深圳市中医院
压疮风险评分
表
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报表
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床号:
姓名:
性别:男/女
年龄:
入院日期:
诊断:
压疮风险评分表(braden评分表)
项
目
感觉
知觉
潮湿
程度
活动
能力
移动
能力
营养
状况
摩擦力剪切力
备注
病人情况
完全受损
中度受损
轻度受损
未受损害
持久潮湿
中度潮湿
轻度潮湿
皮肤干燥
卧床不起
局限于椅
偶尔步行
经常步行
完全受限
中度受限
轻度受限
不受限
非常差
中量不足
少量不足
良好
有问题
有潜在问题
无明显问题
Braden压疮风险评分法最高分23分,最低分6分,分值越小发生压疮的风险越高。轻度危险15-18分,中度危险13-14分,高度危险10-12分,≤9分为极度危险,需及时上报,9分以上酌情上报;首次评估后根据不同的危险程度决定每班次、每24h、48h或72h再评估,病情变化随时评估;长期护理的患者病情稳定一周评估一次,1个月后可每月评估1次。
评分日期
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总分
跟踪
记录
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皮肤情况/签名
护理措施
1.使用减压用具:应用海绵床垫/气垫床/水垫/啫喱垫/其它;
2.床头有防压疮警示牌,定时翻身检查按摩受压部位皮肤;更换正确体位,避免侧卧90度,最佳半坐卧位或侧卧位角度为<30度;
3.加强皮肤护理,避免潮湿等不良刺激,每日1-2次皮肤清洁或必要时随时;
4.避免/减少摩擦力和剪切力;保持床单位、病人衣裤平整、干燥清洁无屑;
5.营养支持,积极治疗原发病;鼓励患者行主动或被动活动,促进肢体血运循环;
6.使用水胶体敷料保护局部受压处;
7.使用赛肤润指腹轻柔环形按摩受压处;
8.做好患者及家属/照顾者的宣教,取得配合;做好交接班。
9.其他:
签名: 日期:
皮肤管理员审查: 护士长检查 : 是否上报: 是/否 上报日期:
压疮小组审核:
签名: 日期:
是否申报难免压疮:是/否 申报日期:
注:若需申报难免压疮,请填写“难免压疮申报表”。