减少护患纠纷 构建和谐护患关系

减少护患纠纷 构建和谐护患关系 减少护患纠纷 构建和谐护患关系 CHINESEGENERAlNURSINGApril,2010Vo1.8No.4B 减少护患纠纷构建和谐护患关系 董绪萍 关键词:护患关系;和谐;护患关系 中图分类号:R197.323文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674—4748.2010.11.055 文章编号:1674—4748(201o)4B一1008—02 护患关系是指护士与病人在特定环境中交流互动所形成的 一 种特殊人际关系_】].护士与病人接触时间最长,机会最多,在 临床工作中护士的一句话,一个眼神,一个动作,对病人来说都 非常重要,甚至会影响病人的身心健康和对疾病恢复的信心. 护患关系的好坏直接影响病人和护理人员情绪,影响护理效果 和病情发展,甚至影响疾病的预后和病人安危.如何建立和谐 护患关系,减少护患纠纷已成为护理管理者关注的焦点,也是建 设和谐医院的重点内容之一. 1影响护患关系的因素 1.1护士方面的因素护理队伍年轻化,工作阅历不深,综合 素质不高,职业道德意识不强,他们潜意识认为护理工作就是照 顾病人的低贱工作,把自己的不满情绪带到工作中去,对病人态 度生,冷,硬,从而导致护患关系紧张.部分护士理论知识基础 不扎实,业务技术素质不过硬,对病人提出的疑问不能清楚解 答,差错事故时有发生,使病人产生不信任感,导致医疗纠纷的 发生.现有在岗临床护士中,8o后占有相当大的比例,他们习 惯以自我为中心,缺乏人际交流能力,不能做到换位思考,因而 在与病人沟通时常常发生障碍. 1.2病人方面因素随着人们文化生活水平提高以及健康观 念的转变,住院病人的自我保护意识与维权意识不断增强,对疾 病的预后期望值过高,忽视了护理工作是高风险的职业特点,一 旦治疗效果不理想便迁怒医护人员,引起护患纠纷.少数病人 或家属自身素质不高,不尊重护士的人格,任意指责,言语粗鲁, 甚至无理取闹,影响护理工作的开展.医疗市场的竞争,医院经 营理念的改变,医疗费用过高等使病人对医院产生不信任感,从 而影响护患关系.特别是在一些医疗纠纷中,某些媒体认为病 人是弱势群体,态度无原则地倾向他们,甚至出现报道失真的情 况,更加激化了护患关系. 2构建和谐护患关系的重要性 2.1有利于提高护理质量,促进病人早日恢复护士绝大部分 工作都是直接面向病人,很多护理工作需要病人密切配合,护患 之间只有互相信任,互相尊重,互相理解,互相帮助才能发挥其 主观能动性,提高护理质量.和谐护患关系的建立可以使病人 产生良好的心理效应,使病人处于最佳心理状态,有利于疾病的 治疗和恢复;也可激发护士的学习热情,努力为病人提供高水 准,全方位的护理服务,以满足病人的要求. 2.2有利于防止医疗纠纷的发生传统观念认为,提高护理质 量就是提高各项操作技能,忽视病人心理,社会及情感方面的需 要,一旦他们需求得不到满足就会导致各种非医源性纠纷.近 几年众多的医疗事故,纠纷中,医疗(护理)过失性纠纷下降,无 过失性纠纷上升,医(护)源性过失降低,非医(护)源性原因增 多,医(护)患沟通不畅是一个重要原因l.因此,良好的沟通是 维护和谐护患关系的润滑剂,也是有效防止纠纷发生的方法之 3构建和谐护患关系的对策 3.1加强职业道德教育医院应将沟通技巧,建立和谐人际关 系,职业道德教育以及伦理人文等知识纳人教学课程.对新护 士进行岗前培训,让他们树立"以人为本"的职业意识和敬业精 神;让他们铭记护士基本职责,即促进健康,预防疾病,恢复健康 与减轻痛苦. 3.2注意护士仪表在护理服务行业中,面对广大的护理服务 对象,护士的举止应优雅大方,规范得体,着装整洁,步履轻盈, 面带微笑,发不过肩,不浓妆艳抹.良好的印象能使护士在短时 间内赢得病人及家属的好感和信任,对提高护理质量起到举足 轻重的作用. 3.3加强专业知识学习,提高综合素质定期举办护理操作比 赛,充分调动护士的积极性,以精湛的技术赢得病人的信任和好 感,为护患沟通打下良好的基础.新的护理模式给护士提出了 更高的要求,不但要有过硬的专业知识,还应具有心理学,医学 伦理学,人际关系学,美学,健康教育等方面知识.