【doc】协同护理——一种新颖的护理模式

【doc】协同护理——一种新颖的护理模式 协同护理——一种新颖的护理模式 0 性峰值水平,减轻组织损伤. 与静脉输液相关的并发症 1.静脉炎 当穿刺部位出现红,肿,热,痛,硬结?而滴入 正常,回血正常时.可怀疑是感染或静脉炎.静脉炎 总能根容易触摸到硬结.并滑着静脉出现红线.这就 是针管和药物对静脉壁辋激所致的所谓化学性静脉 炎.一旦怀疑出现静脉炎.应立即更换穿刺部位.并 向医生 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 .用热毛巾热敷有助于缓解疼痛和肿胀. 如果静脉炎有可能是输液相关性菌血症的先兆的 话,应预防性静注抗生紊. 弄清发生静脉炎的直接原因有助于预防其复 发.静脉炎常与导管留置时阿和药液刺激性有关.所 以稀释药液浓度,减慢漓入速度,每隔48~72小时 更换穿刺部位可减步发病的危险性.如果药液不能 稀释.应经中心静脉给药,强免发生外周静脉炎.有 些病人会产生输蔽后静脉炎.即拔针时情况完好.但 数小时(或两天)后出现静脉炎症状或体征.输液后 静脉炎症状也可能较轻. 2.重症感染 任何穿刺部位的局部感染都可能弓}起垒身感染 或出现菌血症,脓毒血症.如果患者的健康状况不 好.这种井发症发展很快并可致命.穿刺部位感染可 由于操作过程中无菌技术不严格,维护穿辋部位清 洁或输藏系统清洁不够.未按规定定期更换针管所 致.对于营养不良,免疫力降低,老年人或其它郭位 巳患感染的病人危险性更大.由于输液系统总处在 开放状态.柯染的机会很多.所l!王每十步骤都要严格 7口一7z, 协同护理一 第一军医大学第一附属医院 国外医学护理学丹册1994年第13堡璺 清洁消毒. 表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌易吸附到针管 上.约占输液相关感染的1/3~1/2?所以药授中葡 萄糖量越高.细菌侵入的危险越大.另外.敷料接触 药液也会引起愕染.所以一旦敷料弄湿.应马上更 换.并且按照穿刺前准备皮肤时一样彻底擦拭穿刺 部位.每次巡视病人时都要观察穿利部位有无感染 症状和体征. 3.输液过快引起休克 当大量液体在短时间内输入时,可能会引起输 液性休克.特别是几童.静脉注射药物过快(如应在 30分钟注入的药物在5分钟内推完)也可以引起输 液性休克.而且比静点更常见.输液过快所致休克的 症状和体征出现报陕,如颜面潮红,严重头痛,胸痛, 脉不规整,血压下降,意识丧失,随之心搏停止.而 输液过量的反应相对较慢.如血压升高,颈静脉怒 张,呼吸短促而加快,湿性咳嗽,声音粗哑此时应 使病人保持温暖.抬高床头位置.必要时可吸氧观 察四肢有无水肿.液体超载对于有过充血性心衰史 的病人更为危险. 此外.还有诸如空气挂子,过敏,针管内凝血等 并发症. 参考文献 1MillamDA.AmJNllfs,1993;93(7)}38 2Wo0dLS.AmJNun.1993|93<{):42 3寺村幸于.看护技术.1993;39(101:41 4DickMJ.AmJNun,199Zj92(61:蚰 5BohonyJ.AmJN…1993I93(10):45 手7 审校 摘要本文介绍了一种新颖的护理模式——协同护理模式.即在责任翩护理基础上.充分发 挥患者自我护理酌能力.鼓蔚患者参与健康护理.该模式重视患者参与护理工作的重要性.强调护 士作为临床教育者,支持者,协调者的作用.因此可满足目前护理的需求,改善护士的自我满足. 有益患者的顶后.减少住院费用.缩短住院时阿.亦有助于护士队伍的招募和稳定.故这一护理模 式值得我们参考和借鉴. 关键词芝里堡茎业回控理自我护理 目前,各国在健康卫生服务方面所面临的难题 是健康卫生费用的逐年增加.财政预算赤字及全 国护理人员缺乏.因此.如何更加有效地,富有剖造 性地利用现有财力与人力资源.便成为各国护理界 所美心和探索的问题.