重症医学试题3

重症医学 试题 中考模拟试题doc幼小衔接 数学试题 下载云南高中历年会考数学试题下载N4真题下载党史题库下载 3 重症医学试题 一、单项选择题 1、腹腔内压大于 可诊断腹腔内高压,B, A.10mmHg B.12 mmHg C.15 mmHg D.20mmHg 2、气管导管远端与隆突之间的距离应为,B, A.2cm B.2-4cm C.4cm D.6cm 3、分布性休克的基本机制是,C, A.泵功能衰竭 B.循环容量丢失 C.血管舒缩功能异常 D.血流通道受阻 4、、尿量小于 为少尿,D, A.100ml/24h B.200 ml/24h C.300ml/24h D.400ml/24h 5、早期集束化治疗是指在确诊严重感染和感染性休克后立即开始并在 小 时内必须完成的治疗措施。,B, A.4小时 B.6小时 C.8小时 D.10小时 6、急性心包积血或积液达 ml即可限制血液向心脏回流和心脏跳动。,C, A.50ml B.100ml C.150ml D.300ml 7、 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为,A, A.双乳头之间胸骨正中部 B.心尖部 C.胸骨中段 D.胸骨左缘第五肋间 8、 成人心肺复苏时胸外按压的深度为:,C, A.胸廓前后径的一半 B.2-3 cm C.4-5 cm D.6-7cm 9、2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为,A, A.超过1秒 B.小于1秒 C.与呼气时间等同 D.快速用力吹气 10、使用单向波除颤仪～电击能量选择为,C, 1 A.200J B.300J C.360J D.150J 11、使用双向波除颤仪～电击能量选择为,C, A.100J B.100-150J C.150-200J D.300J 12、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为,A, A.仰头举颏法 B.双手推举下颌法 C.托颏法 D.环状软骨压迫法 13、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时～推荐电击次数为(A) A.1次 B.3次 C.2次 D.4次 14、心肺复苏时急救者在电击后应(B) A.立即检查心跳或脉搏 B.先行胸外按压～在5组,或者约2分钟,心肺复苏后再进行心跳检查 C.立即进行心电图检查 D.调节好除颤仪～准备第二次除颤 15、低于 的平卧位是院内获得性肺炎的独立危险因素(C) A.15?角 B.20?角 C.30?角 D.45?角 16、你看见一位45岁的男性突然倒下～你让别人打120急救电话～自己开始做心肺复苏～你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节～什么是提高该男子生存率的第三步(C) A.给予药物治疗 B.将该男子转送至医院进一步治疗 C.给予电击除颤 D.等待能够做心肺复苏的医护人员到来 17、你接到一个紧急求助电话～一名儿童被发现躺在床上～没有意识～没有外伤的证据～你应该使用什么方法打开气道,(B) A.将手指放在他的嘴里～向前推下颌 B. 仰头举颌法 C.双手推举下颌法 D.将舌头往前拉 2 18、在医院上班时～发现一成年患者突然倒下～周围没有其他人～你应该怎么办,,A, A.检查患者的反应～如果没有反应～启动应急救援系统,或打120,～拿AED B.启动应急救援系统,或打120,～然后等他人来帮忙 C.打开患者的气道～然后检查脉搏 D.开始做1分钟心肺复苏～然后打120 19、一位55岁体型肥胖的男士～没有心脏病史～突感剧烈的胸骨后疼痛～持续约5分钟后缓解～你认为可能是什么情况～应该如何处理,,C, A.胃痛～口服制酸药 B.