【doc】 冬眠疗法的护理
冬眠疗法的护理
56航空航天医药2005年第16卷第4期
58例老年肿瘤病人的心理护理
杨福芹
中图分类号:刚73.73
老年人因身体脏器功能减退,使其对疾病应急能力差,故
肿瘤发病人群中,以中老年人发病率最高,临床观察了许多老
年肿瘤患者,体会到正确应用心理治疗,及时有效地给予病人
心理上的支持的重要性.
1临床资料临床观察58例,男3o例,女28例,年龄在69岁
到8o岁之间,平均年龄75.7岁,其中肺癌19例,胃癌6例,乳
腺癌12例,肝癌8例,大肠癌9例,喉癌4例.
2心理护理体会?当肿瘤病人知道自己患了癌症时,惊恐
万分,烦恼不安,对手术,化疗,放疗而引起的副作用也认为是
癌症症状加重,更加恐惧和紧张.他们情绪恶劣,表现为悲愤,
暴躁,不堪忍受疾病的折磨,如抱怨家人不够关心,不够体贴,
或训斥医务人员,甚至伤人,毁物,拒绝治疗,有的甚至萌生自
杀念头,对这类病人,医护人员既要加强保护性医疗,更要克制
自己,忍让,关心,体贴,照料病人,主动交谈,耐心解释,争取病
人合作与信任,抓住适当时机进行心理安慰.?因根治术或超
根治术对机体功能有严重破坏,以致影响某些部位的正常功能
如喉癌术后导致失语,甚至造成人形体的改变如一侧乳房切
除.因此,不少病人对手术治疗有顾虑,护士应深刻理解病人
的心理变化,特别注意社会因素对病人的心理影响,耐心向病
人解释手术对挽救生命,防止复发和转移的重要意义,以坚定
病人对手术治疗的信心.手术后,病人由于疼痛,各种不适,以
及正常生活功能的改变如出现幻觉等情况,更需要护士的关心
和体贴.如全喉切除术后病人会出现失语,护士应备好纸笔,
耐心等待病人用
书
关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf
写提出主诉;又例如对结肠造瘘瘘口开放的
病人,要及时更换假肛袋和污染的被服,以消除其焦虑和不安
情绪.?由于放疗,化疗引起的副作用很大,病人可能出现较
多的全身反应,表现有恶心,呕吐,头晕,头痛,食欲不振,尿频,
脱发等症状,所以,肿瘤病人心理压力极大,往往对治疗信心不
足,不愿坚持治疗,从而中断了放,化疗,影响疗效.所以医务
人员在给患者放,化疗前,应当向患者介绍化疗药物的治疗作
用和副作用,消除其恐惧心理.?由于长期慢性消耗,恶液质
状态,以及广泛转移引起机能紊乱,所以治疗效果较差.病人
极为痛苦,护士应主动安慰鼓励,关怀照顾,多与病人交流,了
解他们的愿望,尽量满足他们的要求.动员其亲友多探望,设
法办好患者急需办的事情.病情恶化时患者多有消极悲观,应
根据不同性格鼓励劝导,调解情绪.对临终患者要勤巡视,多
询问,尽量满足其合理要求,给予最大的精神安慰.?癌痛往
往使病人焦虑,烦躁,不思饮食,不能入睡,痛苦不已.护士应
理解病人的痛苦,了解病人的疾病发生和发展的演变过程,正
确解释,医护人员的语言对疼痛症状有强烈的暗示作用.消极
的语言容易使病人悲观失望,加重病情,而体贴关怀的安慰语
言,往往起到药物所达不到的效果.护士应绝对避免消极语
言,动作行为也要和蔼亲善,使病人感到温暖,情绪波动少,从
而配合治疗,减少病痛.
3对老年肿瘤病人的出院指导
面临出院,许多病人顾虑重重,担心出院后病情会恶化或
复发,因而,医护人员必须满腔热情,耐心细致地做好病人的思
想工作,解除病人烦恼,指导病人出院后的注意事项.?指导
病人坚持治疗,详细讲解药物治疗的方法,定期到医院复查,必
要时在入院.?注意有规律的生活,注意饮食卫生,注意劳逸
结合.?注意调节情志,心情舒畅,愉快休养.
