个案典型病例查房
科室 ICU 时间 2011-05-19
姓名
床号
6
性别
女
年龄
40
住院号
179478
诊断
1.重度颅脑外伤、蛛网膜下腔出血,急性硬膜下血肿,脑挫裂伤
2.左股骨骨折
参加人员
一、 病情简介:
患者于2011-05-17因车祸致伤头部,左大腿出血,烦躁不安30分钟收入院。5-18复头颅CT,无手术措施,左下肢请骨科会诊予换药并石膏固定,予心电监护,脱水,止血,营养神经,预防感染等对症治疗。
二、 目前患者的治疗:
完善相关检查,加强脱水,止血,抗炎,护胃,促进骨愈合,营养支持治疗。
三、护理措施:
1.密切观察生命体征,脑科观察及肢端血液循环情况。
2.基础护理,床上浴,会阴抹洗,口腔护理等保持床单位整洁。
3.心理护理,患者神志清,多陪伴,鼓励患者,克服恐惧心理。
4.患肢的观察与处理,患肢足尖向上,保持15度,外展中立位,注意观察患肢末梢血液循环、感觉、温度及足背动脉的搏动情况。
四、目前护理问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
:
1.潜在并发症:颅内压增高,脑疝,感染。
2.疼痛:与受伤头痛及下肢疼痛有关。
3.焦虑:与环境陌生,下肢预后有关。
4.生活不能自理:与病情严重,下肢骨折有关。
五、下一步护理计划:
1.体位:抬高床头15-30度,以利于脑静脉回流,减少脑水肿。
2.保持呼吸道通畅,鼓励吸痰,必要时予以雾化吸入。
3.预防并发症的护理①预防压疮,由于下肢骨折,石膏固定翻身困难,协助患者2小时翻身②防止下肢深静脉血栓,由于术后体位限制,活动少,血流缓慢,易导致静脉血栓形成,应予患肢抬高,应用预防药物。
六、
总结
初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf
多与病人沟通,及时给予心理疏导,减轻、消除病人的恐惧感,协助病人做好生活护理,密切观察病情,预防并发症的发生,病情稳定后及时进行患肢功能训练,提高以后的生活质量