托特罗定治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症疗效观察
托特罗定治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症疗效观察 ,摘要, 目的 观察经尿道前列腺切除术(TURP)后早期使用托特罗定对早期膀胱过度活动症(OAB)症状的临床疗效。方法 采用随机对照设计将56例患者分成两组，试验组:
于手术当日起即口服托特罗定，2 mg/次，至拔除尿管后3天停药。对照组:
不给予托特罗定治疗。结果 试验组膀胱痉挛每日发作次数、持续时间、术后膀胱持续冲洗引流液转清时间、拔除尿管时间、每日排尿次数及急迫性尿失禁发作次数均低于对照组(P均,0.01)，而平均每次排尿量高于对照组(P0.01)。结论 托特罗定对于预防和治疗TUP术后早期膀胱痉挛临床疗效确切，能明显改善拔管早期尿频和急迫性尿失禁症状。
,关键词, 膀胱过度活动症;前列腺增生症;托特罗定;经尿道前列腺切除术;治疗 膀胱充盈期无论是自主或诱发(如体位改变、咳嗽、行走等引起)产生的逼尿肌不自主收缩而致的一组尿频、尿急和急迫性尿失禁综合征，称之为OAB。随着前列腺增生(BPH)患者的日益增多和经尿道前列腺电切术(TURP)的普遍开展，TURP术后出现膀胱过度活动症(OAB)的患者亦不断增加。托特罗定(toherodine，舍尼亭)是一种选择性毒蕈碱受体拮抗剂，目前已广泛用于治疗各种原因引起的膀胱过度活动症。经尿道前列腺切除术后患者因术前存在不稳定膀胱，或因手术刺激、气囊压迫、术后冲洗，常可导致术后早期频繁不自主膀胱收缩，出现膀胱过度活动症。本资料主要观察托特罗定对TUP术后早期膀胱过度活动症症状的预防和
治疗作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2017年10月,2017年8月行TURP术后出现OAB患者共56例，年龄55,84岁，平均64岁;病程1,7年，平均2年。
1.2 诊断
标准
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TURP术后OAB诊断标准(有如 下1项或以复合形式出现均可):
(1)曾行TURP手术;
(2)尿液:
24 h排尿,8次，夜尿,2次，每次尿量,200 ml，有尿不尽感;
(3)尿意:
急迫排尿感;
(4)急迫性尿失禁:
急迫排尿在未到达厕所而发生尿失禁，所有患者均行尿常规、肝肾功能、B超、尿流动力学等检查，排除其他可引起膀胱充盈期症状的病变。
1.3 方法 将符合要求的56例患者，按就诊顺序根据随机排列(见
表
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1)，随机分为两组，试验组及对照组各28例。所有患者在充分术前准备后，于持续硬膜外麻醉下施行TUP术，术后保留尿管3,5天。试验组:
TUP术当日起口服托特罗定，2次/d，每次2 mg，至拔除尿管后3天。对照组:
未给予托特罗定治疗。同时两组观察期间均不使用干扰膀胱逼尿肌收缩的药物，如盐酸坦索罗辛、非那雄胺及其他毒蕈碱受体拮抗剂。
1.4 观察项目 观察并记录术后24 h、24,48 h、48,72 h膀胱痉挛次数、24 h内总的膀胱痉挛持续时间、术后膀胱持续冲洗引流液转清时间、术后拔除尿管时间;拔除尿管后3天内平均每日排尿次数、平均每次排尿量;拔尿管后3天内急迫性尿失禁次数、平均每日排尿总量。本研究中膀胱痉挛定义为患者频发尿意，阵发性耻骨上区或尿道疼痛，持续膀胱冲洗引流液突然血色加深，膀胱内液体向冲洗管返流或者引流液从尿管周围喷出，发生上述情况时，应排除尿管阻塞因素存在。
1.5 统计学
分析
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全部数据以均数?标准差(x?s)表示，组间比较用t检验。
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