调研问卷--农民专业合作社(定)
问卷编号:
农民专业合作社调查问卷
调查地点: 省 市(区、县) 乡(镇) 村(组) 合作社名称:
理事长姓名: 性别:
填表人姓名: 填表人电话: 填表时间:
您好，本调查用于学术研究需要，请根据实际情况填写。
感谢您的支持与合作～
调查单位:农业部信息中心
一、合作社基本情况
1.1 合作社创立时间__________年;创立之初入社成员数______户;
2012年成员数___ __户，销售收入 元，净利润 元，
净利润比去年增加 元。因加入合作社户均增收 元。
带动非社员农户数量 户。
1.2 合作社行业类别: 。
A. 种植业; B.畜牧业; C.林业; D.渔业; E服务业; F.综合
类型; G.其他(请说明)__________。
1.3 合作社的主要发起人是: 。
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A.种养大户; B.村组干部; C.基层农技服务组织; D.农产品加工运输企业; E.农资企业; F.农民自发; G.其他组织 。 1.4 合作社理事长年龄: 。
A. 20岁以下; B.21,30岁; C.31,40岁; D.41,50岁; E.51,60岁; F.60岁以上。
1.5 合作社理事长学历: 。
A.小学及以下; B.初中及中专中职学历; C.高中及高专高职; D.大专及以上学历。
1.6 2012年合作社资金使用情况
1.6.1农业生产经营的资金来源中自有资金占 %，借贷资金占 %，财政补贴占 %。
1.6.2 若有借贷资金，借贷资金的来源(可多选，按重要程度排列): 。
A.亲戚朋友(无利息);B.国家金融机构，如银行、信用社;C.其他农民合作社;D.找私人借(有利息);E.其他 。 1.6.3 2012年是否获得政府的财政支持: 。 A.是，______________元; B.否。
1.6.4 2012年是否获得过贴息或低息贷款等____________。 A.是，________________元; B否。
1.7 本合作社是否有农产品认证品牌:(可多选)_____________。 A.没有; B.无公害产品; C.绿色产品; D.有机产品; E.地理标志;
F.注册商标。
1.8 合作社对社员提供的服务有几项:(可多选) 。
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A.购买良种、化肥等生产资料; B.提供技术指导; C.提供机械化服务; D.统一销售产品; E.其他(请说明)___________。 1.9 合作社向社员提供服务的方式:(可多选) 。 A.外请专家; B.合作社内部进行会议培训; C.手机短信; D.电子邮件; E.口头
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
; F.其他(请说明)___________。 1.10 目前合作社经营规模:耕地面积__________亩，其中流转入__________亩，平均流转价格______元/亩，流转入5年以上__________亩; 最大的农作物(请列具体名称) ，单产
(公斤/亩); 或畜禽存栏(请列具体名称)__________头/只。
二、经营意愿
2.1 您认为本合作社在生产经营中面临的主要困难(可多选，按重要排序): 。
A.市场信息匮乏; B.规模偏小; C.违约欺诈多; D.缺少资金; E.缺乏经营管理人才; F.其它: 。
2.2 您认为政府和农业公共服务机构应该为合作社提供哪些方面的支持政策和服务,(可多选，按重要排序): 。 A.提供启动资金; B.引进经营管理人才; C.组织经营管理相关培训与指导; D.做好宣传工作; E.政策性农业保险; F.及时发布农产品供销信息; G.及时发布防灾预警信息; H提供低息或贴息贷款; I.完善土地流转机制; J.其它 。
2.3 您认为合作社对社员提供的哪些服务最重要(限选三项，按重要
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性排列): 。
A.市场信息; B.生产资金借贷; C.技术服务; D.良种服务; E.化肥、农药服务; F. 机播、机耕服务; G.灌溉服务; H.植保服务;
I.动物防疫; J.产品销售服务; L.其他(请说明) 。 2.4 您对本合作社未来经营规模的愿望是: 。 A.扩大规模; B.维持现状; C.缩小规模; D.不愿经营，希望将土地全部流转出去。
2.4.1 如果您希望合作社扩大经营规模，主要是考虑(可多选，按重要程度排列): 。
A.增加收入; B.更好地发挥合作社现有生产工具等效益; C.多获得国家补贴; D.管理水平提高了; E.社员家庭劳动力剩余; F.其他: 。
2.4.2 您认为限制合作社扩大经营规模的原因为(可多选，按重要程度排列): 。
A.土地流转不方便; B.土地租金不合理; C.生产资金不充足; D.相关政策保障不完善; E.劳动力成本高; F.经营管理水平有限; G.主营业务收益难以提高; H.其他 。
2.5 您希望今后国家给予哪些措施以促进合作社发展,(可多选，按重要程度排列) 。
A.加大农业补贴力度; B.多提供市场信息服务; C.加强农田基础设施建设; D.放宽土地流转政策; E.延长土地承包期限; F.加强农业政策性保险; G.多组织技术及经营管理知识培训; H.增加销售
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渠道; I.其他 。
2.6 合作社是否与龙头企业合作: 。
A.是; B.否。
2.7 若合作社已与龙头企业合作，合作形式为: 。 A.长期订单; B.短期订单;C.随购随销。
2.8 如果合作社已与龙头企业合作，龙头企业给您提供哪些服务,(可多选，按重要程度排列) 。 A.农业技术指导和培训; B.农业机械的租借; C.相关市场信息; D.农资购买; E.销售渠道; F.提供资金; G.其他 。 2.9 您对上述所说的这些服务满意吗, 。
A.很满意; B.满意; C.一般; D.不满意; E.很不满意。 2.10 若合作社还没有与龙头企业合作，近期是否打算与龙头企业合作: 。
A.是; B.否; C.其它 。
2.11 您认为今后合作社应发展成为,(可多选，按重要程度 排列) 。
A.综合性合作社; B.与其他合作社形成联社; C.向其他行业转变;
D.与龙头企业合作; E.与专业大户合作; F.与家庭农场合作;G.其他 。
2.12.本合作社电脑及互联网使用情况 。 A.没有电脑; B. 有电脑，能上网; C.有电脑，不能上网。 2.12.1 是否采用电脑进行合作社内部管理, 。
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A.是; B.否。
2.12.2 如果还没有采用电脑进行合作社内部管理，以后是否打算采用, 。
A.是; B.否; C.不一定。
2.12.3 是否从互联网上搜集过政策、技术及市场信息, 。 A.经常; B.偶尔; C.从来没有。
2.12.4 是否在互联网上发布过产品销售信息, 。 A.经常发布; B.偶尔发发; C.从来没发过。
再次感谢您的合作和支持，愿您及家人一生平安，阖家幸福～
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