电动吸引器吸痰操作流程【精华】9

电动吸引器吸痰操作流程【精华】9 电动吸引器吸痰法 ........................................................................................................................... 1 电动吸引器吸痰操作流程 ............................................................................................................... 3 电动吸引器吸痰操作流程 ............................................................................................................... 7 电动吸引器吸痰操作流程 ............................................................................................................... 8 电动吸引器吸痰法 概念:吸痰法是通过负压吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段，也是临床常用的一项 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 技术操作 目的:正确、有效地吸痰，可以防止患者因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，导致痰液不能咳出或呕吐物误入气管，而发生吸入性肺炎或窒息。 吸痰操作的注意事项: 按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷。 吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3—-5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。 如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入;患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。 观察患者痰液性状、颜色、量。 电动吸引器吸痰法流程 自身准备:整帽、拉衣、查胸卡、手表、笔、鞋 口述:老师好，我是江桥社区卫生服务中心的XXX，自身准备已完毕，请问，可以开始了吗, 抄对医嘱:请老师稍等，我抄对医嘱。……请老师帮我核对,谢谢! 擦盘、台、车;洗手(七步法)，戴口罩。 备评估用物: 快速洗手液(在有效期内、容量充足) 手电筒(光源充足) 听诊器(无老化，连接完好，传导良好) 医嘱单 检查电动吸引器(连接紧密，胶管无老化，负压有效，调节阀功能良好) 口述:请老师随我进病房评估病人。 评估病人: 对床头卡，抬头看床号。拉下床栏。 1.判断意识:王芳 2.生命体征:因为你痰液咳不出来，呼吸不畅(R)，我现在来看一下你的情况。 3.你装有假牙吗,(如有嘱患者自行取出清洁备用)。 4.查看吸氧效果 :氧气流量2升/分，呼吸不畅，口唇甲床紫绀，吸氧效果不佳。 5.听心率:有异常的要听诊一分钟 6.呼吸道分泌物的量，粘稠度，部位:来先给我听一下(听诊器听心肺、大气管)，张开嘴给我看一下口腔粘膜及分泌物。 7.向患者解释，取得配合:好的谢谢你的配合，你现在呼吸困难主要是因为有痰液在呼吸道引起的，只要将痰液吸出来就会好些的，不用紧张，我会在旁边帮助你的。你稍等，我去准备一下用物，马上就回来。 拉床栏，快速洗手液洗手，口述:“回治疗室”。 汇报评估结果:患者意识清楚，能合作，稍有紧张，但情绪稳定，呼吸不畅，氧气低流量持续吸入中，吸氧效果不佳。大气管及咽喉部有大量痰鸣音，痰液不能自行咳出，心率100次/分。鼻腔清洁干燥无异物，口腔内粘膜无破损、无感染，分泌物较多，患者无齿(如有义齿，已嘱其取下)。