体液污染时及时消毒处理。
六、 急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消 毒或灭菌。
浙公网安备 33021202002483