中国妇幼保健协会母婴友好医院十条措施
内容
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指 标
评估
标准
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1、制定并有书面的促进母婴友好服务的政策。 （5分）
①有专门的管理机构负责促进母婴友好服务。2分
②有适合产科服务体系的各种激励机制，其中包括促进自然分娩、助产人员奖励政策，将降低非医疗指征剖宫产率纳入产科质量控制指标中（如奖金、培训、晋升、评优等政策）。2分
③有母婴友好行动十条的宣传。1分
①无负责科室扣1分，无工作记录扣1分。
②查看各种激励机制的规章制度，有1项得0.5分。
③查看母婴友好行动项目的宣传
资料
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（宣传资料、宣传板、电子屏、网站等）有1项得0.5分。
2、对医务人员进行母婴友好服务的培训。
（5分）
根据中国妇幼保健协会印发WHO的《正常分娩临床实用指南》和《促进自然分娩，保障母婴安康培训教材》及爱婴医院的相关内容等对产科工作人员进行技术培训，并且有书面的培训
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
和
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
。5分
①看进行培训的计划与方案。2分
②参加培训的签到名单。2分
③考核试卷。1分
3、对孕妇及家属进行自然分娩和母乳喂养好处的健康教育。
（10分）
①开设孕妇学校并有专门场地、设施及专职人员负责。2分
②应有系统、规范的培训教材。3分
③孕妇学校的内容应基于循证的促进自然分娩和母乳喂养的知识。2分
④有具体书面的措施保证孕妇学校的普及率及效果评价（听课率、孕妇知识知晓率、满意率）。3分
①实地查看孕妇学校，设备不完善扣1分;无专职人员扣1分。
②无系统规范培训教材扣3分。
③缺少促进自然分娩、母乳喂养内容其中一项扣1分。
④抽查10名孕产妇听课率大于60%1分，孕妇分娩方式和产时陪伴的知晓率分别在60分以上2分。
4.促进自然分娩，降低非医疗指证剖宫产率。（10分）
非医疗指证剖宫产率逐年降低，在上年的基础上下降20%。
查剖宫产登记记录（或分娩登记本），每下降1%，0.5分。
5. 减少不必要的医疗干预。 （20分）
1） 取消备皮、灌肠和常规会阴切开。10分
2）所有产科干预措施都是基于证据和必要的:
①避免无临产先兆的正常产妇过早入院；4分
②取消无指证引产；3分
③会阴切开率逐渐减少，每年下降20%。3分
①查10份产后病历，发现一例进行上述操作扣1分。
②查10份产前住院病历，有1例扣0.5分。
③查10份产后病历有1例扣1分，与上年相比，每降1%加0.5分。
6．尊重产妇隐私，允许产妇自愿选择分娩陪伴者，获得情感支持。 （10分）
①应保护产妇在分娩期间的隐私，有单独的温馨分娩室或设有保护隐私的墙或窗帘。2分
②具有允许陪待产的条件。3分
③允许产妇选择陪伴者（家属、伴侣、导乐人员或助产士等规定）。5分
①设有单间温馨产房或用窗帘隔开的产房。2分
②产房门前有允许陪产的告示。 3分
③询问10名孕产妇，了解其陪产情况，一例无陪产的扣0.5分。
7．实施分娩陪伴，允许产妇第一产程中走动、自由体位，并可适当饮食。 （10分）
①有允许产妇在第一产程自由走动、适当饮食水，自由选择姿势的规章制度，并以各种形式告知产妇，确保实施。5分
②具有鼓励产妇运动，提供自由选择体位的环境（包括：第一产程运动车、分娩球等）。3分
③提倡第二产程减少膀胱截石位，具有改变第二产程分娩体位的条件（助产人员技术、多功能分娩床、分娩凳等）。2分
①产房实地考察有自由走动、吃饭、喝水的环境和条件，无空间的扣1分，无设备的扣2分。
②询问5位产妇，了解分娩过程，1例不到位的扣1分。
③有实施自由体位分娩接生的增加1分。
8．使用非药物镇痛。
（10分）
①为工作人员开展有关非药物镇痛方法的培训。3分
②具有提供非药物镇痛的人员、设备和环境。2分
③非药物镇痛的比例逐年升高，至少要达到20%。5分
①有培训计划、内容和参加培训人签到，一项不具备扣1分。
②实地考察产房的人员、设施和环境，不合格的扣1分。
③非药物阵痛比例逐年增加，每增加1%，加0.5分。
9．鼓励对NICU的新生儿实施母乳喂养。（10分）
①NICU应设有母乳喂养室，或冷藏母乳，保证母乳喂养。5分
②医院要有相关的规章制度，允许妈妈或家庭成员抚摸、拥抱患病儿，并实施母乳喂养。5分
①没有母乳喂养室扣5分。
②执行不到位扣3分。
③查看新生儿母乳库，没有扣2分。
10．符合爱婴医院要求。 （10分）
参照爱婴医院十条以及相关的指标。
1条不合格扣1分。
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