协同护理模式(co]]aboratlve camode].CCM)正是随着这些问题而产生的.美 国佛罗里达州的Lott等在这方面进行了三年多的 研究工作.取得了可喜的成果.CCM不需要增添额 外护理人员.而是支持以患者及家属自我护理为中 心的健康护理,培葬患者参与健康护理的瞻力,最大 限度地让患者参与医院的护理工作.因此.具有广瑟 的现实意义,而类似于协同护理模式的有关自我护 理模式正成为护理研究的焦点. CCM的目标和组成 CCM的主要目标是,(1)以现有的人力资源最 大限度地发挥患者和家属参与健康护理的船力.提 高护理的质量I(2)通过强他健康护理集体的协同作 用.发挥职业护士作为临床教育者,支持者和协调者 的角色,创造一个吸引和稳定护理队伍的环境. !CCM的理论基础 CCM选择0fem的自我护理不足理论作为其 理论框架.Lott等认为选择Orem的理论作为协同 护理模式的理论基础是基于协同护理的基础与自我 护理是相类似的. Orem认为.十人应对与其健康有关的自我护 理负责在成人,自硪护理系统通常是很完备的.除 非人们面临着意要敦变或修正其健康行为的新的健 康护理状态.必要的护理舟人只是为了帮助人们提 高自我护理的船力.只要成人有机会得到自我护理. n 统的以任务为中心的护理体制转变到建立于职责, 自立性和义务感基础上,以患者为中心的有 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 的 护理体制.责任制护理可瞻是个着手的途径.有资料 表明,责任制护士可l:王提高患者护理的质量.改善护 理费用的使用效率.CCM单元的责任护士实行24 小时负责制.负责评估患者从人院到出院期闻的自 我护理瞻力,倒定相应的护理计划,指导辅助护士. 必要时进行直接护理. 从集体护理到责任制护理是十长期艰巨的过 程.集体护理模式产生已久,有关态度实践和环境 均是目绕此模式发展起来的,人们已习惯于这种模 式.因此实行一种新模式就需要有很多的转变.责任 制护理作为一种实践模式改善了护理的连续性,强 化了护士的职业义务感.而且在CCM中允许患者 有更多的自主性.患者的自主潜力可以得到最大的 发挥. 护士在CCM中的作用.一 作为护士,其首要任务是了解患者目前的状态+ 了解患者渴望从护理人员郢里得到哪些满足.绝大 多数患者希望了解自己的疾病,希望自己是医务人 员的伙伴而不是工作对象.CCM”加强患者,家属及 护理人员之闻的文谎,抛弃郢种认为护士的作用就 是执行医生的医嘱的狭隘观念.鼓勋责任护士和辅 助护士扩大其工作范目,不仅只完成工作任务和医 生医嘱.还负责患者的全面护理.ccM强调护士的 他们迁是暖向于选择自我护理.个人自我护理的能作用是临床教育 者,倡导者和协调者.认为这样可改 力越高,其健康水平和生活自我满足感就越高.咱’善护士的自我满足 感. 护理的原则是.不要企图强迫患者接受附加的东西. 而是护士应诫满足患者的需要,尊重其能力和决策, 努力提高其行为的瞌力,而传统的健康护理体制是 关心疾扁而不是关心人.是”疾病护理”.不主张自 我护理,因此,助长了医疗的嵌赣性,亦没有提供健 康促进和预防服务.患者和家属习惯于单纯接受健 康护理一而不是主动参与健康决策和促进自我护理. 因此,加重了护理需求,增加了护士的工作强度,却 不利于患者的健康状态的恢复,使护理质量只姥在 低层窿排徊.让患者参与健康护理.使他们成为护理 集体中的一员.发挥其自我护理的潜力,无疑有重要 的意义, CCM的工作 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 CCM选择最瞻支持自我护理要求的责任制护 理作为其护理工作制度.因为责任制护理最能在职 业护士,患者,家属之闻建立起相互倍赖的关系,这 对CCM的成功是必不可步的.Cli[ford认为.从传 Blegen研究认为,影响护士工作的自我满足感 最主要的两个困翥是:工作强度与工作自主性.