丰富的知识 能使护士具备高度的灵敏性和洞察力,及时准确地发现病人存 在或潜在的健康问题并及时解决. 3.4提高沟通技巧 3.4.1言语要规范,礼貌病人及家属对护士的语言及态度特 别敏感,他们希望得到尊重.护理人员称呼病人应因人而异,力 求准确恰当,避免直呼其床号,姓名,以免引起病人反感,影响护 患沟通. 3.4.2内容要有针对性与病人交谈不是闲聊,而是有目的的 交谈.针对病人急切想了解的病情应尽早回答.围绕病人病情 的治疗,护理,将话题限制在需要掌握的信息范围内. 3.4.3语言应通俗易懂护士在与病人交流前,一定要了解他 们的文化程度,职业习惯,心理状态,性格等,以便选择对方易接 受的语言进行交流. 3.4.4积极暗示人身处逆境时,面对疾病的折磨,他们悲观 失望,意志消沉,护士应满腔热情地鼓励和安慰病人,用乐观自 信的情绪去感染病人.在与他们沟通时多讲述一些成功治疗该 病的典型病例,让病人看到希望,产生良好的心理效应,有利于 疾病的治疗和恢复. 3.4.5非语言沟通在为病人进行治疗时,要善于使用非语言 交流,即通过面部表情,体态,动作,触摸,保持适当距离等方式 增强语言交流的效果,以达到护患间在思想,情感,信息等方面 更流畅的传递和沟通L3"].人与人之间的交往中,有6O, 70是非语言沟通方式,故与病人进行非语言交流非常重要[5]. 4小结 和谐的护患关系需要双方的共同努力.作为护士,不仅要 有过硬的专业知识,还应具备心理学,人际关系学,美学,健康教 育等方面知识不断加强自身修养,提高综合素质.在日常的 护理工作中,应尊重病人的人格,维护病人的权益,保护病人的 隐私.作为病人,不仅要主动配合,而且还要积极参与疾病治 疗,护理的讨论.病人亦可以从护士那里获取对自身疾病的认 识,治疗,护理内容及有关的医学护理知识,主动接受治疗和护 理.总之,和谐的护患关系不仅利于病人早日康复,减少医疗纠 纷,还能获得良好的社会效益和经济效益. 参考文献: [1]刘晓虹.护理心理学[M].上海:第二军医大学出版社,1998:202. [2]王化悟.41例非医疗过失引起的医疗纠纷原因分析[J].中国卫生 全科护理2010年4月第8卷第4期中旬版(总第176期) 质量管理,1999,6(2):37. [3]曹力燕,刘荣玉.非语言交流在外宾门诊急诊中的应用[J].中华护 理杂志,1998,33(7):422—423. [4]李源增.加强护患沟通改善护患关系[J].护理研究,2005,19 (7C):1383—1384. r5]李银红.非语言沟通技巧之表情体态在护理工作中的应用[J].实 门诊注射带教存在的问题及对策 武彩云 关键词:门诊;注射;带教 中图分类号:Rt97.323文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674—4748.2010.11.056 文章编号:1674—4748(2010)4B一1009—02 临床实习是护理教育的重要组成部分,是理论与l临床实践 相结合的过程,而临床带教的好坏关系到护生能否胜任将来的 护理工作.门诊注射护理带教是护理教育的组成部分,是培养 高素质护理人才的重要途径,现代临床护理教学的目标.现将 2007年一20o8年门诊注射护理带教存在的问题及对策介绍如 下.' 1存在的问题 1.1护生方面 1.1_1护理技术操作不过关病人对护生缺乏信任,使护生失 去了许多动手的机会,有相当一部分护生因缺少临床实践,在出 科考核中成绩较差. 1.1.2理论与实际工作结合较差理论与实践的差异是客观 存在问题,护生在学习了大量理论知识之后,到临床发现更多的 时候是需要操作技能,从而会产生迷茫,甚至质疑理论知识学习 的必要性.基础文化薄弱,专业知识掌握不牢固,多数护生不能 将学校所学的知识应用于临床实践. 1.1.3心理应对能力缺乏大部分护生在报考护理专业之前 并不熟悉护士的职责,加之为独生子女,从小娇生惯养,进入实 习阶段,接触陌生环境就会产生恐惧心理,再加上社会上对护士 的偏见,使他们产生自卑感,心理承受能力差. 1.1.4人际沟通能力较差护生缺乏社会经验和与病人沟通 的技巧,加上一些护生的方言障碍,在进行操作(注射)不能与病 人进行很好的沟通. 