冠心病～门诊随访 C.心绞痛～急诊就诊 D.心律失常～急诊就诊 20、在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时～你发现她脸色苍白没有反应～周围没有其他人可以帮忙～你什么时候打120急救电话,,A, A.你给小孩做2分钟心肺复苏后 B.你将小孩从游泳池救上岸后 C.你做了几分钟心肺复苏,小孩仍没有反应后 D.在做了几次通气以后,做心脏按压以前 21、一位52岁的男性在健身房跑步后倒下～为了了解他是否心脏病发作～你要检查他的循环征象～应该检查何处,(B) A.手腕部的桡动脉 B.颈部的颈动脉 C.腹股沟的股动脉 D.直接听心脏 22、你在对一位没有意识的病人做心肺复苏～正确的按压和通气比例是(A) A.30次按压然后2次通气 B.5次按压然后1次通气 C.10次按压然后2次通气 D.15次按压然后5次通气 23、一位7岁的男孩在你家门前被汽车撞倒～你发现他没有反应～同时头部有鲜血～你应该如何打开他的气道,(B) 3 A.仰头举颌法 B.双手推举下颌法 C.头偏向一侧 D.不要移动他～因为他可能有颈椎骨折 24、急诊室送来一位无脉电活动～心率30次的病人～已经给予气管插管～持续的胸外按压～你接下来应给予(A) A.肾上腺素 1mg 静脉 B.200J 电除颤 C.异丙肾上腺素 1mg静脉 D.准备经皮起搏 25、一位病人因头晕、乏力就诊～心电图显示HR40次/分～你首选(A) A.阿托品0.5mg静脉推注 B.肾上腺素1mg静脉推注 C.腺苷6mg迅速静脉推注 D.胺碘酮150mg静脉推注 26、心肺复苏病人使用碳酸氢钠～治疗效果最好的可能是下列哪一项,C, A.张力性气胸引起的呼吸性酸中毒患者 B.短暂心脏停搏患者 C.高血钾患者 D.低血钾患者 27、一慢阻肺的病人～现嗜睡～血气分析显示:PH7.13～PaO50mmHg～2 PaCO108mmHg～HCO- 46mmol/L～目前首选的治疗方法是,C, 23 A.静脉应用呼吸兴奋剂 B.无创机械通气 C.有创机械通气 D.静脉应用利尿剂 28、一病人进行机械通气时突然出现气道高压报警～最常见于什么情况,A, A.痰液阻塞 B.呼吸机管路漏气 C.人机对抗 D.人工气道脱出 29、机械通气开始～如果没有病人的氧合资料～吸入氧浓度应从 开始,D, A.40% B.60% C.80% D.100% 30、机械通气时吸气流速的设定一般应大于,C, A.40L/分 B.50 L/分 C.60L/分 D.80 L/分 31、下列哪些情况不适合应用无创通气,A, 4 A.呼吸心跳骤停 B.II型呼吸衰竭 C.心源性肺水肿 D.肺炎 32、下列哪些情况适合应用无创通气,B, A.意识障碍 B.心源性肺水肿 C.血流动力学不稳定 D.需要气道保护者 33、耐甲氧西林金葡菌首选,C, A.青霉素 B.亚胺培南西司他丁 C.万古霉素 D.莫西沙星 34、重症患者急性应激期营养支持应掌握“允许性低热量”原则～这时热量 目标应为,C, A.15-20 Kcal/kg/d B.20-25 Kcal/kg/d C.25-30 Kcal/kg/d D.30-35 Kcal/kg/d 35、下列哪些情况不适合肠内营养支持,C, A.昏迷 B.高血糖 C.肠瘘 D.多发性创伤 36、下列哪些情况不适合肠外营养支持,C, A.肠道功能障碍的重症患者 B.存在有尚未控制的腹部情况的重症患者 C.尚未控制的高血糖 D.肠道禁止使用的重症患者 37、葡萄糖是肠外营养中的主要糖类来源～一般占非蛋白质热量的,C, A.30-40% B.40-50% C.50-60% D.大于60% 38、肠外营养时危重成年患者脂肪乳剂的用量一般可占非蛋白质热量的,B, A.30-40% B.40-50% C.50-60% D.