因 此,发展一种护理模式应充分考虑如何降低护士的 工作强度,提高其工作自主性,才瞻改善护士的自我 满足.CCM强调患者的自我护理.使患者自我护理 能力得到最大的发挥,使护士有更多的对间作为临 床教育者和支持者’可以有效地降低工作强度,提高 其工作自主性t而不是原先那样单纯完成医嘱,这 样,护士有更多的机会参加健康促进及教育活动,可 以执行一些选择护理硬目,可以与其他成员探讨有 关患者管理中的疑难问题.在这种情况下,职业护理 实践得以强化,因此亦改善护理队伍的稳定状态. 在CCM中一护士必须了解患者的认识活动(包 括学习和认识)社会滑动(包括社会相互作用及社 会角色),精抻因素(包括健康动机和保持健康自我 感觉的动机)以及身体活动(包括维持身体功能的括 动)等?必须负责对患者及家属进行自我护理的教育 和培养,这是患者参与自我护理的基础要对患者治 疗过程及效果进行逐天评估,保证患者参与自我 护理的可能性和安全性.应该决定责任护士需要完 成的晟关键的事情,而把有些事情交给辅助护理,护 士长只是作为顾问服务,支持责任护士的工作. CCM中的患者教育 患者教育是护理工作的一项重要内容,对安全 有救的护理工作有重大的作用.CCM强调患者的自 我护理,这是以良好的患者教育为前提.研究袁明, 患者教育具有良好的效果,可以提高患者自我护理 的知识和技能,减弱患者的焦虑和不安,缩短住院时 间,减少术后成瘾药物的需要量. 患者教育不是单纯教育患者如何完成自我护理 工作+而直把重点放在引导患者自我护理的概念定 向上.所以应向患者阐明主动参与健康护理的辑念, z一7; 国补医学护理学分册l904年第13卷第2期 使患者从帐赖性护理转到自觉实施自我护理应有 周密的训练计划,对患者的自我护理提供全面的指 导.这些自我护理活动包括参与一些护理文书的书 写,自我用药,测量生命体征,管何,血糖定r气 管护理和雾化吸人,更换敷料,全身营养等.可以栗 甩小组或十人教育的方式广泛的患者教育对于患 者住院期间参与自我护理以及为他们准备有效地家 庭自我护理均是必要的,对于愿意参与并有能力实 行自我用药 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的患者需签订协约并承担责任. 参考文献 ILottTFetalNurClinNthA.1992;27<1)6I 2AshworthPDets1.JAd…Nu.199z;l7(12):l43(I 3MessnerRLAmJNurs,I993;93(8):38 4B1egenMANursRes-1993{42{1):36 5RakelBANutsClinNorthAm.I992:27c2j:397 糖尿病患者保健的护理教育 哈尔滨医科大学附届第一医院张春阳编译 黑龙江省卫生厅蕴审校只钾. 摘要本文从诸方面论述了糖尿病保健护理教育的形成.疑屣,宴施及其相关因素,i.3i~T 保健护理教育者所面临的问题及教育机构应负的责任. 关键词 . !!垦妻护理鐾垦塾宣 二十世纪九十年代,随着人民生活水平的提高, 糖尿病患者日趋增加.在美国有近6800万糖尿病 患者.多数为非胰岛索依赖型糖尿病.据估计还有同 样数量的无临床表现的糖尿病患者.总数量约H 0?万患者,为美国人口的5,6,占疾病死亡西 紊的第七位,仅次于心齄血管病,癌症,慢性呼吸 系统疾病的死亡率.固此,糖尿病患者的保健护理教 育势在必行.这就要求有足够的护士,医生营养学 家,社会工作者,药剂师和生理学家等一系列人员积 极参与,提高思想认识,建立教育研究机构,扬所及 设施. 护理教育者及工作范畴 糖尿病护理教育者必须意识到自己服务工作的 必要性.为此,美国糖尿病教育者协会制定了”教育 工作的范寓和 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ,通过这些保证教育质量.对职[标签:快照]