乡镇卫生院费用控制难点与管理措施
?20?中国农村卫生事业管理2006年4月第26卷第4期 乡镇卫生院费用控制难点与管理措施
张洪林(江苏省铜山县卫生局,江苏铜山221116) 文献标识码:A
中图分类号:R197.62
文章编号:1005—5916(2006)04—0020—01 1难点
1.1难以形成有利的管理环境由于受传统管 理模式的影响,对乡镇卫生院管理绩效没有形成正确 的评价机制,仍以收入状况,医疗项目开展状况作为衡 量卫生院效益的主要标准,使卫生院管理层普遍存在 只重视收入,轻视费用控制的思想.难以形成注重节支 的局面.
1.2缺乏有力的控制组织体系原"大锅饭,不 核算"的管理模式下形成的管理习惯仍然影响着会计 及相关人员,会计基础核算比较薄弱,多数会计人员对 费用控制的方法,程序等方面仍很生疏,仅满足于记 账,报账,而不少单位将费用控制看成是财务部门的 事,使卫生院费用控制缺乏必要的管理基础. 1.3难以对费用支出情况进行考核和评价由 于乡镇卫生院之间发展极不平衡,业务开展不稳定,其 收支受各种因素影响,有较大波动性,难以制定统一的 费用指标.许多乡镇卫生院的费用控制仅依赖于单位 负责人的主观控制意识,没有量化指标,有的甚至呈放 任状态.
2管理措施
2.1营造有利的控制环境,落实对乡镇卫生院费 用的控制首先,应将费用控制情况作为对乡镇卫生 院经营管理状况的考核内容,上级卫生主管部门应在 制定乡镇卫生院工作任务时,将费用控制纳入工作计 划,并作为对乡镇卫生院院长任期业绩考评的项目之 一
,以增强乡镇卫生院管理层的费用意识,从宏观上实 现对费用控制的政策导向.其次,乡镇卫生院内部考核 制度应充实费用控制的考核内容,应改变只根据收入 情况确定职工工资分配的方式,完善乡镇卫生院科室 经济核算,使内部考核制度充分体现控制支出对考核 结果的影响.对个别费用支出比重较大的科室或拟重 点控制的考核项目,可实行倾斜政策,增加费用控制的 考核对整个考核结果的比重,使职工彻底改变重收入 轻节支的观念,营造一个有利的费用控制环境. 2.2建立适应乡镇卫生院管理特点的费用控制 体系
2.2.1建立由院长负责的费用控制组织体系.目 前乡镇卫生院经济管理和财务开支主要由院长集中控 制,要想管得准,控制住,必须实行"一把手"负责制.在 院长亲自把关的情况下,组织由医疗,药剂,后勤,财会 等部门组成的费用考评机构,参与对各项费用标准的 制定,规划费用控制作业程序,定期对全院费用支出情 况进行考核评价并确定对有关科室的奖罚,形成院长 亲自把关,相关部门协同配合,财会部门负责核算的组 织管理体系.
2.2.2建立费用控制的方式,方法体系.第一,应 建立有关费用的原始记录方式及凭证手续制度,使费 用的记录,归集按照既定的标准和程序运行;第二,应
制定各项费用的计量标准和确认方法,如确定费用项 目是按金额还是按数量作为考核标准;物资消耗是以 "盘存制"计算还是"以领作支"等,以统一考核标准;第 三,应制定对公共支出的分配方法,如多个科室共同承 担的费用是按收入比例作为分配标准还是按人员分 配;第四,应健全费用的审核和审批手续,明确各控制 环节相关人员的管理权限和责任.通过规定费用控制 的方式,方法,确保有章可循,客观公正.
2.2.3建立费用控制考核的指标体系.第一,根 据收入与费用之间的依存关系,可利用"收入费用率" 和"每百元收入消耗材料"指标,考核手术室,医技,护 理部等科室的收入与消耗情况;第二,根据相关费用与 科室人数的关系,可利用"人均费用率"指标来考核平 均职工的费用支出情况;第三,根据费用与业务量之间 的关系,可利用"平均门诊人次耗费","每住院床日费 用"和"单项检查耗材"等指标,考核一定业务量的消耗 情况.在确定考核指标的基础上,应综合本单位近年来 的业务收支,费用结构及物价变动等情况,结
合同
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类单 位的有关资料,确定考核指标的标准值,制定消耗定 额,形成费用控制的指标体系.
2.3从费用控制的要求出发,完善有关会计核算 首先,建立健全费用核算账目.应根据对费用的控 制权限,确定费用核算的责任单位,按考核对象建立费 用核算明细帐.其次,完善费用的日常归集和分配.应 根据费用类别及归属进行对象化分配,将发生的费用 归集到相应的责任单位.第三,落实费用考核
分析
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.根 据费用支出情况及考核指标,对有关责任单位的费用 控制情况进行考核,评价控制效果,分析费用增减的原 因,以便进一步改进管理措施,实现费用控制的目标.
(收稿日期;2006一Ol一16)
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