大于60% 39、重症患者肠外营养时蛋白质的供给量一般为,B, A.1.0-1.2g/kg/d B.1.2-1.5g/kg/d C.1.5-1.8 g/kg/d D.2.0 g/kg/d 40、胃腔残留量大于 时应暂停或降低肠内营养液的输注速度,C, A.100ml B.150ml C.200ml D.300ml 41、重症患者在接受肠内营养时应采取半卧位～最好达到,C, 5 A.20-30? B.30-40? C.30-45? D.35-45? 42、对血流动力学稳定的患者镇痛应首选,B, A.哌替啶 B.吗啡 C.芬太尼 D.盐酸布桂嗪 43、对血流动力学不稳定的患者镇痛应首选,C, A.哌替啶 B.吗啡 C.芬太尼 D.盐酸布桂嗪 44、治疗躁动型瞻望时常用,C, A.咪达唑仑 B.丙泊酚 C.氟哌啶醇 D.地西泮 45、使用氟哌啶醇时应监测,C, A.血电解质变化 B.血压变化 C.心电图变化 D.血氧饱和度变化 46、ICU的专科医师的固定编制人数与床位数之比为 以上,A, A.0.8-1.0:1.0 B.1.0-1.2:1.0 C.1.0:0.8-1.0 D.1.0:1.0-1.2 47、ICU的专科护士的固定编制人数与床位数之比为 以上,C, A.1.5-2.0:1.0 B.2.0-2.5:1.0 C.2.5-3.0:1.0 D.3.0-4.0:1.0 48、合并免疫功能低下达的ALI/ARDS患者首选,B, A.有创机械通气 B.无创机械通气 C.药物治疗 D.高压氧治疗 49、对ARDS患者进行机械通气时气道平台压不应超过,C, A.20-25cmHO B.25-30 cmHO C.30-35 cmHO D.35-40 cmHO 222250、慢阻肺患者机械通气时的目标潮气量达到 即可,A, A.6-8ml/kg B.8-10 ml/kg C.10-12 ml/kg D.12-15 ml/kg 二、多项选择题 1、无创机械通气的禁忌症包括,ABDE, A.气道保护能力差者 B.呼吸、心跳停止者 C.I型呼吸衰竭 D. 面部创伤者 E.上呼吸道梗阻者 6 2、以下哪种情况标志无创通气失败,ABCDE, A.病情明显恶化～呼吸困难和血气指标无改善B.出现新的症状或并发症 C.意识状态恶化 D.血流动力学不稳定 E.患者严重不耐受 3、以下哪几项是经口气管插管的禁忌症,DE, A.呼吸、心跳停止 B.气道保护能力差 C.需有创机械通气者 D.张口困难或口腔空间小 E.疑有颈椎损伤～头无法后仰者 4、下列哪些情况需要气管切开,ABCDE, A.需较长时间机械通气者 B.上呼吸道梗阻所致的呼吸困难 C. 高位颈椎损伤 D.减少通气死腔～利于机械通气 E.反复误吸或下呼吸道分泌物较多～患者气道清除能力差 4、下列哪些情况气管切开时应慎重,ACE, A.切开部位感染 B.昏迷 C.切开部位肿物 D.呼吸衰竭 E.严重凝血功能障碍 5、心跳骤停的心电图 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现包括,ACDE, A.心室颤动 B.心房颤动 C.无脉室速 D.电-机械分离 E.心室静止 6、可电击心律包括,AC, A.心室颤动 B.心动过缓 C.无脉室速 D.电-机械分离 E.心室静止 7、以下哪几项是呼吸心跳骤停的表现,ABD, A.突然意识丧失 B.大动脉搏动消失 C.瞳孔缩小 D.呼吸停止 E.血压下降 8、以下哪几项表示心肺复苏成功,ABCD, A.瞳孔由大变小B.自主呼吸恢复C.大动脉搏动恢复D.面色变红E.意识恢复 9、急性冠脉综合征包括,AE, A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.稳定性心绞痛D.X综合征E.稳定性心绞痛 7 10、下列哪些情况应谨慎行血流动力学监测,ACD, A.肝素过敏 B.休克 C.完全性左束支传导阻滞 D.