高危孕产妇转诊体系

高危孕产妇转诊体系高危孕产妇转诊体系为了做好高危妊娠的筛查、监护和管理，使具有不同危险因素的孕妇能按其危险程度，及时得到相应的保健医疗服务，改善妊娠结局，降低孕产妇及围产儿死亡率，特制定本高危孕妇转诊体系。一、高危妊娠评分标准《高危妊娠分级评分标准》根据妊娠基本情况、异常妊娠分娩史、妊娠合并症、妊娠并发症四类与妊娠相关的生理、病理情况，分5分、10分、20分三个高危分值进行评定。有两种以上高危因素时总高危评分由各单项评分累加。具体标准见附件1。二、高危妊娠管理程序（一）筛查与评定 1．初筛：各级医疗保健机构在开展早孕检查...

高危孕产妇转诊体系为了做好高危妊娠的筛查、监护和管理，使具有不同危险因素的孕妇能按其危险程度，及时得到相应的保健医疗服务，改善妊娠结局，降低孕产妇及围产儿死亡率，特制定本高危孕妇转诊体系。一、高危妊娠评分标准《高危妊娠分级评分标准》根据妊娠基本情况、异常妊娠分娩史、妊娠合并症、妊娠并发症四类与妊娠相关的生理、病理情况，分5分、10分、20分三个高危分值进行评定。有两种以上高危因素时总高危评分由各单项评分累加。具体标准见附件1。二、高危妊娠管理程序（一）筛查与评定 1．初筛：各级医疗保健机构在开展早孕检查时，要详细讯问病史，体格检查，常规化验等，严格按照《高危妊娠分级评分标准》进行妊娠高危评定，及早发现高危孕妇。 2．复评：孕妇在以后每次产前检查时发现新的高危因素要及时评分，在妊娠28周、34周、37周、住院和临产各期应常规复评一次。 3．凡属妊娠禁忌者，尽早动员终止妊娠。（二）登记管理 1．各级医疗保健机构在早孕建卡时应进行高危妊娠登记，并在《孕产妇保健手册》右上角作红色三角标记，以加强管理。 2．各医院产科门诊应进行高危妊娠登记，对新发现的高危对象应及时在《孕产妇保健手册》上作红色三角标记，有专人对孕妇档案进行整理和检查，并负责与孕妇之间的联系，了解其发生、治疗、转归的全过程及妊娠结局。（三）转诊及随访 1．一级医院筛查出高危评分达到10分及以上的孕妇，应及时转二级或三级医院。 2．二级医院接受一级医院转诊的高危孕妇，对高危评分达到20分及以上的孕妇，应及时转三级医院，并负责详细介绍病情及治疗过程。 3．二、三级医院接受的高危孕妇根据其危险程度，可在门诊或病房治疗，未按约定时间来诊者，应进行追踪随访。 4．上级医院对下级医院转入的高危孕妇应由高年资主治以上医生进行检查和处理，经处理好转但未临产的高危孕妇，应持续观察直到分娩。（三）监护与处理 1．监护内容。高危妊娠监护包括对孕妇及胎儿两个方面。高危孕妇监护要对各种可能对孕妇及胎儿健康状况造成影响的高危因素进行动态监测。胎儿监护要对先天异常进行筛查，对胎儿生长发育、胎儿胎盘功能及胎儿宫内储备能力及成熟度进行监测。通过监护并采取相应干预措施，促进高危因素的转化，必要时选择在母体最有利的时机适时计划分娩。 2．各产科医院门诊建立监护室，有专职人员进行产前监护工作，产时应有计划地对高危孕妇加强高危因素监测及胎儿监护。产科与儿科密切协作配合，及时做好高危儿复苏抢救和监护工作，降低新生儿死亡率。 3．市卫生局成立“烟台市孕产妇抢救专家组”和“烟台市重症孕产妇救治中心”。各级医院成立以业务院长为组长，由内、外、妇、儿等专业骨干组成的高危孕产妇抢救小组，负责处理本院或基层转来的高危孕产妇，不断提高抢救成功率。 4．统计与评审。（1）各医院产科要建立高危妊娠统计与评审制度，每月对本院分娩的高危妊娠评审与统计一次，并将每月高危妊娠的发生数、转诊数、漏诊数等情况上报市妇幼保健院。（2）各级妇幼保健机构要在卫生行政部门的领导下，加强高危妊娠管理的督查与指导，认真组织做好孕产妇和围产儿死亡病例讨论工作，规范记录，及时总结经验，吸取教训，提出干预对策。三、高危妊娠管理各级机构的职责（一）一级医疗保健机构 1．加强孕产妇保健知识的宣传，告知孕产妇保健管理程序，提高妇女对参与孕产期保健管理重要性的认识。 2．在孕12周前进行早孕建卡，初筛高危孕妇，及时转诊高危评分达10分以上的高危孕妇。 3．对高危孕妇进行专册登记，并配合二、三级医疗保健机构对高危孕妇进行管理及随访。 4．按要求做好产后访视及产后42天母婴健康检查。（二）二级医疗保健机构 1．建立产前检查门诊常规，规范产前门诊服务。 2．设立高危门诊及高危病房，接受高危孕妇的转诊，有高年资主治以上医师专人管理。 3．对孕妇高危因素进行动态观察，及时发现新的高危因素，并给予相应的治疗与指导。对高危评分达20分及以上的孕妇应及时转三级医疗保健机构。 4．规范开展妊娠图、胎动计数、B超、胎心电子监护等监护措施。 5．做好高危孕妇的专案登记、随访和妊娠结案工作，并定期进行分析。 6、妇幼保健院做好早孕初检和初筛高危孕妇工作，并落实转诊到相应医院诊治。并协调辖区内各医疗机构加强高危妊娠管理。（三）三级医疗保健机构 1．开设高危专科门诊及高危病房，接受一、二级医疗保健机构高危孕妇的转诊。由高年资主治以上医师负责，要求做到门诊，病房统一管理，做好高危登记和妊娠结案工作。 2．开展高危妊娠的特殊检查和处理。 3．接受有妊娠禁忌症和胎儿患有严重遗传病和先天性畸形需终止妊娠的转诊和处理。 4．承担高危妊娠孕妇的会诊、抢救、治疗工作。 5．市妇幼保健院掌握全市高危妊娠动态，定期召开业务例会，研讨业务上的主要问题，负责对各级妇幼保健机构高危妊娠管理的监督和业务培训工作，协调各级医疗机构，加强高危妊娠的管理，提高高危妊娠的诊断及处理水平。备注：有两钟以上高危因素时总高危评分由各单项相加累计，一级医院筛查出高危评分≥10分者应立即转二级或三级医院，二级医院筛查出高危评分≥20分者应立即转三级医院。高危妊娠分级评分标准 5分 10分 20分基本情况身高≤145cm 体重≤40Kg或≥80Kg 年龄≥30岁轻度智力低下身高≤145cm伴体重〈40Kg 年龄〈20岁或≥35岁产道(软、骨)畸形骨盆狭小、中度智力低下精神病静止期不孕史年龄〉40岁胸廓畸形伴肺功能不全重度智力低下精神病活动期试管婴儿异常妊娠分娩史流产≥2次 3次自然流产早产≥2次，婴儿未存活阴道难产史畸形儿、围产儿死亡史疤痕子宫（剖宫产史、肌瘤剖除史）妊娠合并症血液病轻度贫血（8g

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