电动吸引器呈备用状态，可遵医嘱给予吸痰术。 用物处理:75,酒精擦拭手电筒、听诊器表面，手电筒放置原处。洗手。 备用物:1.听诊器 2.无菌弯盘内置已灭菌的血管钳、无菌纱布数块 3.(无菌)辅料缸内生理盐水 4.吸痰管2根 5.一次性无菌手套 6.感染性医疗废弃物专用桶 7.屏风 8.必要时备压舌板、开口器、舌钳。 9.(治疗室)无菌持物钳，75,酒精棉球 进病房，核对床头卡，拉床栏，解释:“王芳，现在我已经准备好了，来帮你吸痰，请你不要紧张好吗,请家属先到病房外等候一下，谢谢配合～”拉屏风，安置卧位(头转向右侧) 备吸痰管??给予6L/分氧气吸入??开机，调节负压小儿0.02-0.04Mpa，成人0.04-0.06Mpa??戴手套。 接吸痰管，用血管钳夹取吸痰管，试吸生理盐水(注意无菌原则)“通畅”。“ 王芳，我要帮你吸痰了，稍微有点不适，请不要太紧张，请把嘴巴张开。 我要给你吸气管内的痰液，会很难过，请你配合一下，马上就好”。操作中注意手及任何物件都不能碰触吸痰管前端。注意观察病人是否紫绀进行性加重、呼吸困难、痰液颜色，量的情况，如有异常立即停止操作，通知医生。 昏迷患者的吸痰:使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法通清醒患者，吸痰完毕，取出压舌板或者口咽气道。 吸引方法:右手持钳，将管插入(插入时，左手压紧避免产生负压)，然后左右旋转向上提出，吸尽痰液。 时间:每次不超过15秒 负压:小儿0.02-0.04Mpa 成人0.04-0.06Mpa 必要时，反复吸(间隔3-5分钟) (1)带好手套后取吸痰管过程中污染;(2)戴手套过程中污染手套;(3)操作过程中保持吸痰管不受污染;(4)用手取吸痰管的过程中，吸痰管受到污染后未更换;(5)操作后处理完用物未洗手。 冲管，拉管，(如一次未完全吸尽痰液，不必冲管，只要换管，间隔3-5分钟后在吸，最后冲管，拉管)用纱布擦清患者口鼻处的分泌物。 脱手套。把氧流量调至原来的水平。 口述:“王芳，我已给你吸完了，你觉得好一点了吗,来，我再帮你听一下。以后你要多饮水，经常轻咳，将痰液振松，深吸气然后用力把痰液咳出，那么下次就用不着吸痰了，好吗,谢谢你的配合。你可以好好休息了。” 安置卧位。拉床栏。撤屏风，请家属回病房。洗手(七步法)。 回治疗室:处理用物，擦盘、台、车。洗手，脱口罩。 记录:吸痰时间、痰量、性状、病人面色红润、呼吸通畅、心率90次/分 “老师我的操作完成了，请指教。” 电动吸引器吸痰操作流程 操作流程 操作方法 操作准备 ? 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 :“××，准备完毕，请问是否开始” ?护士:着装整洁，六步洗手，戴口罩 ?用物:电动吸引器(备安全瓶和储液瓶)、吸痰盘:有盖罐2个(放置无菌 生理盐水)、无菌吸痰管数根、无菌手套、弯盘、纱布、听诊器、电筒、消毒 浸泡桶、手消液，必要时备压舌板、开口器、简易呼吸器 ?检查用物的有效期，检查管道连接是否正确，吸引器性能是否良好 (口述:各项用物呈备用状态，在有效期内。吸引器管道瓶口连接紧密，无 漏气，危重患者备开口器和简易呼吸器) 评估解释 ?查对患者床号、姓名 (患者处) ?评估患者病情、意识状态、生命体征 ? ?呼吸状况:有无呼吸困难和发绀，SpO2是否下降(口述在86以下)，有无 痰鸣音(口述可闻及痰鸣音) ?查口鼻腔黏膜情况，气管插管位置和固定情况。?向清醒患者解释目的和配 合事项 接管试吸 • 患者:头转向一侧，颌下铺垫巾，将弯盘置于颌下 ，纱布置于垫巾上 • 调节负压，成人0.02-0.04MPa，机械通气患者吸痰前后给予高浓度氧气吸 入2min(口述给以高流量吸氧5L/分) ? • 取吸痰管，在包装顶端撕一小口，左手持吸痰管，右手戴一次性无菌手套， 将吸痰管缠绕于右手，左手取吸引器与吸痰管连接，左手打开吸引器开关 • 持吸痰管吸取少许生理盐水湿润吸痰管前端，并查看抽吸负压 ?在无吸力状态下，当患者深吸气时，平稳迅速地将吸痰管插入，先鼻腔后 插管吸痰 口腔的顺序。吸完鼻腔后需要冲洗吸痰管，再次进入口腔吸痰。须完成2次 吸痰循环，更换1次吸痰管。