严重凝血功能障碍 E.严重肝肾功能不全 11、下列哪些因素可造成肺损伤,ABCDE, A.严重肺部感染 B.误吸 C.急性胰腺炎 D.大量输血 E.大面积烧伤 12、下列哪些情况是急性心肌梗死的溶栓禁忌症,ABCDE, A.出血性卒中 B.主动脉夹层 C.6个月内的缺血性脑卒中 D.近1个月的胃肠道出血 E.中枢神经系统创伤或肿瘤 13、CPR的第一阶段应包括,ABCE, A.开放气道 B.人工呼吸 C.胸外按压 D.建立静脉通道 E.除颤 14、下列哪些是气管切开的早期并发症,ABE, A.出血 B.气胸 C.切口感染 D.气道梗阻 E.空气栓塞 15、下列哪些是气管切开的晚期并发症,ACD, A.出血 B.胸 C.切口感染 D.气道梗阻 E.空气栓塞 16、机械通气的临床目标包括以下哪几项,ABCDE, A.纠正低氧血症 B.防止和改善呼吸肌疲劳 C.缓解呼吸窘迫 D.防止和改善肺不张 E.促进胸壁稳定 17、下列哪几项是机械通气的禁忌症,ABD, A.气胸 B.大咯血 C.意识障碍 D.肺大疱 E.呼吸心跳骤停 18、允许性高碳酸血症不适用于以下哪些情况,AC, A.颅内高压 B.ARDS C.严重心功能不全 D.危重型哮喘 E.坏死性肺炎 19、下列哪些是危重型哮喘的表现,ACD, A.不能讲话 B.焦虑、烦躁 C.胸腹矛盾运动 D.呼吸音消失 E.奇脉 8 20、下列哪些是脑死亡的临床表现,ABD, A.深昏迷 B.脑干反射全消失 C.没有语言理解或表达的证据 D.无自主呼吸 E.存在睡眠、觉醒周期 21、颅脑损伤病人出现下列哪种情况时应复查颅脑CT,BCE, A.血压下降 B.神经系统出现新的阳性体征 C.颅内压监测显示颅内压持续增高 D.血色素下降 E.意识障碍无明显好转甚至加重 22、高位脊髓损伤易发生哪些并发症,ACD, A.呼吸衰竭 B.心功能不全 C.泌尿系感染 D.便秘 E.消化道感染 23、下列哪些情况不宜给予肠外营养支持,ACDE, A.血流动力学不稳定 B.肠瘘 C.肝性脑病 D.尚未控制的严重高血糖 E.严重水电酸碱失衡 24、下列疾病有可能造成呼吸性碱中毒,AE, A.颅脑损伤 B.重症肌无力 C.喉头水肿 D.COPD E.肝性脑病 25、下列关于胰腺炎的叙述正确的是,ABCDE, A.轻型胰腺炎不是外科治疗的指征 B.无菌性胰腺坏死应采用保守疗法 C.有感染症状及体征的感染性胰腺坏死是手术治疗及介入引流的指征 D.为预防胆源性胰腺炎复发～应行胆囊切除术 E.不主张在发病14天内对胰腺炎手术治疗。 26、下列哪些是重症胰腺炎实施肠内营养的时机,ACDE, A.具备空肠营养通道 B. 腹腔内压大于12mmHg时 C.恢复排气、排便 D.血流动力学稳定 E.无明显的消化道出血 27、下列属于急性重症胰腺炎早期处理措施的是,ABDE, 9 A.液体复苏 B.禁食 C.营养支持 D.预防应用抗生素 E.使用酶抑制剂 28、急性肝功能衰竭可能出现以下哪些情况,ABCDE, A.乏力、发热 B.凝血机制异常 C.肝臭 D.低钠血症 E.低钾、低氯、低钙、低镁、低磷。ABDE 29、以下哪些是重症胰腺炎的表现,ABDE, A.腹痛 B.黄疸 C.消化道出血 D.恶心、呕吐 E.腹腔内高压 30、肺栓塞三联征包括,ACD, A.胸膜炎样胸痛 B.心动过速 C.呼吸困难 D.咯血 E.晕厥 三、判断题 1、叹息样呼吸应视为无效呼吸。,?, 2、CPR时可连续除颤。,×, 3、CPR时应常规应用碳酸氢钠。,×, 4、ICU患者的镇痛是镇静治疗的基础。,?, 5、ICU的患者可在未镇痛、镇静情况下应用肌松剂。,×, 6、血浆D二聚体可作为肺栓塞的确诊指标。,×, 7、小剂量多巴胺有肾脏保护作用。,×, 8、人工气道的气囊应定期放气、充气。,×, 9、气胸经引流后可行机械通气。,?, 10、CPR时成人的按压、通气比例是15:2 。