作者单位:150o66哈尔滨242医院中医肿瘤科(杨福芹)
收稿日期:2005年3月
作者单位:150o66哈尔滨242医院神经外科(邹玉红)
收稿日期:2005年3月
冬眠疗法的护理
邹玉红
中图分类号:H.473.6
冬眠疗法,它是利用中枢神经系统具有物,使病人进入冬
眠状态,再配合物理降温,使病人体温处于一种可控性的低温,
使中枢神经系统处于抑制状态,对外界各种病理性刺激的反应
减弱,以达到降低机体新陈代谢及组织器官氧耗,改善血管通
透性,减轻脑水肿及肺水肿,改善心肺功能及微循环等目的.
本文就冬眠疗法的观察,护理作一简单总结.现汇报如下:
1临床资料
1.1一般资料观察,护理对象共28例,位2OO4年1O月一
2OO5年10月入住我科接受治疗的病人,其中:脑出血术后18
例,重度颅脑损伤10例.
1.2冬眠疗法的实施用氯丙嗪5o毫克,异丙嗪5o毫克,度
冷丁100毫克加生理盐水至2o毫升,深部肌肉注射,待病人逐
渐进入冬虑状态,对外界刺激减弱,瞳孔缩小,光反射迟钝,呼
吸平稳,频率相对减慢,深反射减弱或消失,利用控温毯(长春
制成高新技术有限公司)对病人进行物理降温(必要时可采用
联合降温
措施
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,配合冰帽,冰袋等),把病人的体温控制34—
35?,冬眠药物可每6小时肌肉注射一次.
2护理体会
2.1环境要求单人专护房间,光线略暗,室温18—2o?,以
免室温过高可影响病人体温下降和稳定,备好氧气,吸引器,急
救物品及有关器物,冬眠药物,冰毯,温度计等,并有专人管理,
病室每日进行空气消毒,以减少感染发生率.
2.2冬眠准备期给冬眠药物3o分钟后,机体御寒反应消
除,病人进入深睡状态,即可采用物理降温措施,这样不会因寒
战导致体温增高.
2.3神经系统观察冬眠低温疗法对脑组织无损害,但低温
可掩盖颅内出血的症状,复温过快也可导致肌颤引起颅内压增
高,因此,应严密观测生命体征,遵医嘱正确应用脱水和激素治
疗.
2.4循环观察重点观察脉搏,肢端循环及面色等,每日入液
量保持在1500ml左右,胃肠功能恢复后可鼻饲流质饮食;若收
缩压低于100姗应停止冬虑治疗.
2.5呼吸道护理冬眠疗法病人由于冬眠合剂的影响,呼吸
相对较慢,严重者出现呼吸困难,紫绀,三凹征等,应严密观察
呼吸频率及戒律,及时清除呼吸道内分泌物保持呼吸道通畅,
每日给予雾化吸入6次,降低呼吸道分泌物潴留,防止肺部感
染发生.
2.6体温护理一般情况下,应保持直肠温度在34—35?,若
体温低于33?易出现呼吸,循环功能异常,物理降温时,应避免
病冻伤,利用冰袋时应加套,定时更换部位,观察局部皮肤,
肢体末端血液循环情况,并配合局部皮肤按摩,保持床铺平整,
干燥,防止褥疮发生;但在冬眠疗法3o分钟内不易翻身及搬动
病人,以免出现体位低血压.
2.7基础护理冬眠疗法时,病人对外界的刺激反应差,容易
出现各种并发症,应观察病人有无胃潴留,腹胀,便秘极胃粘膜
出血,要注意保护眼睛,及时吸痰,翻身叩背,保持呼吸道通畅,
预防肺部感染及褥疮的发生.
3护理体会
颅脑损伤和颅脑手术后常出现中枢性高热,一般解热剂效
果差,使用冬眠疗法不但降温效果好,而且还可以降低脑组织
代谢,减少脑耗氧量,改善脑血管通透性,减轻脑水肿降低颅内
压,使病人平稳渡过危险期,达到早日康复.
4参考文献
1周绣华.急救护理学.北京科学技术出版社,1991,8(1):40—41
浙公网安备 33021202002483