附件6 重庆市最低生活保障家庭经济状况核查
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
所属地区: 区(县) 乡镇(街道) 村(居)委会
申请保障类型:城市低保□ 农村低保□
申请人(户主)
联系电话
户口所在地
现居住地
共同生活家庭成员基本信息
姓 名
身分证号码
户籍性质
与申请人关系
性别
年龄
学历
婚姻状况
健康状况
残疾等级
农转非人员
水库移民
农垦企业人员
森工企业人员
散居归国华侨
退役军人
两劳释放人员
从业状况
从业单位
三峡移民
家庭收入
姓 名
合计
工资性收入
种稙养殖收入
经营活动收入
财产租赁变卖收入
土地流转收入
养老保险金
赡扶抚养费
生活补助金
其它收入
其他赡扶抚养义务人家庭信息
姓 名
与被赡扶抚养人关系
性别
年龄
家庭人数
家庭总收入
人均收入
家庭成员从业情况
说明:
总收入
人均收入
备注:
家庭财产
住房
机动车辆
金融资产
其他财产
家庭消费支出
月水电燃料费
产权登记人
建筑面积
地址
类型
购置登记人
种类
金额(市值)
类型
登记人
地址
月通讯费
摩托□
存款
门面(店铺)
月物业管理费
轿车□
证券
企业(公司)
非基本生活用品
其他□
债券
其他支出
民主评议有异议调查核实情况
说明:1、“户籍性质”填列城市或农村;2、“与申请人关系”填列申请人、配偶、父子、母子、兄妹、儿媳、女婿、祖孙等;3、“学历”填列
小学
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、初中、高中、大专、大学;4、“婚姻状况”填列已婚、未婚、离异、丧偶;5、“健康状况”填列健康、多病、重病;5、“残疾等级”填列残疾证登记的等级;6、“从业状况”填列学龄前儿童、在校学生、在职人员、灵活就业、登记失业、未登记失业、单位退休。
申请人(签字): 调查人(签字):
年 月 日 年 月 日