(吸痰前向患者解释“吸痰会有点呛咳，不要紧 张”) ?插入深度: ? 经口插管深度为14,16cm 经鼻腔插管深度20,25cm ?吸痰前述病人深呼吸，脚踩电动吸引器开关，放松吸痰管末端或堵住“Y” 形管侧孔，旋转上提吸痰管以吸净分泌物，吸痰时间小于15s ?吸痰时观察痰液性状(口述痰液原颜色为白色粘稠痰)吸痰操作时注意观 察心电监护器 观察 ?观察患者呼吸改善情况，口述血氧饱和度在86，根据需要再次吸痰，口述? 痰液为白色稀薄痰。 ?有心电监护者严密观察生命体征、SpO2情况(根据SpO2情况，给予高浓 度氧气吸入) ?冲洗吸痰管，使管壁无痰液附着，浸泡吸痰管，将吸引管头放于装有消毒 液的小瓶内 ?关闭吸引器 擦面听诊 ?擦净患者鼻腔、口腔及面部，撤除治疗巾、弯盘(给低流量吸氧2/分) ? ?肺部听诊:痰鸣音减少或消失(未闻及痰鸣音、呼吸音清晰) 用物处置 ?协助病人取舒适卧位，整理床单位 ?正确处置仪器 ? ?洗手，脱口罩 记录 ?记录(痰液量、性状、呼吸情况) ?报告:“操作完毕”，计时结束。 女患者气囊尿管导尿操作流程 操作流程 操作方法 操作准备 ?报告:“××，准备完毕，请问是否开始” (治疗室) ?护士:着装整洁，六步洗手，戴口罩 ? ?环境:清洁，保护患者隐私 ?用物:治疗盘、无菌持物镊、弯盘、导尿包(内有:孔巾、治疗碗2个、 药杯1个、纱布2块、液状石蜡油棉球、止血钳2把、棉球4个、尿培养瓶)、 外阴消毒包(止血钳1把、镊子1把、手套1只、棉球12个、纱布、弯盘)、 气囊导尿管、20ml注射器、储尿袋、生理盐水、碘伏、无菌手套、垫巾、便 盆、别针、大毛巾、手消夜、污物罐、浸泡桶 ?查对患者床号、姓名 核对评估解释?评估患者一般状况、合作程度等 (患者处) ?评估患者有无膀胱、尿道疾病 ?向患者解释目的和需配合事项(用手检查膀胱是否充盈) ? ?关闭门窗，用屏风遮挡患者(口述) ?帮助患者脱去近侧裤腿，盖在对侧腿部，近侧腿用毛巾遮盖 ?患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴 体位准备 ?将尿垫垫于患者臀下，别针别在床单上。 ?检查冲洗包、手套是否在有效期内，在患者两腿间打开外阴消毒包，用无? 菌持物钳把器械取出，放在包布内。放污棉球的弯盘置于患者床尾 ?倒消毒液浸湿棉球(注明开瓶日期)。 外阴消毒 ?左手戴手套，并把止血钳递到右手，右手用持物钳夹取棉球消毒阴阜，从 上到下3个棉球，从对侧腹股沟至大阴唇3个棉球，近测腹股沟至大阴唇3? 个棉球，换镊子，左手分开小阴唇，由内向外、自上而下依次消毒尿道口一 个棉球、对侧小阴唇一个棉球、近测小阴唇至肛门一个棉球。消毒完毕，脱 下手套，污物放至治疗车下层 ?六步洗手 开导尿包 ?嘱患者勿移动肢体，在患者两腿之间，检查导尿包是否在有效期内，打开 导尿包 ?用无菌持物钳显露治疗碗 ? ?倒入消毒液，浸湿棉球，药杯内倒入生理盐水(注明开瓶日期和冲瓶口) ?检查气囊导尿管、一次性注射器、一次性导尿包包装是否完整，在有效期 内，打开放于导尿包内 戴手套 ?双手戴无菌手套 ? 铺洞巾 ?铺洞巾，使洞巾和包布内层形成一无菌区 ?检查尿管是否通畅，气囊是否完好，润滑导管前端 ? ?右手用镊子夹取棉球消毒尿道口一次、两测小阴唇各消毒一次，最后再加再次消毒 强消毒尿道口一次。 ? 导尿 ?嘱患者张口呼吸 ?用持物钳夹持导尿管前端，对准尿道口插至近开叉处 ? ?松开左手，下移固定导尿管 ?夹闭导尿管末端 固定 ?向气囊内注入无菌生理盐水(成人一般注水约5,10ml) ?轻拉导尿管有阻力感，证实导尿管已固定于膀胱内 ?将导尿管末端与集尿袋的引流管接头处相连 ?移开洞巾(尿袋从腿下经过) ?用橡皮圈和安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上 ?注意询问患者的感觉，观察患者的反应 整理处置用物 ?导尿毕，擦净外阴，脱去手套，置导尿包内，移至治疗车下层 ?撤出患者臀下的尿垫，放治疗车下层，协助患者穿裤，整理床单位 ? ?告知患者导尿完毕，询问需要，告知注意事项 ?处理用物 ?洗手 记录 ?