,×, 11、经鼻气管插管不是心肺复苏等急症抢救时建立人工气道的首选。,×,12、感染性休克的基本机制为泵功能衰竭。,×, 13、成人经口气管插管的深度时22-24cm。,?, 14、ICU常见隐匿性疼痛的原因为长期卧床、反复检查、噪音、引流管疼痛 10 等。,?, 15、芬太尼是ICU患者持续镇痛的一线药物。,×, 16、感染性休克可用小剂量激素。,?, 17、心包填塞是导致梗阻性休克的最常见原因。,?, 18、测腹腔内压时应往膀胱内注入50ml生理盐水。,×, 19、血流动力学不稳定的病人也可行营养支持治疗。,×, 20、重症患者的营养支持应等病情稳定后再开始。,×, 四、名词解释 1.中心静脉压:是通过中心静脉臵管测得的胸腔内大血管或右心房内的压力～是反映有效循环血容量的指标。 2.人工气道:是指将导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道。 3.多发性创伤:由一个致病因素导致的两个或两个以上解剖部位同时发生的创伤,如头、胸、腹,～且至少有一个部位的创伤可能威胁生命～这类创伤称为多发性创伤。 4.呼吸机相关肺损伤:指机械通气对正常肺组织的损伤或使已损伤的肺组织损伤加重。 5.呼吸衰竭:指外呼吸功能严重障碍导致的动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压增高的病理过程。 6.多脏器功能不全:指各种感染或非感染因素发生后～同时或序贯地发生两个或两个以上脏器功能不全或障碍的临床综合征～晚期可发生多脏器功能衰竭综合征。 7.脓毒症,Sepsis,:指由感染或高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合 11 征～其病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒等～一般认为～脓毒症是由于机体过度炎症反应或炎症失控所致～并不是细菌或毒素直接作用的结果。 8.心脏性猝死:指各种心脏原因导致的～从急性症状出现后1小时内骤然意识丧失为前驱的自然死亡。 9.腹腔间隔室综合征:持续的腹腔内压大于20mmHg～,伴或不伴腹腔灌注压小于60mmHg,～合并新的器官功能不全或衰竭。 10.呼吸机相关肺炎:指在机械通气48小时后发生的肺炎。 五、简答题 1、简述腹腔内高压,IAH,的定义及分级。 答:指腹腔内压持续或反复病理性升高?12mmHg～可分为4级～1级IAP12-15mmHg 2级IAP16-20mmHg 3级IAP21-25mmHg 4级IAP,25mmHg。 2、感染性休克患者应以什么速度进行液体复苏, 答:对于疑有低容量状态的严重感染者～应行快速补液试验～即在30分钟内输入500-1000ml晶体液或300-500ml胶体液～同时根据患者的反应性,血压升高、尿量增加,和耐受性,血管内容量负荷过多,来决定是否再次给予快速补液试验。 3、何谓早期目标导向治疗, 是指一旦临床诊断为严重感染～应尽快进行积极液体复苏～6小时内达到以下复苏目标:1、中心静脉压8-12mmHg2、平均动脉压?65mmHg 3、每小时尿量?0.5ml/kg 4、中心静脉或混合静脉血氧饱和度?70% 4、请从病因和发病机制方面对休克进行分类。 答:a、低血容量性休克b、分布性休克c、心源性休克d、梗阻性休克 5、简述ARDS的诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 。 12 答:a、急性起病b、PaO/Fi O?200,不管PEEP水平如何,c、正位22? X线胸片显示双肺均有斑片状阴影d、肺动脉嵌顿压?18mmHg～或无左心房 压力增高的临床证据。如PaO/Fi O?300且满足上述其他标准则诊断为急22? 性肺损伤。 13