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]抗生素的作用机制与联合使用
一、抗菌药物
具有杀菌或抑菌作用，供全身或局部应用的抗生素及其他化学药品的统称。
二、
1、 B内酰胺类(青霉素、头孢类、棒酸、硫霉素、诺卡霉素)
1) 抗G+。{葡萄球菌(金黄色葡萄球菌)、链球菌、芽孢杆菌(炭疽)、魏氏梭菌(肠
毒血症、仔猪红痢)破伤风梭杆菌、肉毒梭菌(食品中毒)、丹毒杆菌、结核分支
杆菌}。酸性
2) 抑制细菌细胞壁的合成
3) 繁殖期杀菌
3)B-内酰胺类与B-内酰胺酶抑制剂[克拉维酸(棒酸)、舒巴坦(青霉烷砜)、他佐巴坦]合用有较好的抑霉保护和协同增效作用(B-内酰胺酶抑制剂与B-内酰胺酶结合，使其对B-内酰胺类破坏减弱)。
4)青霉素类与氨基甙类协同(青破坏细菌细胞壁，有利于氨类进入细菌发挥作用)，但剂量应基本平衡，大剂量会降低氨类活性。青霉素与庆大不能混合注射，因B-酰胺类环会使庆大部分失活。
5)青霉素G、苯唑青霉素与TMP增效
6)青不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等合用(青为快效杀菌剂，四等为抑菌剂，在四等的作用下，细菌蛋白质合成抑制，细菌停止生长，从而干扰了青霉素类的作用)
7)青不能与VC、碳酸氢钠同时使用。
2、 氨基甙类(链霉素、双氢链霉素、庆大、新霉素、卡那、丁胺卡那、壮观、安普霉素等)
1) 抗G-{大肠杆菌、沙门氏菌、绿脓杆菌、布氏杆菌、巴氏杆菌(禽霍乱、鸭疫里默
氏杆菌)、嗜血杆菌(传鼻炎)、坏死杆菌}。 2) 抑制菌体蛋白质的合成
3) 静止期杀菌药
4) 与B-内酰胺类协同
5) 与TMP增效。如丁胺+TMP对各种G-有效 6) 与多粘菌素合用(阻碍蛋白质合成的不同环节) 7) 庆大或丁胺可与喹喏酮类合用
8) 链霉素与四环素增强对布氏杆菌的治疗作用 9) 链霉素与红霉素增强对猪链球菌病的治疗 10) 链霉素与万古霉素(对肠球菌)或异烟肼(对结核杆菌)合用有协同作用
11) 不与氯霉素合用(氨类主要使细菌的核蛋白聚合体分解，而氯霉素不但能稳定
此聚合体，并阻止氨类进入细菌内起作用，从而拮抗氨类的杀菌效能
12) 同类药物不可联用以免增强对第八对脑神经的毒性 13) 与碱性药物连用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大 14) 与头孢类合用可引起肾小管坏死
15) 庆大与速尿合用增强耳毒性
16) 链霉素与磺胺类药物配伍会发生水解失效 17) 硫酸新霉素一般口服，
3、 四环素类(土霉素、金霉素、四环素、米诺环素、甲烯土霉素、强力霉素等)
1) 广谱抗生素，酸性
) 抑制菌体蛋白质的合成 2
3) 速效抑菌
4) 四环素类药物 与本品同类药物及非同类药物如泰牧菌素(泰妙灵)、泰乐菌素配伍
用于胃肠道感染时有协同，降低使用浓度，缩短治疗时间。 5) 与TMP、DVD增效
6) 适量硫酸钠(1:1)与本品同时给药，有利于本品吸收 7) 四环素类与甲砜霉素、氟本尼考合用有协同作用(阻碍蛋白质合成的不同环节)
8) 碱性物质如AL(OH)3、NAHCO3、氨茶碱及含钙、镁、铝、锌、铁等金属离子
(包括含此类离子的中药)能与四环素类药物络合而阻滞四环素类吸收
9) 含二价、三价离子的全价料不利于本品吸收 10) 土霉素不能与奎乙醇、北里霉素合用
4、 大环内酯类(红霉素、罗红霉素、竹桃霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等)
1) 抗G+。{葡萄球菌(金黄色葡萄球菌、)、链球菌、魏氏梭菌(肠毒血症、仔猪红痢)、
芽孢杆菌(炭疽)、破伤风梭杆菌、肉毒梭菌(食品中毒)、丹毒杆菌、结核分支杆
菌}
2) 抑制菌体蛋白质的合成
3) 速效抑菌