记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质 报告:“操作完毕”，计时结束。 电动吸引器吸痰操作流程 操作者准备:着装 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 、洗手 评估:患者病情、意识、呼吸道分泌物情况、口腔、鼻腔 情况、合作程度、心理反应;解释、问二便 准 备 用物准备 :电源、电动吸引器，无菌治疗盘、治疗碗(盛 有无菌冲洗液)、手电筒、听诊器、无菌手套、 吸痰管数根、医疗垃圾袋(垃圾桶)、必要时 备压舌板。开口器、舌钳 接通电源、将导管连接吸引器上、打开开关 安装、检查、调压 检查性能、电压、各管连接 压力:成人0.04,0.053MPa(300,400mmHg) 小儿0.033,0.04MPa(250,300mmHg) 协助患者取合适体位 吸痰 试吸:戴手套，试吸引力、冲洗吸痰管 一手持吸痰管连接处，另一手夹持无菌管插入口腔咽部， 先吸口咽部的分泌物，再吸深部分泌物 动作轻稳准快、由深部左右旋转、负压向上提拉吸痰管， 间歇冲洗、保持通畅。每次吸痰不超过15s 吸毕:脱手套及反套吸痰管、关闭开关 随时擦净面部分泌物 观察 观测患者的面色、呼吸是否改善、吸出物的形状， 粘膜有无损伤 吸痰器的贮液瓶不可过满 整理床单位 协助患者取舒适体位 整理 整理用物，分类放置 洗手 记录 注意事项: 1、气管切开、气管插管吸痰应严格无菌操作。 2、吸痰顺序:先气管内分泌物，再吸口腔、鼻腔的分泌物。 3、插入深度:经鼻约20,25cm;经口约14,16cm，经鼻/口气管 插管、气管切开者以插至导管内口为宜。 4、记录吸痰次数，吸出物的性状、量，呼吸改善的情况。 注意事项: 1.密切观察病情及呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的 2.昏迷病人、可用压舌板或开口器先将口启开，在进行吸痰。 3.吸引器在使用过程中，如果负压瓶吸满时，必须立即倒掉，禁忌污物液体流入泵内，造成机器损坏， 4.机器使用后，应及时消毒处理。 5.吸引器的电源插座必须可靠接地， 6.吸痰管粗细适当，特别是为小儿吸痰，吸痰前后，增加氧气吸入，每次时间,15秒，以免造成缺氧。 7.严格执行无菌操作，用物应每天更换1-2次。吸痰导管应每次更换，并作口腔护理。 8.储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过2/3，机器最大工作时间不应超过40分钟。 电动吸引器吸痰操作流程 操作流程 操作方法 操作准备 ?报告:“××，准备完毕，请问是否开始” ?护士:着装整洁，六步洗手，戴口罩 ?用物:电动吸引器(备安全瓶和储液瓶)、吸痰盘:有盖罐2个(放置无菌 生理盐水)、无菌吸痰管数根、无菌手套、弯盘、纱布、听诊器、电筒、消毒 浸泡桶、手消液，必要时备压舌板、开口器、简易呼吸器 ?检查用物的有效期，检查管道连接是否正确，吸引器性能是否良好 (口述:各项用物呈备用状态，在有效期内。吸引器管道瓶口连接紧密，无 漏气，危重患者备开口器和简易呼吸器) 评估解释 ?查对患者床号、姓名 (患者处) ?评估患者病情、意识状态、生命体征 ? ?呼吸状况:有无呼吸困难和发绀，SpO2是否下降(口述在86以下)，有无 痰鸣音(口述可闻及痰鸣音) ?查口鼻腔黏膜情况，气管插管位置和固定情况。?向清醒患者解释目的和配 合事项 接管试吸 • 患者:头转向一侧，颌下铺垫巾，将弯盘置于颌下 ，纱布置于垫巾上 • 调节负压，成人0.02-0.04MPa，机械通气患者吸痰前后给予高浓度氧气吸 入2min(口述给以高流量吸氧5L/分) ? • 取吸痰管，在包装顶端撕一小口，左手持吸痰管，右手戴一次性无菌手套， 将吸痰管缠绕于右手，左手取吸引器与吸痰管连接，左手打开吸引器开关 • 持吸痰管吸取少许生理盐水湿润吸痰管前端，并查看抽吸负压 ?在无吸力状态下，当患者深吸气时，平稳迅速地将吸痰管插入，先鼻腔后 插管吸痰 口腔的顺序。吸完鼻腔后需要冲洗吸痰管，再次进入口腔吸痰。须完成2次 吸痰循环，更换1次吸痰管。(吸痰前向患者解释“吸痰会有点呛咳，不要紧 张”) ?插入深度: ? 