危险化学品使用企业现状评价材料清单
使用危化品企业现状评价需要提供的材料清单 企业名称:
主要负责人: 联系人: 联系电话: 序材料名称 要求 提供情况 备注 号
1 填写10张表 按提供的表式认真填写
2 企业营业执照副本 工商年检合格，原件
原件，最近1个月的专用 为从业人员缴纳工伤保险费的税务部3 发票，其中有工伤保险费门专用发票 的明细金额
重大危险源在当地安监部门的证明文 4 复印件 件
5 危化品事故应急救援预案 复印件
危化品事故应急救援预案在安监部门 6 的证明文件
有新、改、扩建危化品建设项目的， 7 提供安监部门出具的安全设施竣工验原件
收合格的文件
租赁土地或厂房的企业，提交出租方 8 原件 的书面承诺和双方的租赁协议
9 建筑消防验收合格的意见 原件
主要负责人安全资格证书 原件 10 分管安全负责人安全资格证书 原件
专职安全员安全资格证书 原件
关于企业提交的书面材料与其电子版 可按附11 原件 本内容完全一致的承诺书 件式样 12 企业发布安全生产责任制的文件 最新的原件
主要负责人、分管负责人、安全生产 13 管理人员、职能部门等全生产责任制最新的电子版
文本
安全生产管理规章
制度
关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载
清单 14 最新的原件
各岗位安全操作规程清单 15 最新的原件
设置安全生产管理机构和配备专职安 16 最新的原件 全生产管理人员的文件
除主要负责人、
安全管理
企业安全管理考核细则加油站安全管理机构环境和安全管理程序安全管理考核细则外来器械及植入物管理
人员和特种 17 作业人员以外的其他从业人员经安全最新的原件
生产教育和培训合格的证明材料
18 职业危害防治措施的情况说明 最新的原件 19 企业安全生产管理网络图 与企业现状相符合 20 企业外部环境和交通图 与企业现状相符合
与企业现状相符合，标明 21 企业总平面布置图 间距尺寸
22 各车间、各楼层设备布置图
1
序材料名称 要求 提供情况 备注 号
23 特种设备使用证和法定
检测
工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训
检验报告
?锅炉 有效期内的复印件
有效期内的复印件 ?导热油炉
有效期内的复印件 ?压力容器
有效期内的复印件 ?起重机械(含电梯)
有效期内的复印件 ?厂内机动车辆
? 24 主要安全设施法定检测检验报告
有效期内的复印件，江苏
省特种设备安全监督检验 ?《安全阀校验报告》
院
有效期内的复印件，江阴 ?《压力表检定证书》 市计量测试检定所
?《防雷(静电)装置安全检测检验有效期内的复印件，无锡 市防雷中心江阴检测站 报告》
江阴市疾病预防控制中
心，车间空气毒物浓度、25 职业危害检测报告 粉尘、噪声检测报告复印
件
提供详细的每个产品生产
工艺
钢结构制作工艺流程车尿素生产工艺流程自动玻璃钢生产工艺2工艺纪律检查制度q345焊接工艺规程
说明
26 (含反应温度、压力)和工艺流程图
剧毒品生产、储存、使用企业提供治 27 安防范措施情况说明
2
表1 使用危化品企业基本情况登记表
企业名称
通讯地址
成立日期 经济类型
主要负责人 分管负责人
安全管理员 邮政编码
联系电话 电子邮箱
传真 营业执照号
地址
生产场所 产权
2占地面积(m)
2建筑面积(m)
职工人数 技术人员数量: ，其中高工 人，工程师 人，
助工 人，技术员 人。 固定资产原值 固定资产净值 上年销售收入 上年利税
上年产品和产量
产品名称 产量 产品名称 产量 1、 5、 2、 6、 3、 7、 4、 8、
上年水、电、汽、气等用量
名称 单位 数量 名称 单位 数量
水 吨 燃料煤 吨
3电 kwh 天然气 m
蒸汽 吨 1、 上次评价后安全生产条件变化情况、有无新、改、扩建建设项目
2、 有无新、改、扩建危险化学品建设项目
3
表2 使用危化品企业设备登记表 序设备名称 规格、型号 数量 生产厂家 备注 号
表不够请另行复印填写
4
表3 使用危化品企业主要建筑物一览表
序 建筑面积 建筑物名称 层数 结 构 备注 号 长×宽×高
5
表4 使用危化品企业产品登记表
最大 序 产品质量指标和 生产量 包装方式、 储存 名 称 储存量 号 产品标准号 (吨/年) 规格
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
(吨)
储存方法:分为仓库储存、储罐储存或其他
6
表5 使用危化品企业主要原、辅材料登记表 序 最大 年用量 包装方式 储存 号 名 称 规格、含量 储存量 (吨/年) 、规格 方法 (吨)
注(1)属于危险化学品的原、辅材料必须填写。(2)储存方法:分为仓库储存、储罐储存或其他。
7
表6 使用危化品企业经考核合格的特种作业人员名单
序号 姓名 工种 资格证书号 取证日期 复训日期 有效期
8
表7 使用危化品企业为从业人员发放劳动保护用品的登记清单
劳动防护用品使用期限(月)
普劳防 防 耐 耐 电安 防 过 防
通动静 酸 酸 酸 绝全 寒 滤 尘 序工防电 工 碱 碱 缘帽 服 式 口姓名 工种 作护工 作 皮 胶 鞋 防 罩 号
服 手作 服 鞋 靴 毒
套 服 面
具
9
表8 使用危化品企业消防器材配置表
消防器材名称、规格和数量 序 布置地点 号
10
表9
企业安全费用提取、使用、结余表
( 年度)
企业名称(盖章): 年 月 日
金额 项 目 (万元) 一 年初结余 二 本年提取 三 本年支出 1 完善、改造和维护安全防护设备、设施支出
配备必要的应急器材、设备和现场作业人员安全防护物品支 2
出
3 安全生产检查与安全评价支出 4 重大危险源、重大事故隐患的评估、整改、监控支出 5 安全技能培训及应急救援演练支出 6 其他与安全生产直接相关的支出 四 年末结余
提取基数(年度实际销售收入)
提取标准 ( %) 注:年初结余+本年提取,本年支出=年末结余;
提取基数×提取标准=本年提取
提取标准按照《高危行业企业安全生产费用财务管理暂行办法》执行。
企业财务主管人(签字): 企业主要负责人(签字):
11
表10
职工安全培训成绩表
单位盖章: 培训时间: 序姓名 工 种 培训内容 成绩 号
组织部门: 部门负责人签字: 法人签字:
12
浙公网安备 33021202002483