4) 对败血支原体敏感的:泰乐菌素、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、北里霉素、螺旋
霉素等
5) 抗真菌和原虫:多烯类，毒性大需静注(二性霉素B、制霉菌素)
6) 红霉素可与磺胺二甲嘧啶(SM2)、磺胺嘧啶(SD)、磺胺间甲氧嘧啶(SMM)、TMP
的复方可用于治疗呼吸道
7) 红霉素+泰乐菌素或链霉素有协同作用
8) 北里霉素+氯霉素、链霉素合用
9) NaHCO3可增加本品的吸收
10) 红霉素不宜与B-内酰胺类、林可霉素、氯霉素类、四环素类联用
5、 氯霉素类(氯霉素、甲砜霉素、氟甲砜霉素) 1)广谱抗生素
2)、抑制菌体蛋白质的合成
3)速效抑菌
4)、与四环素(四环素、土霉素、强力霉素)用于合并感染的呼吸道病具有协同作用(阻碍蛋白质合成的不同环节)
5)、与林可、红霉素、链霉素、青霉素类、氟喹诺酮类等具有拮抗
6)、不与磺胺类、NAHCO3、氨茶碱、人工盐等碱性药物配合使用
6、 氟喹诺酮类(氟哌酸、培氟沙星、洛美沙星、二氟沙星、沙拉沙星、恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、达氟沙星、麻保沙星等)
1)合成抗菌药，广谱抗菌素
2) 抑制蛋白质的合成(作用于DNA螺旋霉)
3) 静止期杀菌药
4) 与杀菌性抗菌药(青霉素类、氨基甙类)及TMP在治疗特定细菌方面协同如
环丙+ 氨苄青霉素对金黄色葡萄球菌相加;对AC、AP、禽多杀性巴氏杆菌无
用
5) 环丙+TMP对金黄色葡萄球菌、链球菌、禽大肠杆菌、鸡白痢沙门氏菌协同;
对猪大肠杆菌、鸡败血支原体相加
6) 与四环素类可配伍。氟哌酸与强力的复方制剂有效防治 包括呼吸道在内的混
合感染
7) +林可霉素治疗鸡霉形体合并大肠杆菌的感染或其他原因引起的呼吸道继发肠
道感染而导致严重的卵巢炎、输卵管炎及卵巢性腹膜炎
8) 与磺胺类合用。环丙+磺胺二甲嘧啶对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌相加作用
9) 慎与氨茶碱、法华令合用
10) 含铝镁的抗酸剂及金属离子对氟喹诺酮类药物的吸收有影响，给药期间
饲喂全价料可干扰本品的吸收
11) 不与利福平(利为核酸外切酶的抑制剂，干扰了本类药物的吸收)、氯霉
素类、大环内酯类(如红霉素)、硝基呋喃类合用，有拮抗。
7、 磺胺类
1) 高效，长效，低毒，与抗菌增效剂合用，扩大抗菌范围，提高疗效
2) 通过干扰细菌的叶酸代谢起抑菌作用
3) 慢效抑菌药
4) 与TMP、DVD增效(使细菌叶酸代谢双重阻断) 5) 碱性电解质可减轻本品对肾脏的毒性
6) 与多粘菌素增强对变形杆菌的作用
7) SMZ+TMP+多粘菌素对各种G+和G- 有效 8) 尽量避免与青霉素类药物同时使用，因其可能干扰青霉素类的杀菌作用
9) 液体型磺胺药不能与酸性药物如VC、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用，否则
会析出沉淀
10) 固体剂型磺胺药与氯化钙、氯化铵合用会增加对泌尿系统的毒性，并禁与
5%NAHCO3合用
8、 林可酰胺类(林可霉素、克林霉素)
1) 抗G+
2) 抑制菌体蛋白质的合成
3) 林可与四环素或氟哌酸治疗合并感染
4) 林可+壮观霉素(利高霉素)治疗鸡慢性呼吸道病
5) 适量供给口服补液盐和维生素可减少本品的副作用，提高疗效
9、 杆菌肽锌
1) 抗G+
2) 抑制细菌细胞壁的合成
3) 与粘杆菌素(多粘菌素E、多粘菌素B)、链霉素、新霉素合用
4) 禁与土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉霉素、喹乙醇合用 10、 利福霉素(利福平)
1)、抑制细菌核酸的合成
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