经口插管深度为14,16cm 经鼻腔插管深度20,25cm ?吸痰前述病人深呼吸，脚踩电动吸引器开关，放松吸痰管末端或堵住“Y” 形管侧孔，旋转上提吸痰管以吸净分泌物，吸痰时间小于15s ?吸痰时观察痰液性状(口述痰液原颜色为白色粘稠痰)吸痰操作时注意观 察心电监护器 观察 ?观察患者呼吸改善情况，口述血氧饱和度在86，根据需要再次吸痰，口述? 痰液为白色稀薄痰。 ?有心电监护者严密观察生命体征、SpO2情况(根据SpO2情况，给予高浓 度氧气吸入) ?冲洗吸痰管，使管壁无痰液附着，浸泡吸痰管，将吸引管头放于装有消毒 液的小瓶内 ?关闭吸引器 擦面听诊 ?擦净患者鼻腔、口腔及面部，撤除治疗巾、弯盘(给低流量吸氧2/分) ? ?肺部听诊:痰鸣音减少或消失(未闻及痰鸣音、呼吸音清晰) 用物处置 ?协助病人取舒适卧位，整理床单位 ?正确处置仪器 ? ?洗手，脱口罩 记录 ?记录(痰液量、性状、呼吸情况) ?报告:“操作完毕”，计时结束。 女患者气囊尿管导尿操作流程 操作流程 操作方法 操作准备 ?报告:“××，准备完毕，请问是否开始” (治疗室) ?护士:着装整洁，六步洗手，戴口罩 ? ?环境:清洁，保护患者隐私 ?用物:治疗盘、无菌持物镊、弯盘、导尿包(内有:孔巾、治疗碗2个、 药杯1个、纱布2块、液状石蜡油棉球、止血钳2把、棉球4个、尿培养瓶)、 外阴消毒包(止血钳1把、镊子1把、手套1只、棉球12个、纱布、弯盘)、 气囊导尿管、20ml注射器、储尿袋、生理盐水、碘伏、无菌手套、垫巾、便 盆、别针、大毛巾、手消夜、污物罐、浸泡桶 ?查对患者床号、姓名 核对评估解释?评估患者一般状况、合作程度等 (患者处) ?评估患者有无膀胱、尿道疾病 ?向患者解释目的和需配合事项(用手检查膀胱是否充盈) ? ?关闭门窗，用屏风遮挡患者(口述) ?帮助患者脱去近侧裤腿，盖在对侧腿部，近侧腿用毛巾遮盖 ?患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴 体位准备 ?将尿垫垫于患者臀下，别针别在床单上。 ?检查冲洗包、手套是否在有效期内，在患者两腿间打开外阴消毒包，用无? 菌持物钳把器械取出，放在包布内。放污棉球的弯盘置于患者床尾 ?倒消毒液浸湿棉球(注明开瓶日期)。 外阴消毒 ?左手戴手套，并把止血钳递到右手，右手用持物钳夹取棉球消毒阴阜，从 上到下3个棉球，从对侧腹股沟至大阴唇3个棉球，近测腹股沟至大阴唇3? 个棉球，换镊子，左手分开小阴唇，由内向外、自上而下依次消毒尿道口一 个棉球、对侧小阴唇一个棉球、近测小阴唇至肛门一个棉球。消毒完毕，脱 下手套，污物放至治疗车下层 ?六步洗手 开导尿包 ?嘱患者勿移动肢体，在患者两腿之间，检查导尿包是否在有效期内，打开 导尿包 ?用无菌持物钳显露治疗碗 ? ?倒入消毒液，浸湿棉球，药杯内倒入生理盐水(注明开瓶日期和冲瓶口) ?检查气囊导尿管、一次性注射器、一次性导尿包包装是否完整，在有效期 内，打开放于导尿包内 戴手套 ?双手戴无菌手套 ? 铺洞巾 ?铺洞巾，使洞巾和包布内层形成一无菌区 ?检查尿管是否通畅，气囊是否完好，润滑导管前端 ? ?右手用镊子夹取棉球消毒尿道口一次、两测小阴唇各消毒一次，最后再加再次消毒 强消毒尿道口一次。 ?嘱患者张口呼吸 ? ?用持物钳夹持导尿管前端，对准尿道口插至近开叉处 ?松开左手，下移固定导尿管 导尿 ?夹闭导尿管末端 ?向气囊内注入无菌生理盐水(成人一般注水约5,10ml) ? ?轻拉导尿管有阻力感，证实导尿管已固定于膀胱内 ?将导尿管末端与集尿袋的引流管接头处相连 固定 ?移开洞巾(尿袋从腿下经过) ?用橡皮圈和安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上 ?注意询问患者的感觉，观察患者的反应 ?导尿毕，擦净外阴，脱去手套，置导尿包内，移至治疗车下层 ?撤出患者臀下的尿垫，放治疗车下层，协助患者穿裤，整理床单位 ?告知患者导尿完毕，询问需要，告知注意事项 整理处置用物 ?处理用物 ?洗手 ? ?记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质 报告:“操作完毕”，计时结束。 记录