1.2带教方面 1.2.1教学理念缺乏临床带教老师以往所受的教育往往是 如何做一个好护士,如何满足病人的需要,而很少接受过如何作 为一个老师的培训,因此,很多临床带教老师缺乏正确的教学理 念.如在带教护生时随意性很强,缺乏 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 性,较少考虑护生的 实习目标.有些教师甚至将实习护生当作廉价的劳动力,只为 自己减轻临床护理工作压力考虑,忽视了培养护生发现和解决 问题的能力. 1.2.2教学方法欠缺目前在临床实习的护生层次有中专,大 专和本科护生.临床教师的带教模式缺乏个体化,仍限于传统 的"师傅带徒弟"方法,即护生看,老师做;护生与老师一起做;护 生做,老师看.在整个带教过程中,教师讲得较少,没有很好地 将理论知识与实践结合起来,不利于培养护生学习的主动性及 评判性思维能力,培养出来的护生也大多是依赖性强,理论指导 实践的能力较差,独立思考和解决问题的能力不足.一部分教 师担心护生会出错或觉得动作慢,凡是亲力亲为,使护生动手机 用医技杂志,2006,13(22):4080—4081. 作者简介董绪萍(1964),女,主管护师,工作单位:430400,湖北省武 汉市新洲区人民医院. (收稿日期:2009—12—22) (本文编辑卫竹翠) 会减少,独立操作能力得不到更好的发挥;一部分教师在带教中 过于刻板,不知变通,教学方式一成不变,不能因人而异,因材施 教,使护生的潜能不能更好的发挥. 2对策 2.1让护生尽快适应新环境护生到医院实习面临的是一个 新的环境,对医院一切都不熟悉,故护生进科室实习时,带教老 , 师应主动热情迎接护生,给他们介绍注射室的布局,人员结构清洁柜的应用;为他们讲解医院的各项规章制度,如查对制度, 执行医嘱制度,抢救工作制度,突发事件应急制度等;帮助护生 消除紧张陌生感,并尽快适应新的环境,激发他们学习的热情, 建立起融洽的师生关系,有效提高教学效果. 2.2坚持科学带教带教老师对护生整体情况进行评估后,结 合总的实习计划,量化指标制订科内实习计划,设立教学月标, 做到有的放矢.在工作中多鼓励,关心,帮助,指导护生,有意识 地锻炼护生解决问题能力和思考能力,让其在临床操作中联系 理论,培养分析问题的能力.实习护生在老师的带领下,应多 问,多看,多学,多练,多向老师请教,从而自觉获得知识;带教老 师起率先垂范,以身作则的作用,应有针对性,目的性和启发性 地将护理知识传授给护生;同时生活上主动关心,帮助他们,在 放手不放眼的情况下,尽快让护生熟悉注射护理操作.在整个 带教活动中,不仅要严格要求护生,还必须严格要求自己,做护 生的表率.通过言传身教,培养护生正确的专业思想,严谨的工 作作风,热情的服务态度,过硬的操作技术,良好的护德观念. 2.3理论联系实际首先着装整洁,84消毒液擦洗治疗桌,抢 救车,床,椅,门及扶手等,操作前后要洗手.按"六步洗手法"洗 手:?掌心相对,手指并拢,相互搓擦;?手心对手背沿指缝相互 搓擦,交换进行;?掌心相对,双手交叉,沿指缝相互搓擦;?一 指握住另一手指的大拇指,旋转摩擦,旋转进行;?弯曲手指,在 另一手指掌心旋转搓擦,交换进行;?将5个手尖指并拢,放在 另一手指掌心旋转搓擦,交换进行.冲洗双手自然干燥,或用洁 净纸吸干水分,或充分搓擦双手直至干燥.对每例病人做到"三 查八对",即对床号,姓名,药名,浓度,计量,用法,时间,有效期. 对肌肉注射抗生素的病人,首先要评估填写皮试记录单,侵入性 操作单,询问用药史,家族史,过敏史,对有过敏史者禁止做过敏 试验,对一般药物要掌握每种药的药理作用,选择注射部位,避 开红肿,硬结,化脓,感染,患皮肤病区,与病人交流沟通,放松肌 肉,请不要紧张,用碘伏消毒2次,范围超过5cm,确抽吸药 物,肌肉注射时做到两快一慢,即进针快,拔针快,推药慢,注射 完毕,用干棉棒按压2rain3min,直至无出血为止,协助病人 穿好衣裤.再次查对无误后,整理用物,按医疗废物处理条例, 将注射器与针头用镊子分离,将针头安瓿放人利器盒内,注射器 棉棒放人黄色垃圾袋内.外包装药物纸盒,放人黑色塑料袋内, 属于生活垃圾,做到日产日清.洗手,在门诊病例中记录皮试的 阴阳性,批号,签全名.告知病人观察用药30min后才能离院.